Trzeci Trymestr Ciąży - Ból, Upławy, Rozwiązywanie Problemów

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-16 21:47

Trzeci trymestr ciąży

Okres ten rozpoczyna się w 29 tygodniu ciąży, a kończy porodem, który u większości kobiet w ciąży donoszonej ma miejsce w wieku 38-40 tygodni. Dziecko urodzone w wyniku przedwczesnego porodu na jakimkolwiek etapie trzeciego trymestru ma wszelkie szanse na pomyślny rozwój poza organizmem matki. Pod koniec drugiego trymestru przychodzi, ważący ponad 1000 g, wzrost powyżej 35 cm, prawie całkowicie ukształtowane narządy i układy. Niemniej jednak ciąża donoszona i poród na czas są tym, do czego dąży każda kobieta i czołowi specjaliści poradni przedporodowych.

Zadowolony:

• Co czuje kobieta w trzecim trymestrze
• Rozwój płodu w III trymestrze ciąży
• Badanie przesiewowe w trzecim trymestrze ciąży
• Przygotowanie do dostawy - ważne drobiazgi
• Krwawienie
• Brak ruchu
• Przedwczesne porody
• Jak leczyć przeziębienie w 3. trymestrze ciąży
• Jak leczyć pleśniawki
• Tworzenie diety
• Relacje intymne w III trymestrze

Co czuje kobieta w trzecim trymestrze

W tym okresie macica znacznie się powiększa, płód rośnie. Jego ruchy pojawiają się coraz częściej, stają się intensywniejsze. Kobieta w ciąży coraz częściej odczuwa skurcze mięśniówki macicy lub skurcze Braxtona Hicksa. Skurcze „treningowe” są nieregularne, bezbolesne, trwają od kilkudziesięciu sekund do dwóch minut. Jeśli kobieta zmienia pozycję ciała, zwykle przestają. Częste skurcze występujące ponad 4 razy na godzinę wymagają nadzoru lekarza.

Pęcherz, podobnie jak w I trymestrze, funkcjonuje znacznie częściej niż zwykle z powodu opadającej miednicy i powiększonej macicy. Kobieta często oddaje mocz małymi porcjami.

Duszność jest częstym objawem trzeciego trymestru. Przyspieszony oddech jest spowodowany przez macicę unoszącą przeponę do góry. Jest znacznie mniej okazji do rozszerzenia płuc przy głębokim oddechu. Częste płytkie oddychanie pomaga kobiecie nasycić krew tlenem, który powinien być również wystarczający do zaopatrzenia łożyska. Chodzenie na świeżym powietrzu i wietrzenie pomieszczenia ułatwi proces oddychania. Na miesiąc przed porodem macica z płodem zejdzie do miednicy małej i nie będzie duszności.

W trzecim trymestrze bezsenność występuje częściej niż wcześniej. Niewygodne i nietypowe pozycje do spania, aktywność maluszka, najczęściej w okresie odpoczynku, nie dają możliwości pełnego wypoczynku i snu. Istnieje kilka prostych sposobów zapobiegania bezsenności: szklanka ciepłego mleka przed snem, słuchanie spokojnej muzyki, spacery na świeżym powietrzu.

Szybki wzrost masy ciała w trzecim trymestrze ciąży prowadzi do zaburzeń koordynacji ruchów kobiety, bezruchu, irytującej niezdarności, niezręczności i ograniczonej sprawności ruchowej. Pojawia się ból w dole pleców, spowodowany tym, że kręgosłup musi radzić sobie ze zwiększonym obciążeniem. Zwiększona ruchomość stawów stawowych spowodowana jest działaniem progesteronu, mającym na celu zmiękczenie więzadeł i kości miednicy małej w celu ułatwienia procesu porodu.

Problemy, które pojawiły się wcześniej, mogą przejść do trzeciego trymestru - żylaki, obrzęki kończyn na skutek ściskania przez macicę dużych naczyń krwionośnych jamy brzusznej.

Co zrobić, aby złagodzić stan:

• Częściej zmieniaj postawę, nie stój długo i nie siadaj w jednej pozycji;
• Nie nosić butów na wysokim obcasie i płaskiej podeszwie;
• Nie siedź ze skrzyżowanymi nogami;
• Użyj małej ławki jako podnóżka;
• Wykonaj kompleks gimnastyki dla kobiet w ciąży;
• Nie używaj zbyt miękkiego materaca do spania.

