Złamania - Przyczyny, Rodzaje Złamań I Fazy Gojenia

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-01-07 17:51

Przyczyny, rodzaje złamań i fazy gojenia

Zadowolony:

• Co to jest złamanie kości?
• Przyczyny złamań
• Rodzaje złamań
• Fazy gojenia się złamań
• Leczenie

Co to jest złamanie kości?

Złamanie to zniszczenie kości, po którym następuje oddzielenie części. Może być spowodowany wstrząsem lub różnymi obrzękami lub stanami zapalnymi.

Istnieje kilka powikłań, które mogą wystąpić po złamaniu:

• gdy tylko kość się zapadnie, jej fragmenty mogą uszkodzić tkanki miękkie, co doprowadzi do dodatkowego urazu i krwawienia;
• paraliż może wystąpić z powodu uszkodzenia komórek nerwowych przez fragmenty kości lub samą kość;
• przy otwartych złamaniach ryzyko infekcji wzrasta wraz z późniejszym ropnym zapaleniem;
• złamanie może prowadzić do uszkodzenia ważnych narządów, takich jak mózg, jeśli czaszka jest uszkodzona lub pęknięta, lub płuca, serce itp., jeśli złamane są żebra.

Przyczyny złamań

Złamania można podzielić na dwie duże grupy. Przyczyną złamań z pierwszej grupy jest wpływ na kość różnych sił: upadku, uderzenia i innych. Przyczyną złamań drugiej grupy jest osłabienie samej kości i jej kruchość.

W drugim typie ryzyko złamania wzrasta kilkakrotnie. Dochodzi nawet do tego, że podczas chodzenia człowiek może również złamać nogę. Powodem jest to, że jest to patologia samej kości, a nie wpływ zewnętrzny na nią. Często wpływają na nią różne choroby, takie jak osteoporoza i różne guzy tkanek. Jeśli masz osteoporozę, to, jak wspomniano powyżej, może wystarczyć, abyś po prostu wstał - a twoja kość może pęknąć. Złamania biodra są bardzo częste u osób starszych. Jeśli chodzi o złamania otwarte, najczęściej występują one w miejscach podudzia, czyli nóg, a także na dłoniach, gdzie warstwa skóry jest cienka. Jeśli spadniesz z wysokości, najprawdopodobniej nastąpi złamanie kręgosłupa lub klatki piersiowej, czyli żeber.

Rodzaje złamań

Istnieją dwa rodzaje złamań: złamania pourazowe i patologiczne:

• Urazowe złamania pojawiają się z powodu krótkiej, ale wystarczająco dużej siły działającej na kość.
• Patologiczne złamania to działanie różnych chorób, które wpływają na kość, niszcząc ją. Punkt zwrotny w tym przypadku następuje przez przypadek, nawet go nie zauważasz.

Istnieją również złamania otwarte i zamknięte:

• Zamknięte złamania są zwykle niewidoczne i nie występuje deformacja skóry z powodu odłamków.
• W przypadku złamań otwartych jest odwrotnie. Gdy tylko dojdzie do złamania typu otwartego, infekcja natychmiast wnika do rany, która może następnie rozprzestrzenić się po całym ciele. Złamania typu postrzałowego są bardzo rzadkie dla zwykłych ludzi, ale takie złamania również istnieją.

Ponadto złamania można podzielić w zależności od tego, ile części kości uległo złamaniu lub przemieszczeniu (złamanie z przemieszczeniem i bez)

Złamania można podzielić na podstawie samego kształtu złamania, w oparciu o kierunek linii pęknięcia na:

• Poprzeczny
• W kształcie litery V.
• Śrubowaty
• Ukośny
• Wzdłużny
• W kształcie litery T.

