2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-01-07 17:51
Echinokokoza (Bąblowica)
Echinokokoza jest szeroko rozpowszechniona w krajach o gorącym klimacie lub w regionach tradycyjnie zajmujących się hodowlą zwierząt. Gęstość pacjentów z bąblowicą w Rosji wynosi 1-4 zarejestrowanych przypadków na 100 tysięcy osób. Osobliwością patologii są skąpe objawy na początku rozwoju robaczycy, a co za tym idzie późne rozpoznanie choroby.
Bąblowica to przewlekła robaczyca wywołana przez tasiemca Echinococcus granulosis. Pasożyt atakuje narządy wewnętrzne ludzi i zwierząt (zwykle płuca i wątrobę). Ich funkcje są poważnie upośledzone, w tkankach powstają torbiele bąblowicy. Obszar rozwoju choroby zajmują kraje Europy Południowej (Włochy, Cypr, Grecja, Bułgaria, Hiszpania), kraje Ameryki Południowej (Brazylia, Argentyna). Bąblowica często występuje w południowych stanach USA, Indiach, Japonii, Australii.
W Rosji najczęściej zarażeni są mieszkańcy terytoriów i regionów o intensywnym rozwoju hodowli zwierząt: Chabarowsk, Krasnojarsk, Stawropol, Krasnodar, Ałtaj, Omsk, Tomsk, Baszkirii, Tatarstanu.
Zadowolony:
- Przyczyny rozwoju bąblowicy
- Patologiczne działanie echinokoków w organizmie człowieka
- Objawy bąblowicy
- Diagnoza bąblowicy
- Leczenie bąblowicy
- Zapobieganie bąblowicy
Przyczyny rozwoju bąblowicy
Przyczyną zakażenia bąblowicą jest wprowadzenie do organizmu pasożyta pasożyta Echinococcus granulosis w stadium larwalnym. Ten tasiemca ma długość od 2,5 do 8-9 mm i składa się z 3-4 segmentów, szyi i głowy z 50 haczykami w 2 rzędach i czterech przyssawek.
Segmenty mają różne stopnie dojrzałości:
- 1-2 niedojrzałe segmenty;
- segment hermafrodytyczny;
- dojrzały odcinek zawierający macicę z kilkuset jajami.
W każdym z nich znajduje się larwa w fazie embrionalnej, która ma 6 haczyków. Ta larwa (onkosfera) zachowuje żywotność w najbardziej ekstremalnych warunkach: w temperaturach od -30 ° C do + 35 + 40 ° C. W ziemi może przebywać kilka miesięcy w temperaturach od +12 do + 25 ° C. Tylko ekspozycja na światło słoneczne przez kilka dni jest szkodliwa dla larwy.
Źródła zakażenia echinokokami
Ostateczny host:
- Psy,
- Kojoty,
- Lisy,
- Osobliwości miasta,
- Wilki,
- Szakale,
- Ryś.
Pośredniego gospodarza:
- Owce,
- Białka,
- Bawoły,
- Zające,
- Konie,
- Wieprzowy,
- Osoba.
Bariera łożyskowa nie jest przeszkodą w przenoszeniu robaczycy z matki na płód.
Schemat krążenia inwazji pasożytniczej:
- Najlepszy gospodarz.
- Środowisko jako miejsce odchodów z segmentami i onkosferami.
- Gospodarz pośredni lub zdrowy żywiciel ostateczny.
Osoba nie wydala jaj ani fragmentów robaków z kałem, więc nie może być źródłem bąblowicy.
Mechanizmy zakażenia bąblowcem
Człowiek zaraża się bąblowicą na dwa sposoby: pokarmowy i kontaktowy. Wprowadzenie pasożytów do organizmu człowieka następuje w wyniku włączenia do diety skażonych warzyw i owoców, skażonej wody, zebrania ziół i jagód, zanieczyszczenia odchodami zwierzęcymi oraz kontaktu z sierścią żywiciela głównego i pośredniego (głównie psów).