W 37-38 tygodniu ciąży zmienia się hormonalne tło ciała kobiety ciężarnej - wzrasta synteza estrogenu. Sygnałem do tego jest dojrzewanie płodu i jego gotowość do życia pozamacicznego. Pod wpływem estrogenu zwiększa się napięcie macicy, zmienia się jej szyjka macicy. Kanał szyjki macicy lekko się otwiera, szyja staje się krótsza i bardziej miękka, czop śluzowy - śluz zmieszany z krwią - odpływa.

Szczytowe poziomy estrogenu stymulują syntezę prostaglandyn, wyzwalając poród.

Rozwój płodu w III trymestrze ciąży

Wzrost masy płodu prowadzi do tego, że nie ma już takiej swobody ruchów, nie może swobodnie poruszać się w jamie macicy. Jego ruchy stymulują krótkotrwałe skurcze mięśniówki macicy - macica pobudza więc dziecko do siadania głową w dół dla łatwiejszego pokonania kanału rodnego. Płód zajmuje ostateczną pozycję w 34-35 tygodniu ciąży. Później nie będzie już miał możliwości przewrócenia się.

Siódmy miesiąc (29-32 tygodnie ciąży)

W tym czasie centralny układ nerwowy płodu został praktycznie utworzony - zakończenia nerwowe zostały pokryte osłonką mielinową, wszystkie zwoje pojawiły się w korze mózgowej, z którą osoba będzie żyła. Dojrzewały także narządy zmysłów, ponieważ dziecko reaguje na ostre dźwięki i doznania smakowe, rozróżnia głos matki, dotyka się, zamyka powieki, jeśli do żołądka doprowadzone zostanie źródło jasnego światła.

Parametry płodu do 32 tygodnia ciąży:

• Waga - 1700 g;
• Wysokość - 40-42 cm.

Ogólne proporcje płodu coraz bardziej zbliżają się do proporcji noworodka, ma już wystarczającą podaż tkanki tłuszczowej, skóra wygładziła się, wygładziły się na niej zmarszczki. Układ oddechowy jest już bliski pełnego dojrzewania - środek powierzchniowo czynny gromadzi się w płucach, zapobiegając zapadaniu się płuc po wydechu.

Wątroba i nerki są w pełni przygotowane do pełnienia swoich funkcji, poziom glukozy we krwi płodu regulowany jest przez trzustkę.

Ósmy miesiąc (33-36 tydzień ciąży)

Rozpoczyna się okres intensywnego przybierania na wadze dziecka, każdego dnia wzrasta o 1% całkowitej masy ciała. Płód połyka płyn owodniowy, ssie palce, naśladuje ruchy oddechowe, czyli rozwinął podstawowe odruchy: oddechowy, połykający, ssący.

Nerki płodu codziennie wydalają do pół litra moczu do płynu owodniowego. Jądra chłopców zeszły do moszny. Na palcach u rąk i nóg są nagietki, na dłoniach sięgają czubków ostatniej falangi, na nogach nie dotarły jeszcze do końca palców.

Parametry płodu po 36 tygodniach:

• Waga - 2300-2500 g;
• Wysokość - 44-48 cm.

Uszy i nos nienarodzonego dziecka nabrały niezbędnej elastyczności, jego ciało pokryte jest grubą warstwą seropodobnego lubrykantu, który pozostanie na skórze do momentu narodzin i ułatwi przejście przez kanał rodny.

Dziewiąty miesiąc (37-40 tydzień ciąży)

Wielkość płodu pod koniec okresu ciąży u różnych kobiet może się znacznie różnić, różnica ta wynika z cech dziedzicznych, cech przebiegu ciąży, stanu łożyska, pełnego lub niewystarczającego odżywienia kobiety w ciąży.

Parametry płodu w momencie dostawy:

• Waga - 2500-4400 g;
• Wysokość - 45-56 cm.

Aktywność ruchowa płodu jest znacznie zmniejszona, przewraca się i zanika. Ma zdolność poruszania kończynami, zginania i rozpinania rąk i nóg. Sen i czuwanie w połączeniu ze zmniejszeniem ruchów mogą zaalarmować kobietę. Jednak najczęściej nie ma powodu do niepokoju, a wieczorem maluch zwiększa swoją aktywność.

Bliżej czasu porodu na skórze płodu pozostaje tylko minimalna ilość smaru podobnego do sera, a włosy welusowe pozostają tylko na ramionach. W zależności od rodzaju prezentacji głowa lub miednica dziecka jest opuszczana i mocniej dociskana do wejścia do miednicy kobiety, przygotowując się do porodu.

