Hiperwolemia Krążenia Płucnego - Przyczyny, Objawy I Leczenie

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-01-07 17:51

Hiperwolemia: objawy i leczenie

Hiperwolemia to wzrost objętości krwi w łożysku naczyniowym. W zależności od cech hematokrytu wyróżnia się hiperwolemię oligocytemiczną, prostą i policythemiczną.

Jeśli mówimy o hiperwolemii krążenia płucnego, to stan ten nazywa się nadciśnieniem płucnym. Hiperwolemia to nie tylko fizjologiczne odchylenie od normy, ale zespół patologiczny, który towarzyszy różnym zaburzeniom. W naczyniach krwionośnych zdrowej osoby taka ilość krwi powinna stale krążyć, co odpowiada 6-8% jego wagi. Tak więc, jeśli waga osobnika wynosi 75 kg, w jego ciele powinno znajdować się około 5 litrów krwi. Przekroczenie tych wartości jest odstępstwem od normy.

Zadowolony:

• Dlaczego rozwija się hiperwolemia?
• Objawy hiperwolemii
• Rozpoznanie hiperwolemii
• Leczenie hiperwolemii
• Hiperwolemia małego kręgu krążenia krwi
• Dlaczego rozwija się hiperwolemia krążenia płucnego?

Dlaczego rozwija się hiperwolemia?

Zwiększenie objętości krwi krążącej w organizmie nie następuje samoistnie. Hiperwolemii zawsze towarzyszy pewne zaburzenie w organizmie. Dlatego hiperwolemia nie jest niezależną patologią. Ma bezpośredni związek z pojęciem hematokrytu. Hematokryt odnosi się do objętości czerwonych krwinek w stosunku do całkowitej objętości krwi. Zwykle w litrze krwi powinno znajdować się 360-480 ml komórek, a reszta jej składu to osocze. Dlatego normalny hematokryt w ujęciu procentowym wygląda na 36-48%.

Hiperwolemia, w zależności od przyczyny jej rozwoju, może mieć 3 typy:

• Prosty.
• Oligocythemiczny.
• Polycythemic.

Podejście do diagnozowania i leczenia każdego typu hiperwolemii będzie różne.

Poniższe zdjęcie przedstawia krew z hiperwolemią policythemiczną:

Prosta hiperwolemia

Prosta hiperwolemia rozwija się, gdy równolegle wzrasta nie tylko objętość czerwonych krwinek, ale także poziom osocza krwi. Relacja między nimi nie jest naruszana.

Prosta hiperwolemia nie jest często diagnozowana. Jego rozwój może być spowodowany takimi przyczynami jak:

• Transfuzja krwi w dużych ilościach.
• Nadmierna aktywność fizyczna.
• Znalezienie osoby w wysokich temperaturach.
• Głód tlenu.

Jeśli dana osoba otrzymuje dużo krwi, w naturalny sposób wywołuje to wzrost jej objętości w organizmie. Wraz ze zwiększonym wysiłkiem fizycznym, w upale, przy niedotlenieniu, objętość krwi zwiększa się z powodu własnych rezerw organizmu.

Oligocythemiczna hiperwolemia

Oligocythemiczna hiperwolemia nazywana jest hydremią. W takim przypadku następuje wzrost objętości płynnego składnika krwi, podczas gdy poziom czerwonych krwinek pozostaje niezmieniony.

Następujące stany mogą prowadzić do hiperwolemii oligocythemicznej:

• Poczęcie dziecka. W tym przypadku wariantem normy jest wzrost płynnego składnika krwi z normalnym hematokrytem. Organizm samodzielnie uruchamia takie mechanizmy, aby ustabilizować metabolizm kobiety zgodnie z jej nową pozycją.
• Picie dużej ilości płynów, przetaczanie osocza i analogów osocza, uwalnianie płynu z obrzęku do łożyska naczyniowego.
• Ostra lub przewlekła niewydolność nerek, zwiększona synteza hormonu antydiuretycznego, zatrzymanie sodu to sytuacje, które przyczyniają się do zatrzymywania dużych ilości płynów w organizmie.

Hiperwolemia policythemiczna

Hiperwolemia policytemiczna charakteryzuje się zwiększeniem objętości krwi w wyniku wzrostu liczby czerwonych krwinek.

Powody, które mogą sprowokować to naruszenie:

• Niedotlenienie tlenu o przebiegu przewlekłym, które prowadzi do wad serca, patologii układu oddechowego z przewlekłą niewydolnością oddechową, znalezienia osoby na znacznych wysokościach.
• Choroby krwi: nowotwory nowotworowe (złośliwe i łagodne), zwiększone tworzenie się krwinek z powodu dziedzicznych patologii.

