Zapalenie żołądka I Dwunastnicy U Dzieci - Przyczyny, Objawy I Leczenie

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-01-07 17:51

Zapalenie żołądka i dwunastnicy u dzieci

Zapalenie żołądka i dwunastnicy to zapalenie błony śluzowej żołądka i dwunastnicy 12. Choroba ta objawia się u dzieci zaburzeniami stolca i apetytu, nudnościami i zgagą, wzdęciami i bólami w projekcji żołądka po jedzeniu. Leczenie zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci obejmuje przyjmowanie leków z grupy leków zobojętniających sok żołądkowy, gastroprotektorów, leków przeciwwydzielniczych, adsorbentów, a także przestrzeganie diety i fizjoterapii.

Zadowolony:

• Cechy zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci
• Objawy zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci
• Przyczyny zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci
• Diagnostyka
• Leczenie zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci
• Zapobieganie i rokowanie choroby

Cechy zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci

Ta patologia zajmuje pierwsze miejsce pod względem częstości występowania wśród wszystkich chorób żołądkowo-jelitowych u dzieci - około 65-70%. Dlatego można śmiało powiedzieć, że co trzecie dziecko choruje na zapalenie żołądka i dwunastnicy w takiej czy innej formie, narażone są na to dzieci w każdym wieku, z wyjątkiem najwcześniejszego (noworodka).

Zapalenie żołądka i dwunastnicy u dzieci prowadzi do:

• Aby zmienić mechanizm wydzielania soku żołądkowego;
• Aby zakłócić postęp bryły jedzenia;
• Pogorszenie motoryki żołądka i jelit;
• Rekonstrukcja struktury błony śluzowej żołądka i dwunastnicy.

Niestety, tendencja do wzrostu liczby chorych dzieci w ciągu ostatnich 10-15 lat tylko się nasiliła.

Dzieci mają cechy układu pokarmowego związane z wiekiem, które bezpośrednio wpływają na wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia zaburzeń ze strony przewodu pokarmowego:

• Gruczoły wydzielnicze żołądka dziecka są nadal wadliwe, nie mogą utrzymać równowagi kwasowości;
• Enzymy soku żołądkowego nie są wystarczająco aktywne, potrafią trawić pokarm odpowiedni dla wieku, ale gdy odchylenia od diety nie radzą sobie z ich zadaniem;
• Jelita dziecka mają zmniejszoną aktywność bakteriobójczą, dlatego u dzieci często występują infekcje jelitowe;
• Dzieci mają wrażliwe jelita - równowaga trawienia i wchłaniania, transport wody i elektrolitów jest łatwo zaburzona, co prowadzi do szybkiego odwodnienia i zatrucia.

Choroba może przybierać postać ostrą i przewlekłą, przechodząc przez fazy remisji i zaostrzeń. Zapalenie żołądka i dwunastnicy u dzieci ma takie same postacie jak u dorosłych: może być nadżerkowe, powierzchowne, krwotoczne, zanikowe, przerostowe lub mieszane.

Objawy zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci

Najbardziej uderzającym objawem zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci jest ból w okolicy nadbrzusza. Ból pojawia się po jedzeniu (po 1-2 godzinach), w nocy na czczo, ustępuje po zażyciu leków zobojętniających, po jedzeniu. Oddziela się do pępka, pod żebrem, może być ostry lub skurczowy.

Dodatkowo dziecko doświadcza następujących objawów:

• Ciężkość w żołądku, wzdęcie;
• Kwaśne lub gorzkie odbijanie;
• Naprzemienne zaparcia i biegunka;
• Nadmierne wydzielanie śliny;
• Nudności i wymioty;
• Brak apetytu;
• Osłabienie, bezsenność, zmęczenie.

Dziecko może doświadczać kryzysów wegetatywnych, objawiających się sennością, szybkim biciem serca, nagłą słabością. W przypadku długich przerw między posiłkami możliwe są ataki hipoglikemii. Objawia się drżeniem całego ciała, osłabieniem, „wilczym apetytem”.

Nawroty i zaostrzenia najczęściej obserwuje się poza sezonem (wiosna i jesień), po stresach, przebytych chorobach, obciążeniach treningowych.

Przyczyny zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci

Najczęściej zapalenie żołądka i dwunastnicy u dzieci występuje z powodu zakażenia przewodu pokarmowego bakterią Helicobacter Pylori, na tle zapalenia żołądka wywołanego przez ten patogen.

Wtórne czynniki endogenne i egzogenne w rozwoju patologii:

• Dziedziczna predyspozycja;
• Obniżona odporność z powodu wcześniejszych chorób somatycznych i zakaźnych;
• Patologia ciąży i porodu u matki chorego dziecka;
• Wczesne przejście na sztuczne karmienie;
• Alergie pokarmowe, alergiczne zapalenie skóry;
• Historia patologii przewodu żołądkowo-jelitowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zapalenie jelit);
• Obecność chorób endokrynologicznych (cukrzyca, patologia nadnerczy);
• Obecność ognisk infekcji (zapalenie migdałków, próchnica);
• Inwazje pasożytnicze (helminthiasis, amebiaza);
• Zaburzenia diety - jedzenie suchej karmy, monotonna dieta, rzadkie posiłki, jedzenie drażniących potraw;
• Zatrucie toksynami spożywczymi;
• Skutki uboczne leków - NLPZ, antybiotyki, glikokortykosteroidy.

