Antykoagulanty - Mechanizm Działania, Lista Leków

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-01-07 17:51

Antykoagulanty: lista leków

Antykoagulanty to leki, które mają na celu zahamowanie czynności układu krwionośnego, który odpowiada za jego krzepnięcie. Antykoagulanty pomagają utrzymać wytwarzaną fibrynę w niewielkich ilościach, zapobiegając w ten sposób tworzeniu się skrzepów krwi. Antykoagulanty hamują procesy krzepnięcia krwi, zmieniając jej lepkość.

Leki związane z antykoagulantami są przepisywane zarówno w celach terapeutycznych, jak i profilaktycznych. Są dostępne w postaci tabletek, maści i roztworów do podawania dożylnego i domięśniowego. Lekarz przepisuje antykoagulanty, dobierając odpowiednią dawkę dla pacjenta. Jeśli schemat terapeutyczny nie zostanie prawidłowo sporządzony, możesz poważnie zaszkodzić ciału. Konsekwencje są bardzo poważne, włącznie ze śmiercią.

Choroby sercowo-naczyniowe zajmują pierwsze miejsce wśród patologicznych przyczyn zgonów wśród populacji ludzkiej. Często zakrzepy krwi prowadzą do śmierci osoby cierpiącej na patologię serca. Niemal co druga osoba ma skrzep krwi w naczyniach podczas sekcji zwłok. Ponadto zator tętnicy płucnej i zakrzepica żylna mogą prowadzić do poważnych komplikacji zdrowotnych i kalectwa. Dlatego po wykryciu jednej lub drugiej patologii układu sercowo-naczyniowego u osoby lekarze przepisują pacjentom leki przeciwzakrzepowe. Jeśli zaczniesz poddawać się terapii w odpowiednim czasie, możliwe będzie zapobieganie tworzeniu się mas zakrzepowych w naczyniach, ich zablokowaniu i innym poważnym powikłaniom choroby.

Naturalnym antykoagulantem znanym wielu ludziom jest hirudyna. Substancja ta znajduje się w ślinie pijawek. Działa przez 2 godziny. Współczesna farmakologia oferuje pacjentom syntetyczne antykoagulanty, których obecnie jest ponad 100 nazw. Tak szeroki wybór leków pozwala w każdym przypadku wybrać najbardziej skuteczny i skuteczny lek.

Najczęściej antykoagulanty oddziałują nie na sam krzepnięcie krwi, ale na układ krzepnięcia krwi, obniżając jego aktywność, co umożliwia tłumienie czynników osoczowych krwi, które powodują jej krzepnięcie, a także zapobiega wytwarzaniu trombiny. Bez tego enzymu włókna fibryny tworzące skrzeplinę nie mogą rosnąć. W ten sposób można spowolnić proces tworzenia się skrzepliny.

Zadowolony:

• Wskazania do stosowania antykoagulantów
• Jak działają antykoagulanty?

• Bezpośrednie antykoagulanty

  • Maści i żele z heparyną
  • Heparyna do podawania podskórnego
  • Inhibitory trombiny
• Pośrednie antykoagulanty
• Przeciwwskazania do stosowania
• Skutki uboczne
• Leki przeciwpłytkowe

Wskazania do stosowania antykoagulantów

Antykoagulanty są przepisywane w następujących przypadkach:

• Udar mózgu na tle zatorowości lub niedrożności naczyń krwionośnych przez masy zakrzepowe.
• Zawał mięśnia sercowego.
• Miażdżycowa choroba naczyń.
• Choroba reumatyczna serca.
• Zakrzepowe zapalenie żył.
• Choroba zastawki mitralnej.
• Zakrzepica w ostrej fazie.
• Żylaki.
• Tętniak aorty.
• Choroba niedokrwienna serca.
• Zatorowość płucna.
• Zespół DIC.
• Zapalenie zakrzepicy i zatarcie tętnic.
• Migotanie przedsionków.

Jeśli dana osoba przyjmuje antykoagulanty bez nadzoru lekarza, wiąże się to z ryzykiem wystąpienia poważnych powikłań, aż do krwotoków w mózgu. Jeśli pacjent ma predyspozycje do krwawień, do jego leczenia należy zastosować leki przeciwpłytkowe, które wyróżniają się delikatnym działaniem na organizm i nie powodują takich powikłań.

[Wideo] Jakie leki są stosowane w terapii przeciwzakrzepowej?

Jak działają antykoagulanty?