Krótki cykl rozwoju echinokoków u zwierząt:
- Ostatni żywiciel (wilk, pies) zjada wnętrza żywiciela pośredniego (świnia, zając, wiewiórka).
-
Dorosły robak, który produkuje jaja, rozwija się na błonie śluzowej jelita cienkiego żywiciela końcowego.
- Wraz z kałem do środowiska dostają się ruchome segmenty z jajami larw.
- Jaja larw pozostają w środowisku wewnętrznym, dopóki nie dotrą do nowego żywiciela.
Krótki cykl rozwoju echinokoków u ludzi:
- Jaja Echinococcus trafiają drogą pokarmową do jelita ludzkiego.
- Z onkosfery zarodek przedostaje się do krwiobiegu, przez żyłę wrotną wchodzi do narządów wewnętrznych.
- W płucach lub wątrobie tworzy się jednokomorowy pęcherzyk z płynem, składający się z błony chitynowej i embrionalnej. W bańce następuje faza rozwoju larw, powstają dodatkowe pęcherzyki potomne.
- Wewnątrz torbieli tworzą się kapsułki tworzące skoleksy, czasami oddzielające się od ścian i unoszące się w cieczy.
- Całkowita waga bąbelków na jedną osobę może sięgać kilkudziesięciu kilogramów i zawierać do 6-10 litrów płynu.
Patologiczne działanie echinokoków w organizmie człowieka
Główną cechą bąblowicy jest tworzenie się cyst w dowolnym narządzie. Najczęściej jest to płuca (20%), wątroba (80%). Torbiel może być pojedyncza lub mnoga.
Konsekwencje wprowadzenia echinokoków do organizmu:
- Uczulenie organizmu (natychmiastowa lub opóźniona reakcja alergiczna, wstrząs anafilaktyczny z pęknięciem torbieli).
- Mechaniczne działanie przerośniętej torbieli bąblowicy (zanik i dysfunkcja narządu). Konsekwencje - zwłóknienie tkanek, pneumoskleroza płuc. Okres tworzenia się bąbelkowej struktury od momentu wejścia larwy do organizmu wynosi średnio 2 tygodnie. Po 4-5 miesiącach wielkość cysty może osiągnąć 5 mm. Torbiel osiąga objętość kilku litrów w okresie 10-20 lat.
- Zmniejszona odporność ogólna i miejscowa, ponowne zakażenie z powodu słabej odpowiedzi immunologicznej organizmu.
Objawy bąblowicy
Etapy rozwoju bąblowicy:
- Etap bezobjawowy (od początku infekcji do pojawienia się początkowej torbieli).
- Pojawienie się drobnych objawów infekcji w określonym narządzie.
- Pojawienie się wyraźnego obrazu klinicznego bąblowicy.
- Rozwój powikłań helminthiasis.
Etapy są warunkowo podkreślane, ponieważ choroba ma powolne tempo rozwoju objawów, a cysty powstają bardzo wolno.
Objawy bąblowicy wątroby
Typowe objawy:
- Nudności i wymioty;
- Słabość;
- Utrata apetytu;
- Ból w okolicy nadbrzusza i prawego podżebrza;
- Wysypka skórna i świąd;
- Biegunka;
- Hepatosplenomegaly (powiększenie śledziony i wątroby);
- Izolacja torbieli podczas badania palpacyjnego;
- Zapalenie torbieli z towarzyszącą infekcją bakteryjną (hipertermia, dreszcze, ból);
- Ropień wątroby;
- Żółtaczka obturacyjna w przypadku ucisku dróg żółciowych przez cystę (ciemny mocz, jasne stolce, zażółcenie twardówki oczu i skóry, świąd, wzrost liczby leukocytów i eozynofili).
Po otwarciu torbieli pacjent odczuwa silny ból, objawy alergii, objawy wstrząsu anafilaktycznego. Poważną konsekwencją naruszenia integralności torbieli jest wysiew bąblowicy całego ciała, wtórna bąblowica.