Mogą również wystąpić złamania według typu kości:

• Złamanie biodra
• Złamana ręka
• Złamanie promienia
• Złamanie nogi

• Złamanie kręgosłupa
• Złamanie kości ogonowej
• Złamanie obojczyka
• Złamanie goleni
• Złamanie kości ramiennej
• Złamanie szczęki
• Złamany nos
• Złamanie stopy
• Złamanie miednicy
• Pęknięcie czaszki
• Złamanie kości piszczelowej

Fazy gojenia się złamań

U większości ludzi uszkodzone kości po złamaniu rosną razem w sposób chondroblastyczny. Chondroblasty to najmłodsze i najbardziej aktywne komórki tkanki chrzęstnej. Mają spłaszczony kształt, znajdują się wewnątrz okołochrzęstnej i na całej grubości tkanki chrzęstnej. Na etapie wzrostu i fuzji kości w chondroblastach zachodzi proces podziału mitotycznego i fermentacji. Innymi słowy, zdolność do wzrostu szkieletu i jego powrotu do zdrowia po urazach człowiek zawdzięcza chondroblastom.

W miejscu złamania tworzy się chrząstkowy kalus. Proces ten trwa kilka miesięcy i obejmuje cztery główne fazy.

Pierwsza faza to katabolizm (7-10 dni):

• Aseptyczny (czyli bez udziału drobnoustrojów) stan zapalny rozwija się w tkankach miękkich otaczających miejsce złamania;
• Występują rozległe krwotoki;
• Krążenie krwi w tkankach wokół złamania jest upośledzone w wyniku stagnacji krwi;
• Toksyczne produkty aseptycznego zapalenia są wrzucane do krwiobiegu i rozprzestrzeniają po całym organizmie, co wyjaśnia ogólny zły stan zdrowia pacjenta (gorączka, osłabienie, dreszcze, nudności);
• Enzymatyczna aktywność komórkowa wzrasta wokół miejsca złamania;
• Na powierzchni złamania kości zachodzą procesy martwicze (pojawiają się mikroskopijne owrzodzenia i obszary śmierci);
• Nie ma jeszcze śladów zespolenia złamanych kości.

Druga faza to różnicowa (7-14 dni):

• Rozpoczyna się proces tworzenia kalusa włóknisto-chrzęstnego (w miejscu złamania aktywnie powstają nowe komórki: chondroblasty, fibroblasty, osteoblasty, osteoklasty i chondrocyty);
• W tych komórkach zachodzi biosynteza glikozaminoglikanów (cząsteczek polimerycznych węglowodanów), z których głównym jest siarczan chondroityny, którego aż dwie trzecie znajduje się w młodej tkance chrzęstnej. Siarczan chondroityny to substancja, której łańcuchy węglowodanowe są w 90% identyczne z monosacharydami galaktozaminą i glukozaminą;
• Stopniowo powstaje podstawa przyszłego kalusa - metrix. Włókna kolagenowe są aktywnie wytwarzane w komórkach wokół miejsca złamania. Na tym etapie kukurydza jest nadal włóknisto-chrzęstna, to znaczy nie ma w niej kanałów naczyń krwionośnych. Żywi się płynem z przestrzeni pozanaczyniowej, która jest prawie dziesięciokrotnie większa niż w przestrzeni wewnątrznaczyniowej. Z powodu tej różnicy zachodzi proces osmozy - jednostronnej dyfuzji cieczy przez błony komórkowe w kierunku wyższego stężenia.

Trzecia faza jest pierwotna kumulacyjna (2-6 tygodni):

• Małe naczynia włosowate stopniowo wyrastają z otaczających tkanek do włóknisto-chrzęstnego kalusa, który tworzy sieć naczyniową przyszłego kalusa;
• Cząsteczki siarczanu chondroityny znajdujące się w mitochondriach komórek chrząstki łączą się z jonami fosforanowymi i wapniowymi;
• Regulujący enzym syntetaza cytrynianowa i główny nośnik energii w komórkach, trójfosforan adenozyny (ATP), wspomagają aktywną syntezę fosforanu wapnia. Następnie cząsteczki siarczanu chondroityny łączą się z fosforanem wapnia, wychodzą do przestrzeni zewnątrzkomórkowej i już tam reagują z kolagenem;
• W tym okresie w tkance chrzęstnej również znacznie wzrasta stężenie jonów krzemu i magnezu. Przy udziale tych pierwiastków z fosforanu wapnia i kolagenu w miejscu złamania powstaje pierwotny kalus kostny. Chociaż jest nadal bardzo słabo zmineralizowany, nie ma uporządkowanej struktury krystalicznej i dlatego nie jest wystarczająco mocny.