Objawy hiperwolemii

Jeśli hiperwolemia została wywołana przyczynami fizjologicznymi, to po krótkim czasie objętość krwi powróci do normy bez żadnych konsekwencji dla zdrowia ludzkiego. Nie jest wymagane żadne specjalistyczne leczenie.

Gdy hiperwolemia była spowodowana przewlekłymi lub ostrymi patologiami, konieczne jest podjęcie bezpośrednich wysiłków w celu wyeliminowania pierwotnej przyczyny, która doprowadziła do wzrostu objętości krwi. Prowadzona jest również terapia objawowa.

Jeśli chodzi o objawy hiperwolemii, mogą one wyglądać następująco:

• Ciśnienie krwi skacze w kierunku swojego wzrostu.
• Rozwój niewydolności serca lub dusznicy bolesnej, ponieważ serce pracuje pod dużym obciążeniem.
• Obrzęk tkanek.
• Duszność. Ogólnie rzecz biorąc, oddychanie staje się trudne, podczas gdy tempo oddychania wzrasta.
• Pacjent szybciej się męczy.
• Skóra staje się sucha, pojawia się suchość w ustach.
• Rozwijają się zaburzenia dysuryczne.
• Pojawiają się bóle głowy i ból w okolicy lędźwiowej.

Rozpoznanie hiperwolemii

Ujawnienie hiperwolemii jest dość trudnym zadaniem, przed którym stają lekarze. Nie ma konkretnych objawów choroby, a obliczenie całkowitej objętości krwi w organizmie jest raczej trudne. Dlatego rozpoznanie hiperwolemii sprowadza się do określenia wskaźników hematokrytu. Badanie to umożliwia nie tylko wykrycie samej hiperwolemii, ale także określenie jej rodzaju, a także wyjaśnienie przyczyny rozwoju tego stanu.

Leczenie hiperwolemii

Terapia hiperwolemii powinna mieć na celu przyczynę, która wywołała to naruszenie:

• Leczenie patologii nerek.
• Leczenie wad serca.
• Terapia zaburzeń pracy gruczołów dokrewnych.
• Chirurgiczne i farmakologiczne leczenie nowotworów nowotworowych.
• Leczenie chorób krwi.
• Terapia chorób układu oddechowego.
• Wykonywanie transfuzji krwi zgodnie z dostępnymi protokołami medycznymi, bez naruszania zasad postępowania.

Aby pozbyć się objawów hiperwolemii i złagodzić stan pacjenta, można zalecić następujące środki:

• Przyjmowanie leków obniżających ciśnienie krwi. W tym celu przepisuje się leki moczopędne.
• Zmniejszenie obciążenia mięśnia sercowego.
• Kontrola temperatury otoczenia, zapewniająca dostateczny dopływ tlenu do tkanek, co ma na celu wyeliminowanie hipoksji.

W leczeniu hiperwolemii można również stosować metody medycyny alternatywnej:

• Zabieg pijawkami, który pomaga zmniejszyć objętość krwi krążącej w organizmie, obniżyć jej lepkość oraz normalizować jakość składu.
• Przyjmowanie ziołowych leków moczopędnych. Takie właściwości mają mącznica lekarska, skrzyp polny, kalina, koper, koper włoski.

W leczeniu hiperwolemii powinien uczestniczyć lekarz. Autoterapia może prowadzić do poważnych problemów zdrowotnych, a nawet stanowić zagrożenie dla życia.

Hiperwolemia małego kręgu krążenia krwi

Jeśli weźmiemy pod uwagę dystrybucję krwi w łożysku naczyniowym, to około 70% jej objętości będzie obecne przez cały czas w żyłach, około 15% w tętnicach i około 12% w naczyniach włosowatych. Pozostałe 3% znajduje się w jamie serca.

Układ krążenia składa się z dużego i małego koła. Krążenie ogólnoustrojowe obejmuje naczynia wszystkich narządów i tkanek, z wyjątkiem naczyń płucnych. Niewielki krążek krwi obejmuje naczynia dostarczające krew do płuc.

W krążeniu płucnym krąży około 25% całkowitej objętości krwi, a pozostałe 75% znajduje się w krążeniu ogólnoustrojowym.

Wraz z rozwojem hiperwolemii małego krążenia krwi płuca są objęte procesem patologicznym, dlatego główne objawy pojawią się właśnie z tych narządów.

Dlaczego rozwija się hiperwolemia krążenia płucnego?