W zależności od mechanizmu działania antykoagulanty dzielą się na bezpośrednie i pośrednie:

• Bezpośrednie antykoagulanty zmniejszają aktywność samej trombiny, dezaktywując protrombinę, zapobiegając w ten sposób tworzeniu się skrzepów krwi. Jednak ich przyjmowanie wiąże się z ryzykiem wystąpienia krwawienia wewnętrznego, dlatego konieczne jest monitorowanie wskaźników układu krzepnięcia krwi. Bezpośrednie antykoagulanty są dobrze wchłaniane w jelicie, przez krew docierają do wątroby, rozprzestrzeniają się po całym organizmie, a następnie są wydalane przez nerki.

• Pośrednie antykoagulanty wpływają na enzymy odpowiedzialne za krzepnięcie krwi. Całkowicie eliminują trombinę i nie hamują jej aktywności. Ponadto leki te poprawiają pracę mięśnia sercowego, sprzyjają rozluźnieniu mięśni gładkich, pozwalają usunąć z organizmu moczany i nadmiar cholesterolu. W związku z tymi efektami terapeutycznymi pośrednie antykoagulanty są przepisywane nie tylko w leczeniu zakrzepicy, ale także w celu jej zapobiegania. Leki te są wskazane do podawania doustnego. Przy gwałtownej odmowie ich użycia obserwuje się wzrost poziomu trombiny, co wywołuje zakrzepicę.

Istnieją również leki wpływające na zdolność krzepnięcia krwi, ale działają one w nieco inny sposób. Leki te obejmują kwas acetylosalicylowy itp.

Bezpośrednie antykoagulanty

Heparyna. Ten lek jest najczęściej stosowanym lekiem przeciwzakrzepowym o działaniu bezpośrednim. Leki na nim oparte są nie mniej popularne. Heparyna zapobiega sklejaniu się płytek krwi, zwiększa przepływ krwi do nerek i mięśnia sercowego. Nie należy jednak wykluczać możliwości tworzenia się skrzepów krwi podczas przyjmowania heparyny, ponieważ oddziałuje ona z białkami osocza i makrofagami.

Przyjmowanie leku pozwala obniżyć ciśnienie krwi, działa przeciwzapalnie, zwiększa przepuszczalność ściany naczyniowej, nie pozwala komórkom mięśni gładkich na przeprowadzanie procesów proliferacyjnych. Heparyna działa również przygnębiająco na układ odpornościowy, sprzyja zwiększonej produkcji moczu i rozwojowi osteoporozy. Po raz pierwszy substancję tę uzyskano z wątroby, co wynika z jej nazwy.

Jeśli lek jest stosowany w celu zapobiegania tworzeniu się skrzepów, podaje się go podskórnie. W nagłych przypadkach heparynę podaje się dożylnie. Możesz także używać żeli i maści zawierających heparynę. Działają przeciwzakrzepowo, pomagając zmniejszyć odpowiedź zapalną. Nakłada się na skórę cienką warstwą, delikatnie wcierając.

Maści i żele z heparyną

Żel Lyoton, Hepatrombin, Maść heparynowa, Trombless, Lavenum, Venolife, Venitan Forte, Troxevasin to maści stosowane w miejscowym leczeniu zakrzepicy i zakrzepowego zapalenia żył.

Jednak podczas stosowania leków na bazie heparyny należy pamiętać, że ryzyko krwawienia wzrasta, ponieważ proces tworzenia skrzepliny jest zahamowany, a przepuszczalność ściany naczyniowej wzrasta.

Heparyna podskórna (drobnocząsteczkowa)

Leki nazywane heparynami drobnocząsteczkowymi odznaczają się wysoką biodostępnością i wystarczającą aktywnością przeciwko zakrzepom krwi. Trwają dłużej niż zwykłe heparyny, a ryzyko krwawienia jest mniejsze.

Heparyny drobnocząsteczkowe są szybko wchłaniane i pozostają we krwi przez długi czas. Zakłócają produkcję trombiny, ale nie powodują nadmiernej przepuszczalności ściany naczyniowej. Stosowanie leków z tej grupy umożliwia poprawę przepływu krwi, zwiększenie ukrwienia narządów wewnętrznych oraz normalizację ich działania.

Stosowanie heparyn drobnocząsteczkowych nie wiąże się z dużym ryzykiem powikłań, dlatego wypierają one konwencjonalną heparynę ze współczesnej praktyki medycznej. Leki wstrzykuje się pod skórę w boczną powierzchnię ściany brzucha.