Dowiedz się więcej: Przyczyny i objawy bąblowicy wątroby
Objawy bąblowicy płucnej
Typowe objawy:
- Ból w klatce piersiowej, w projekcji płuc;
- Duszność;
- Krwioplucie;
- Osłabienie oddychania;
- Skracanie perkusji;
- Deformacja klatki piersiowej z przemieszczeniem śródpiersia;
- Rozwój wysiękowego zapalenia opłucnej z wysiękiem w opłucnej.
Jeśli integralność torbieli w oskrzelach zostanie naruszona, pacjent odczuwa duszenie, silny kaszel, obserwuje się ciężkie objawy alergiczne, ma sinicę skóry. Kiedy torbiel przedostanie się do jamy osierdziowej i jamy opłucnej, następuje śmierć w wyniku wstrząsu anafilaktycznego.
Ogólne badanie krwi rejestruje leukocytozę z przesunięciem w kierunku neutrofili i eozynofili kłutych.
Dowiedz się więcej: Przyczyny i objawy bąblowicy płucnej
Objawy bąblowicy śledziony, nerek, ośrodkowego układu nerwowego
Występuje niezwykle rzadko, gdy echinokoki dostają się do krążenia ogólnoustrojowego. Objawy - pokrzywka alergiczna, oznaki uszkodzenia określonego narządu.
Diagnoza bąblowicy
Podczas badania pacjenta przez helmintologa lub specjalistę chorób zakaźnych zbiera się wywiad epidemiologiczny. Lekarz analizuje, czy pacjent ma bliski kontakt ze zwierzętami, czy jest związany z hodowlą zwierząt, czy często odwiedza przyrodę.
Metody diagnostyki instrumentalnej i laboratoryjnej:
- USG jamy brzusznej, RTG płuc, TK do diagnostyki torbieli jedną lub kilkoma kamerami. Zabrania się nakłucia torbieli, aby nie rozprzestrzenić infekcji na inne narządy.
- Serologiczne badanie krwi metodami RNIF, ELISA, RNGA w celu wykrycia przeciwciał przeciwko echinokokom. Ta analiza ma wysoką czułość (98%). Badanie opiera się na takiej cechy ciała pacjentów z bąblowicą, jak uwalnianie określonych przeciwciał do krwi.
- Badanie płynów biologicznych organizmu (mocz, plwocina, zawartość dwunastnicy) w celu wykrycia segmentów i skoleksów pasożyta.
- Ogólne badania kliniczne - biochemia krwi (dla AST, ALT, bilirubiny, GGTP), ogólne badanie krwi (na zawartość leukocytów i eozynofili).
Leczenie bąblowicy
Metody leczenia bąblowicy:
- Chirurgiczne usunięcie torbieli z bąblowcami i przywrócenie funkcji narządu uprzednio dotkniętego pasożytami. Robaki są usuwane na dwa sposoby: radykalnie usuwają cystę wraz z jej błoną lub otwierają ją poprzez usunięcie płynu, dezynfekują ubytek, osuszają i szczelnie zszywają. Podczas operacji wymagana jest szczególna ostrożność, aby uniknąć ponownego zakażenia. Dotknięte tkanki są izolowane, zapobiegając przedostawaniu się larw do jamy brzusznej i klatki piersiowej.
- Leczenie przeciwpasożytnicze (wykonywane w przypadku dużych uszkodzeń i braku możliwości operacji). Głównym lekiem jest albendazol, jest przepisywany na kursy od 3 tygodni do kilku miesięcy. Przerwy między kursami, których liczba może sięgać dwudziestu, wynoszą 3-4 tygodnie. Nawroty występują u 25% pacjentów, u 41-75% leczenie jest skuteczne. Alternatywą jest Mebendazol, przyjmowany przez 15-24 miesiące. Leki są przepisywane po operacji, aby zapobiec niezauważonemu zakażeniu przez larwy robaków, a także pacjentom z przeciwciałami przeciwko pasożytowi, ale bez tworzenia się cyst.