Oznaki dojrzałości płodu:

• Końce paznokci sięgają opuszków palców;
• Chrząstka nosa i uszu zyskuje elastyczność;
• Jądra chłopca znajdują się w mosznie;
• Duże wargi sromowe dziewczyny nachodzą na małe;
• Powstaje tkanka tłuszczowa;
• Klatka piersiowa jest wypukła;
• Pierścień pępkowy znajduje się pośrodku między biustem a pępkiem.

Badanie przesiewowe w trzecim trymestrze ciąży

W okresie od 32 do 35 tygodnia ciąży wykonywany jest III etap oceny stanu płodu, łożyska i macicy. Obejmuje USG, kardytokografię i testy do oceny kompleksu łożyskowego.

Aby zdiagnozować stan łożyska, kobieta wykonuje następujące testy:

• Aby określić poziom. HCG;
• Aby określić poziom laktogenu łożyskowego;
• Aby określić poziom wolnego estriolu;
• Aby określić poziom progesteronu.

Ponieważ stan łożyska jest oceniany w czasie, testy te będą musiały być powtarzane w okresie przesiewowym.

Kardiotokografia (KTG) pomaga określić stan funkcjonalny dziecka, a zwłaszcza jego aktywność serca. Takie zdarzenie znacznie zmniejszy ryzyko urodzenia dziecka z kardiopatologią i na czas wykryje niedotlenienie płodu.

USG wykonuje się w 32-34 tygodniu ciąży, jest to obowiązkowe badanie przesiewowe na trzeci trymestr.

Co ocenia badanie USG:

• Prezentacja płodu;
• Funkcjonowanie narządów nienarodzonego dziecka;
• Parametry dziecka;
• Szacowany termin płatności;
• Wada płodu.

Zgodnie ze wskazaniami wykonuje się dopplerometrię w celu zbadania przepływu krwi w łożysku i układzie krążenia matki i dziecka.

Film o wspólnym porodzie, o rozwoju dziecka, o zapobieganiu konfliktowi Rh, o wyborze szpitala:

Przygotowanie do dostawy - ważne drobiazgi

Ponieważ poród może rozpocząć się w 38. tygodniu ciąży, najlepiej jest przygotować się wcześniej do wizyty w szpitalu. Aby hospitalizacja nie była zaskoczeniem, musisz wcześniej przygotować torbę z rzeczami dla siebie i na wypis dla dziecka.

Równie ważne jest zebranie dokumentów:

• Karta wymiany w ciąży;
• Polityka medyczna;
• Paszport;
• Certyfikat ogólny.

Wszystkie niezbędne analizy muszą zostać zapisane na karcie wymiany. Jeśli kobieta w ciąży nie jest w pełni zbadana, może nie trafić do szpitala, do którego planowała pójść na poród.

Krwawienie

W przypadku niskiego łożyska lub łożyska przedniego, jego bliskości do gardła macicy, kobieta może zacząć krwawić.

Oznaki przederwania łożyska:

• Nagły początek kaszlu, związków intymnych, wysiłku fizycznego;
• Jasnoczerwona krew ze skrzepami;
• Bezbolesność.

Takie objawy wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej. Z zastrzeżeniem odpoczynku w łóżku, podjętych na czas działań, łożysko może powrócić na swoje miejsce. Lekarz przepisuje transfuzję krwi, przyjmując witaminy. Dzięki temu możliwe jest utrzymanie ciąży do 38-39 tygodni i wykonanie cięcia cesarskiego do porodu. Jeśli krwawienie nie ustąpi, konieczne jest wcześniejsze wywołanie porodu.

Jeśli krwawienie podczas oderwania łożyska jest wewnętrzne, objawia się następująco:

• Osłabienie, bladość skóry;
• Szybki puls;
• Spadek w piekle;
• Ból brzucha spowodowany napięciem mięśniówki macicy;
• Pojawia się zimny pot.

Przy takich objawach zaleca się kobiecie ścisły odpoczynek w łóżku, jeśli nie można zatrzymać krwawienia wewnętrznego, wykonuje się cięcie cesarskie.

Brak ruchu

Jeśli pojawią się nieprawidłowości, takie jak osłabienie ruchów dziecka lub ich brak, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, aby posłuchać bicia serca płodu. Tak rzadkie powikłanie ciąży, jak wewnątrzmaciczna śmierć płodu, jest spowodowane zablokowaniem dopływu tlenu.

Śmierć dziecka z powodu uduszenia może nastąpić w następujących przypadkach:

• Splątanie pępowiny;
• Wyciek płynu owodniowego;
• Odroczenie ciąży;
• Niewydolność łożyska;
• Toksemia itp.