Przedstawicielami heparyn drobnocząsteczkowych są:

• Fragmin. Lek jest produkowany w postaci roztworu, który ma niewielki wpływ na pierwotną hemostazę i procesy adhezji płytek krwi. Lek podaje się tylko dożylnie, jego podanie domięśniowe jest zabronione. Jest przepisywany pacjentom we wczesnym okresie pooperacyjnym, pod warunkiem wykrycia ryzyka krwawienia lub ciężkiej dysfunkcji płytek krwi.
• Clevarin. To lek, który jest bezpośrednim antykoagulantem. Zapobiega krzepnięciu krwi, zapobiegając w ten sposób rozwojowi choroby zakrzepowo-zatorowej.
• Clexane. Lek ten zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi, a także pomaga złagodzić reakcję zapalną. Nie łączy się z innymi lekami wpływającymi na hemostazę.
• Fraxiparine. Lek ten zapobiega krzepnięciu krwi i sprzyja resorpcji skrzepów krwi. Po jego wprowadzeniu w miejscu wstrzyknięcia tworzą się siniaki i guzki. Po kilku dniach same się rozpuszczają. Jeśli na początkowym etapie terapii pacjentowi podano zbyt dużą dawkę, to może to wywołać rozwój krwawienia i trombocytopenii, ale w przyszłości te skutki uboczne ustępują samoistnie.
• Vesel Douai F. Preparat ten ma naturalną podstawę, ponieważ jest pozyskiwany z błony śluzowej jelit zwierząt. Służy do obniżenia poziomu fibrynogenu we krwi, do resorpcji mas zakrzepowych. W celach profilaktycznych jest stosowany, gdy istnieje ryzyko powstania zakrzepów krwi w żyłach i tętnicach.
• Analogi: gemapaksan (enoksaparyna sodowa), troparyna (heparyna sodowa).

Leki związane z heparynami drobnocząsteczkowymi wymagają ścisłego przestrzegania instrukcji. Ich samodzielne wyznaczanie i używanie jest niedopuszczalne.

Inhibitory trombiny

Inhibitory trombiny obejmują lek Hirudyna. Zawiera składnik obecny w ślinie pijawek. Lek zaczyna działać we krwi, bezpośrednio hamując produkcję trombiny.

Istnieją również leki zawierające syntetyczne białko, podobne do tego, które zostało wyizolowane ze śliny pijawek. Leki te nazywane są Girugen i Girulog. Są to nowe leki, które mają kilka zalet w stosunku do heparyn. Trwają dłużej, dlatego naukowcy pracują obecnie nad stworzeniem tych leków w postaci tabletek. W praktyce Girugen jest rzadko stosowany, ponieważ lek jest drogi.

• Lepirudyna to lek stosowany w zapobieganiu zakrzepicy i zatorom. Hamuje produkcję trombiny i należy do bezpośrednich antykoagulantów. Dzięki zastosowaniu Lepirudyny można zmniejszyć ryzyko wystąpienia zawału mięśnia sercowego, a także odmówić operacji u pacjentów z dławicą wysiłkową.
• Biwalirudyna jest selektywnym bezpośrednim inhibitorem trombiny i syntetyczną hirudyną podawaną dożylnie.

Pośrednie antykoagulanty

Do pośrednich antykoagulantów należą takie leki, jak:

• Fenilina. Lek ten jest dobrze wchłaniany i rozprowadzany w organizmie, szybko przenika przez wszystkie bariery histohematogenne i koncentruje się we właściwym miejscu. Fenylina jest uważana za jeden z najskuteczniejszych leków z grupy pośrednich antykoagulantów. Jego odbiór pozwala poprawić właściwości reologiczne krwi, znormalizować jej zdolność do krzepnięcia. Zabieg Phenilin pozwala zlikwidować drgawki, poprawić ogólne samopoczucie pacjenta. Jednak lek jest rzadko przepisywany, ponieważ jego stosowanie wiąże się z ryzykiem wystąpienia wielu skutków ubocznych.
• Neodikumaryna - lek zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi. Efekt terapeutyczny rozwija się w miarę gromadzenia się leku w organizmie. Jego odbiór pozwala zmniejszyć krzepnięcie krwi, zwiększyć przepuszczalność ściany naczyniowej. Musisz przyjmować lek ściśle w określonym czasie, bez naruszania schematu dawkowania.
• Warfaryna jest najczęściej stosowanym antykoagulantem, który zaburza produkcję czynników krzepnięcia w wątrobie, zapobiegając w ten sposób krzepnięciu płytek krwi. Warfaryna ma szybkie działanie lecznicze. Po zakończeniu działania leku szybko ustąpią również jego skutki uboczne.
• Syncumar jest antagonistą witaminy K. Sprzedawany w postaci tabletek. Maksymalny efekt obserwuje się 24-48 godzin po spożyciu.