- Leczenie objawowe mające na celu złagodzenie powikłań i innych objawów. Są to leki przeciwhistaminowe, przeciwkaszlowe, hepatoprotektory.
Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się robaczycy, stosuje się następujące środki:
- Badanie na bąblowicę osób zagrożonych: hodowców zwierząt, pracowników zakładów mięsnych i rzeźni, hodowców psów, myśliwych.
- Weterynaryjne środki zapobiegania infekcjom zwierząt: przestrzeganie norm sanitarnych przy uboju i rozboju zwierząt gospodarskich, zapobieganie robaczycy u psów.
- Przestrzeganie zasad higieny osobistej: dokładne mycie jagód, warzyw i owoców, stosowanie oczyszczonej wody, mycie rąk mydłem i środkami dezynfekującymi po kontakcie z psami, opieka nad zwierzętami, przed jedzeniem.
Autor artykułu: Danilova Tatyana Vyacheslavovna | Infekcjonista
Wykształcenie: w 2008 roku uzyskał dyplom z medycyny ogólnej (medycyna ogólna) na Rosyjskim Badawczym Uniwersytecie Medycznym im. Pirogowa. Od razu przeszedł staż i otrzymał dyplom terapeuty.
Zalecane:
Wstrząs Mózgu U Osoby Dorosłej - Objawy, Objawy I Leczenie
Oznaki i objawy wstrząsu mózgu u osoby dorosłejWstrząśnienie mózgu stanowi od 70 do 80% całkowitej liczby wszystkich urazów OUN. Ten typ urazu ma ogromne znaczenie zarówno dla sfery społecznej, jak i medycznej.Przyczyny zwiększonej uwagi na problem leczenia i diagnostyki uszkodzeń mózgu:Szeroki wachlarz sfer aktywności człowieka, w których istnieje możliwość doznania tego urazu - domowa, sportowa, dziecięca, przemysłowa, transportowa itp.Trudność w rozpozn
Rak Okrężnicy - Objawy, Objawy, Stadia I Leczenie Raka Jelita Grubego. Jak Długo żyjesz Z Rakiem Jelita Grubego?
Oznaki, objawy, stadia i leczenie raka jelita grubegoZadowolony:Co to jest rak okrężnicy?Objawy raka jelita grubegoPierwsze znakiPrzyczyny raka jelita grubegoGradacjaPrzerzuty do jelitJak długo żyjesz z rakiem jelita grubego?Dia
Rzęsistkowica U Mężczyzn - Objawy, Objawy I Leczenie Rzęsistkowicy U Mężczyzn
Rzęsistkowica u mężczyzn: objawy, leczenie, powikłaniaRzęsistkowica to infekcja należąca do grupy STD. Wysoka częstość rozpoznawania choroby u mężczyzn jest spowodowana skąpymi objawami i wysokim ryzykiem zakażenia podczas stosunku płciowego. U większości p
Chlamydia U Mężczyzn - Objawy, Objawy I Leczenie
Chlamydia u mężczyzn: objawy i leczenieChlamydia u mężczyzn to seria chorób zakaźnych wywoływanych przez patogenne mikroorganizmy - chlamydie. Nie da się ich przypisać wirusom czy bakteriom, są to niezależne czynniki pasożytnicze, które namnażają się bezpośrednio w komórce organizmu. Utrudnia to zdiag
Rak Krwi - Objawy, Objawy, Stadia I Leczenie Raka Krwi. Rak Krwi U Dzieci
Oznaki, objawy, stadia i leczenie raka krwiZadowolony:Co to jest rak krwi?Objawy raka krwiPrzyczyny raka krwiRak krwi w stadium 4Rak krwi u dzieciLeczenie raka krwiCo to jest rak krwi?Rak krwi jest złośliwą chorobą, która atakuje i niszczy układ krwiotwórczy. Należy