Ponieważ wśród dzieci z zapaleniem żołądka i dwunastnicy jest wielu uczniów, prawdopodobną przyczyną choroby jest obciążenie akademickie i związany z nim stres, przeciążenie psychiczne.

Diagnostyka

Jeśli podejrzewasz zaburzenia trawienia u dziecka, powinieneś skontaktować się z pediatrą, a następnie gastroenterologiem.

Podczas badania wizualnego lekarz ujawni następujące objawy choroby:

• Blada, luźna skóra;
• Zmniejszona masa ciała;
• „Siniaki” pod oczami;
• Łamliwe paznokcie, wypadanie włosów;
• Żółtawy nalot na języku, ślady zębów.

Główną metodą wykrywania patologii jest fibrogastroduodenoskopia lub FGDS. To badanie endoskopowe pomoże lekarzowi określić kształt i stadium choroby. W trakcie zabiegu specjalista pobiera próbkę wyściółki żołądka do analizy histologicznej i morfologicznej.

Dodatkowe metody diagnostyczne:

• Badanie krwi w celu wykrycia anemii;
• Analiza stolca na robaczycę i lambliozę;
• Coprogram do wykrywania dysbiozy;
• Analiza ELISA kału, test oddechowy, diagnostyka PCR do oznaczania bakterii Helicobacter pylori;
• PH-metria żołądka do badania kwasowości soku żołądkowego;
• Intubacja dwunastnicy;
• USG i RTG żołądka w celu oceny jego ruchliwości i funkcji ewakuacji.

Oprócz konsultacji z lekarzem specjalistą dziecko może zostać skierowane do alergologa i innych specjalistów.

Leczenie zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci

Dieta dietetyczna na tle odpoczynku fizycznego i psychicznego jest najważniejszą częścią leczenia zapalenia żołądka i dwunastnicy w dzieciństwie.

Podstawowe zasady diety:

• Częste posiłki frakcyjne (5-6 razy dziennie);
• Sposób gotowania - gotowanie, pieczenie, gotowanie na parze;
• Odmowa mocnych bulionów mięsnych, grzybów, tłustego mięsa i ryb;
• Zakaz stosowania wędlin, konserw.

W przypadku zaostrzeń choroby leczenie przeprowadza się w łóżku. W przypadku wykrycia bakterii Helicobacter pylori w przewodzie pokarmowym dziecka przepisuje się połączenie dwóch antybiotyków (metronidazol i ampicylina) z preparatami bizmutu.

Grupy leków stosowanych w leczeniu zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci:

• Leki zobojętniające - do regulacji kwasowości;
• Środki przeciwwydzielnicze - Omeprazol, Ranitydyna;
• Leki przeciwrefluksowe - zapobiegają odwrotnemu refluksowi soku żołądkowego z dwunastnicy do żołądka (domperidon, metoklopramid);
• Środki gastroprotekcyjne do ochrony ścian żołądka i jelit (sukralfat, kwas foliowy, cytrynian bizmutu);
• Adsorbenty - wiążą toksyczne substancje i gazy (Smecta, hydrożel kwasu metylokrzemowego);
• Witaminy.

Dodatkowe metody to stosowanie wód mineralnych, ziołolecznictwo, lecznictwo uzdrowiskowe.

Procedury fizjoterapeutyczne zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci:

• UHF;
• Elektroforeza;
• Leczenie laserowe;
• Diadynamometria;
• Inductothermy;
• Hydroterapia.

W miarę dodawania nowych potraw do diety dziecku można przypisać enzymy trawienne (Festal, Creon), probiotyki i pałeczki kwasu mlekowego w celu przywrócenia mikroflory przewodu pokarmowego.

Zapobieganie i rokowanie choroby

Aby dziecko nie cierpiało na choroby zapalne przewodu żołądkowo-jelitowego, należy zaoferować mu pokarm odpowiedni dla wieku, w odpowiednim czasie leczyć ogniska infekcji w ciele dziecka. Ogromne znaczenie dla zapobiegania zapaleniu żołądka i dwunastnicy u dzieci ma optymalny tryb naprzemienności pracy i odpoczynku, ochrona przed stresem, nauczanie dziecka metod ochrony psychologicznej.

Dzieci z zapaleniem żołądka i dwunastnicy są rejestrowane u gastroenterologa dziecięcego. Co roku poddawane są USG jamy brzusznej i FEGDS.

Na podstawie wyników badań lekarz dostosowuje przebieg leczenia. Przewlekły przebieg choroby u dzieci objawia się częstymi nawrotami, bardzo trudno jest osiągnąć wymierny postęp. Przewlekłe zapalenie żołądka i dwunastnicy u dziecka jest warunkiem wstępnym rozwoju podobnego zaburzenia przewodu żołądkowo-jelitowego w wieku dorosłym.

Autor artykułu: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog

Wykształcenie: Dyplom ze specjalności „Medycyna ogólna” uzyskany na Rosyjskim Państwowym Uniwersytecie Medycznym im N. I. Pirogova (2005). Studia podyplomowe na specjalności „Gastroenterologia” - centrum medyczno-dydaktyczne.