Jeśli dziecko nadal żyje, kobietę pilnie wzywa się do przedwczesnego porodu, a dziecko podłącza się do aparatu tlenowego w celu resuscytacji.

Przedwczesne porody

Spontaniczne przerwanie ciąży w III trymestrze ciąży jest uznawane za poronienie i przedwczesny poród. W takim przypadku dziecko rodzi się znacznie wcześniej niż termin zamierzony przez naturę. Nie jest jeszcze dojrzały do samodzielnej egzystencji, potrzebuje opieki pielęgniarskiej na specjalistycznym oddziale noworodkowym.

Przyczyny przedwczesnego porodu:

• Infekcje wewnątrzmaciczne;
• Nadciśnienie;
• Złe nawyki matki (palenie, alkoholizm, narkotyki);
• Patologia rozwoju macicy, anomalie szyjki macicy;
• Zranienie.

W większości przypadków nowoczesne technologie medyczne mogą uratować życie dziecka.

Jak leczyć przeziębienie w 3. trymestrze ciąży

Terapię przeziębienia na tym etapie ciąży przeprowadza się zgodnie z zaleceniami lekarza pierwszego kontaktu. Najprawdopodobniej zasugeruje stosowanie gorących, obfitych napojów, kropli z zimna przygotowanych z ziół leczniczych, płukanie gardła solą lub roztworem sody, odpoczynek w łóżku. Jeśli przeziębieniu towarzyszy wysoka gorączka, można przyjąć kilka tabletek Paracetamolu po konsultacji z lekarzem.

Temperatura niezwiązana z przeziębieniem wskazuje na początek procesu zakaźnego i wymaga pilnej diagnozy.

Jak leczyć pleśniawki

Kandydoza pochwy często staje się nieprzyjemnym towarzyszem ciąży. Ze względu na obniżoną odporność miejscową i ogólną grzyb jest aktywowany i szybko się rozwija w pochwie. Jego objawom towarzyszy swędzenie, żółto-zielone tandetne wydzieliny. Grzybicę należy leczyć, ponieważ dziecko przechodzące przez kanał rodny może zostać zakażone kandydozą. Doprowadzi to do powstania pleśniawki u noworodka - choroby, której towarzyszy ból podczas ssania i odmowy jedzenia.

Kobieta w ciąży może na zalecenie lekarza stosować czopki dopochwowe (Livarol, Epigen-intim).

Tworzenie diety

Podstawowe zasady żywienia w III trymestrze to zróżnicowane, zbilansowane menu, bogate w lekkostrawną żywność. Do formowania diety stosuje się pokarmy bogate w błonnik - warzywa i owoce, żelazo - kasza gryczana, jabłka, wątróbka wołowa, sok z granatów.

Nie zaleca się spożywania nadmiernych ilości węglowodanów (słodyczy, ciastek), aby zapobiec nadmiernemu przyrostowi masy ciała. Kiedy pojawia się obrzęk, należy pić bulion z dzikiej róży, zieloną herbatę. Lepiej jest jeść często i stopniowo, aby nie przejadać się i nie przeciążać żołądka. Aby nie wywoływać obrzęku, nie można jeść marynat, dodawać soli do jedzenia, jeść tłustych potraw.

Relacje intymne w III trymestrze

Istnieje wiele przeciwwskazań do stosunków seksualnych w tym okresie ciąży. Należy pamiętać, że stosunek płciowy może wywołać przedwczesny poród, a także przy niskim łożysku, przederwaniu łożyska i krwawieniu. Dlatego w każdym konkretnym przypadku warto dokładnie rozważyć wszystkie argumenty „za” i „przeciw” intymnym kontaktom.

Uważne podejście do zdrowia przez cały okres ciąży, terminowe badanie, racjonalne odżywianie, wychowanie fizyczne kobiet w ciąży doskonale przygotują kobietę do narodzin zdrowego dziecka. Aby zwiększyć elastyczność dna miednicy i zapobiec łzom, musisz regularnie wykonywać ćwiczenia Kegla, które pomogą ci opanować w klasie dla kobiet w ciąży.

Autor artykułu: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekolog, reproduktolog

Wykształcenie: Dyplom położnictwa i ginekologii uzyskany na Rosyjskim Państwowym Uniwersytecie Medycznym Federalnej Agencji ds. Opieki Zdrowotnej i Rozwoju Społecznego (2010). W 2013 roku ukończył studia podyplomowe na N. N. N. I. Pirogova.