Przeciwwskazania do stosowania

Przeciwwskazania do przyjmowania antykoagulantów:

• Choroba wrzodowa.
• Hemoroidy, które są komplikowane przez wypływ krwi.
• Zapalenie wątroby i zmiany zwłóknieniowe w wątrobie o przebiegu przewlekłym.
• Niewydolność wątroby i nerek.
• Kamica moczowa.
• Plamica małopłytkowa.
• Zapalenie osierdzia i wsierdzia.
• Ostry brak kwasu askorbinowego i witaminy K w organizmie.
• Gruźlica jamista płuc.
• Obecność złośliwego guza w organizmie.
• Krwotoczne zapalenie trzustki.
• Tętniak mózgu.
• Białaczka.
• Zawał mięśnia sercowego z wysokim ciśnieniem krwi.
• Alkoholizm.
• Choroba Crohna.
• Retinopatia krwotoczna.

Nie przepisuj antykoagulantów kobietom w ciąży, matkom karmiącym, kobietom w okresie krwawienia miesiączkowego i bezpośrednio po porodzie. Nie zaleca się przyjmowania leków z tej grupy osobom starszym.

Skutki uboczne

Wśród skutków ubocznych przyjmowania antykoagulantów można wyróżnić:

• Zaburzenia dyspeptyczne.
• Odurzenie ciała.
• Reakcje alergiczne
• Martwica tkanek.
• Wysypki skórne i swędzenie.
• Zaburzenia pracy nerek.
• Osteoporoza.
• Łysina.

Najgroźniejszym powikłaniem leczenia przeciwzakrzepowego jest krwotok w narządach wewnętrznych: ustach, nosogardzieli, jelitach, żołądku, stawach i mięśniach. W moczu może znajdować się krew. Aby zapobiec tym powikłaniom, konieczne jest monitorowanie obrazu krwi pacjenta otrzymującego antykoagulanty, a także ogólne monitorowanie jego stanu.

Leki przeciwpłytkowe

Leki przeciwpłytkowe to leki zaprojektowane w celu zmniejszenia krzepnięcia krwi poprzez zapobieganie zlepianiu się płytek krwi. Są przepisywane w połączeniu z antykoagulantami w celu wzmocnienia efektu terapeutycznego w zakresie zapobiegania tworzeniu się skrzepów krwi.

Leki przeciwpłytkowe pozwalają rozszerzyć światło naczyń krwionośnych, łagodzą ból i stany zapalne.

Do najczęściej stosowanych antykoagulantów należą:

• Aspiryna. Lek jest dostępny w postaci tabletek, więc można go przyjmować w domu. Lek ma działanie rozszerzające naczynia krwionośne, zapobiega zlepianiu się płytek krwi, zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi.
• Tiklopidyna. Lek ten zapobiega adhezji płytek krwi, wydłuża czas krwawienia i poprawia krążenie krwi w małych naczyniach. Jest przepisywany na chorobę niedokrwienną serca, zawał mięśnia sercowego i chorobę naczyń mózgowych. Celem terapii jest zapobieganie tworzeniu się zakrzepów krwi.
• Tirofiban. Lek ten jest często przepisywany w złożonym schemacie leczenia razem z heparyną, co pozwala skuteczniej zapobiegać procesowi tworzenia się skrzepów krwi.
• Dipirydamol. Lek ten pomaga rozszerzyć światło naczyń wieńcowych, rozrzedza krew, poprawia odżywienie mięśnia sercowego i mózgu oraz pomaga obniżyć ciśnienie krwi.

Czytaj więcej: Leki przeciwpłytkowe - mechanizm działania, lista leków

Autor artykułu: Shutov Maxim Evgenievich | Hematolog

Wykształcenie: W 2013 roku ukończył Kurski Państwowy Uniwersytet Medyczny i uzyskał dyplom „Medycyny Ogólnej”. Po 2 latach ukończyła rezydenturę na specjalności „Onkologia”. W 2016 roku ukończył studia podyplomowe w Narodowym Centrum Medyczno-Chirurgicznym im. Pirogowa.