Czwarta faza to mineralizacja (2-4 miesiące):

• W przestrzeni zewnątrzkomórkowej pierwotnego kalusa kostnego tworzy się kompleks molekularny siarczanu chondroityny i pirofosforanu wapnia kolagenu;
• Te cząsteczki reagują z fosfolipidami, tworząc krystaliczny hydroksyapatyt;
• Kryształy hydroksyapatytu z kolei osadzają się wokół włókien kolagenowych w szczególny sposób - tak, że ich osie znajdują się pod kątem 41 stopni względem siebie;
• Z tego tandemu uzyskuje się pierwsze jądra krystalizacji kalusa kostnego. Ponadto mogą rosnąć, odżywiając się jonami nieorganicznymi z płynu otaczających tkanek miękkich. Ten proces nazywa się pierwotną mineralizacją kości;
• Następnie następuje wtórna mineralizacja - wokół rdzeni powstają wiązania międzykrystaliczne. Pod koniec tego etapu możemy mówić o całkowitym zakończeniu gojenia złamania.

Cechy przepływu faz

Powyżej uśrednione dane dotyczące przebiegu i czasu trwania każdej fazy fuzji kostnej. Obliczenia zostały wykonane przy założeniu, że mamy stosunkowo zdrowego pacjenta, a uraz nie jest bardzo złożony.

Ale złamania są różne, a szybkość powrotu do zdrowia zależy bezpośrednio od wielu czynników:

• Rodzaj złamania (otwarte lub zamknięte, wielokrotne lub pojedyncze, na jednej lub kilku kościach);
• Wiek pacjenta (u osób starszych fuzja kości może trwać dłużej niż sześć miesięcy, a u nastolatków można ją zakończyć w ciągu miesiąca);
• Stan ogólny (poziom mineralizacji kości, jakość krwi, napięcie mięśni);
• Obecność lub brak czynników obciążających (współistniejących chorób i urazów) - im więcej uszkodzeń kości, narządów i tkanek miękkich otrzymanych przez pacjenta w wyniku urazu, tym dłużej będzie trwał proces rehabilitacji.

Leczenie

W przypadku złamania zamkniętego pacjent jest uspokajany za pomocą jakiegoś środka znieczulającego, który wstrzykuje się w miejsce złamania. Miejsce złamania jest wzmocnione np. Szyną, dzięki czemu kość i jej odłamany czoło są nieruchome. Jeśli złamanie jest otwarte, ból również ustępuje, a ofiara zostaje przywrócona do zmysłów, ale tylko po to, aby był w odpowiednim stanie, wtedy krwawienie należy zatrzymać, zaciskając rany. Kość jest również mocowana w szynie i ofiara jest natychmiast przewożona do szpitala. Jeśli krwawienie nie ustanie, a dzieje się tak z uszkodzeniem tętnic lub żył, wówczas nad dotkniętym obszarem nakłada się opaskę uciskową.

Po przybyciu do szpitala pacjent będzie miał ustawioną kość, ale wszystko to będzie się działo tylko w całkowitym znieczuleniu lub np. Znieczuleniu. Jeśli złamanie nie jest wystarczająco widoczne, skóra jest lekko przecięta. Kość jest mocowana gipsem.

Temat: 12 popularnych sposobów leczenia domowego

W tej chwili wszystkie rodzaje leczenia złamań można podzielić na dwa rodzaje:

• Konserwatywny - z tym samym tynkiem. Tak traktowano go w starożytności. Teraz w ten sposób leczy się tylko drobne złamania lub pęknięcia kości;
• Operacyjne - kość można spłaszczyć lub wyciągnąć za pomocą wszelkiego rodzaju igieł dziewiarskich, rurek, używa się również wszelkiego rodzaju pierwiastków chemicznych.

Autor artykułu: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopeda

Wykształcenie: Dyplom ze specjalności „Medycyna ogólna” uzyskany w 2009 roku na Akademii Medycznej. I. M. Sechenov. W 2012 roku ukończył podyplomowe studia z zakresu Traumatologii i Ortopedii w Miejskim Szpitalu Klinicznym im Botkin na Oddziale Traumatologii, Ortopedii i Chirurgii Katastrof.