Rozwój hiperwolemii krążenia płucnego może wystąpić z następujących powodów:

• Niedotlenienie pęcherzyków płucnych, do których nie dotrze tlen. Przyczyną tego zaburzenia jest przewlekłe zapalenie oskrzeli, przewlekła niedrożność płuc, krzemica, antrakoza, rozstrzenie oskrzeli itp.
• Skurcz małych tętnic płucnych. Stres, zator tętnicy płucnej, zwężenie zastawki mitralnej mogą prowadzić do rozwoju takiego naruszenia.
• Wysokie ciśnienie w drogach oddechowych, które prowadzi do silnego kaszlu, skoku ciśnienia barometrycznego, naruszenia technologii podczas wykonywania wentylacji mechanicznej.
• Wadliwe działanie lewej komory serca, które obserwuje się przy zawale mięśnia sercowego, na tle arytmii i zapalenia mięśnia sercowego.
• Zagęszczenie krwi.
• Nadmierny wypływ krwi z prawej komory serca.
• Guzy, tętniaki, zrosty i inne zaburzenia, które przeszkadzają naczyniom krwionośnym przenoszącym krew z płuc.
• Przewlekłe zatrucie organizmu substancjami odurzającymi.
• Zaburzenia genetyczne prowadzące do zaburzeń enzymatycznych.
• Zwiększone ciśnienie w układzie żyły wrotnej, które może wystąpić z powodu marskości wątroby, zespołu Budd-Chiari i choroby.
• Wirus AIDS.
• Krótkotrwałe zatrzymanie oddechu podczas nocnego odpoczynku.

Ponadto istnieje rodzaj hiperwolemii krążenia płucnego, która rozwija się z nieznanych przyczyn.

Objawy hiperwolemii płucnej

Kiedy zaburzenie dopiero zaczyna się rozwijać, osoba nie odczuwa żadnych objawów.

Wraz z postępem hiperwolemii krążenia płucnego możliwe są następujące problemy zdrowotne:

• Osoba szybko się męczy, ma wahania nastroju, waga znika, będzie cierpieć na bezsenność.
• Pacjent często ma zawroty głowy.
• Zwiększa się duszność, bardzo trudno będzie oddychać przy dużym wysiłku fizycznym.
• W ciężkich przypadkach możliwe jest omdlenie.
• Osoba zaczyna cierpieć na napadowy kaszel, któremu towarzyszy oddzielenie plwociny z krwią.
• Okresowo występują ataki bólu serca.
• Skóra jest blada, wraz z postępem choroby nasila się sinica.
• Możliwy jest rozwój wodobrzusza.
• W okolicy wątroby zaczynają przeszkadzać bolesne odczucia.
• Serce pracuje z przerwami.

Jak wykryć hiperwolemię płucną?

Wstępną diagnozę stawia się na podstawie objawów hiperwolemii. Aby to potwierdzić, lekarz kieruje pacjenta na następujące badania:

• Elektrokardiogram może wykryć nieprawidłowości w pracy serca.
• RTG klatki piersiowej dostarcza informacji o stanie płuc, przy hiperwolemii zwiększa się ich wzorzec naczyniowy. Serce rośnie.
• Tomografia komputerowa.
• Ultradźwięki serca pozwalają ocenić jego wielkość, wyjaśnić przepływ krwi i objętość pompowanej krwi.
• Poziom ciśnienia w układzie płucnym można określić metodą cewnikowania płuc. Jest to zabieg inwazyjny, w którym do światła naczyń krwionośnych płuc wprowadza się specjalne czujniki. Badanie to umożliwia wykrycie hiperwolemii z dużym prawdopodobieństwem, nawet na najwcześniejszych etapach jej rozwoju.

Jak traktować?

Aby wyeliminować hiperwolemię krążenia płucnego, konieczne będzie skierowanie wysiłków na przyczynę, która wywołała takie naruszenie. Nie ma sensu leczenie hiperwolemii bez ustalenia czynnika etiologicznego.

Najczęściej w terapii stosuje się leki skuteczne w korygowaniu wysokiego ciśnienia krwi. Lek taki jak Euphyllin sprawdził się dobrze. Konieczne są również działania mające na celu wyeliminowanie niedotlenienia tkanek (tlenoterapia).

Autor artykułu: Shutov Maxim Evgenievich | Hematolog

Wykształcenie: W 2013 roku ukończył Kurski Państwowy Uniwersytet Medyczny i uzyskał dyplom „Medycyny Ogólnej”. Po 2 latach ukończyła rezydenturę na specjalności „Onkologia”. W 2016 roku ukończył studia podyplomowe w Narodowym Centrum Medyczno-Chirurgicznym im. Pirogowa.