Alkaloza - Co To Jest? Przyczyny Rozwoju, Objawy I Leczenie

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-16 21:47

Alkaloza - co to jest? Co robić?

Równowaga kwasowo-zasadowa krwi odzwierciedla charakter procesów metabolicznych w organizmie. W pomieszczeniu pH krwi powinno utrzymywać się na poziomie około 7,35-7,45. Wartość ta odzwierciedla zawartość kwaśnych i zasadowych składników krwi.

Alkaloza to naruszenie równowagi kwasowo-zasadowej krwi ze wzrostem poziomu pH na tle wzrostu zasad. Przyczyny tego niepowodzenia mogą być bardzo zróżnicowane. Wzrost może być bezwzględny i względny, skompensowany i zdekompensowany.

Jeśli dana osoba nie pracuje w dziedzinie medycyny, to z taką koncepcją, jak zasadowica, może spotkać się tylko na wizycie u lekarza, gdy stawia diagnozę. Alkaloza może wpływać na zdrowie i samopoczucie pacjenta, poważnie je zaburzając. Czasami zasadowica staje się nawet przyczyną śmierci. Dlatego należy go zdiagnozować i leczyć w odpowiednim czasie.

Wzrost zasad we krwi prowadzi do wzrostu jej pH, podczas gdy ilość w niej jonów wodorowych spada. W tym przypadku lekarze mówią o alkalizacji wewnętrznego środowiska organizmu. Jeśli przeciwnie, we krwi obserwuje się wzrost ilości kwasów i jonów wodorowych, wówczas pH spada. W takim przypadku diagnoza pacjenta będzie brzmiała jak kwasica. Ten stan jest całkowitym przeciwieństwem zasadowicy.

Skok pH występuje, gdy kwas zaczyna być wydalany w nadmiarze z żołądka, podczas gdy następuje utrata jonów wodorowych w moczu i CO2 w wydychanym powietrzu. Objawy tego zaburzenia występują nawet wtedy, gdy odchylenia od normy są minimalne. Jeśli zmiana równowagi kwasowo-zasadowej krwi jest poważna, dana osoba wymaga natychmiastowej pomocy medycznej z umieszczeniem na oddziale intensywnej terapii.

Zadowolony:

• Przyczyny i patogeneza zasadowicy
• Objawy alkalozy
• Alkaloza u dziecka
• Diagnostyka i leczenie zasadowicy

Przyczyny i patogeneza zasadowicy

Różne przyczyny mogą prowadzić do zasadowicy, w tym:

• Zapalenie mózgu z zapaleniem struktur mózgowych.
• Nowotwory ośrodkowego układu nerwowego.
• Stymulowanie pracy ośrodka oddechowego za pomocą leków i toksyn.
• Leczenie nerwic i histerii, któremu towarzyszy hiperwentylacja.
• Wysoka temperatura ciała ze wzrostem jego znamion do wartości gorączkowych.
• Masywne krwawienie, któremu towarzyszy głód tlenu w tkance mózgowej (niedotlenienie) i duszność.
• Silne wymioty, obecność przetoki w żołądku.
• Zaburzenia w pracy nerek, którym towarzyszy obfity przepływ moczu.
• Długotrwałe i niekontrolowane przyjmowanie leków o działaniu moczopędnym.
• Odwodnienie organizmu.

• Ciężkie choroby zakaźne.
• Przyjmowanie glikokortykosteroidów.
• Spożywanie pokarmów zawierających dużo zasad, ale minimalną ilość potasu.
• Leczenie kwasicy sodą oczyszczoną.
• Masowe niszczenie czerwonych krwinek z uwolnieniem hemoglobiny.
• Masowa operacja.
• Krzywica.
• Poważny uraz mózgu.

Alkaloza, w zależności od przyczyny zaburzenia, może mieć charakter oddechowy, mieszany i nie-gazowy. Niezależnie od tego, co dokładnie spowodowało zasadowicę, stan ten zawsze negatywnie wpływa na ciśnienie krwi, powodując jego spadek. Mózg i serce cierpią z powodu niedożywienia, a pojemność minutowa serca spada.

Kiedy przestrzeń międzykomórkowa ciała jest alkalizowana, wzrasta napięcie mięśni, mogą wystąpić drgawki i rozwija się tężyczka. Jelito przestaje normalnie się kurczyć, co powoduje zatrzymanie stolca.

Mówi się, że wyrównana zasadowica występuje, gdy poziom pH nie zmienia się, ponieważ jest regulowany przez wewnętrzne rezerwy organizmu. W takim przypadku dochodzi do naruszeń. Nieskompensowana zasadowica występuje, gdy pH przekracza 7,45. W takim przypadku organizm nie jest już w stanie poradzić sobie z nadmierną ilością alkaliów, więc ich zawartość we krwi zaczyna wzrastać.

Zasadowica oddechowa

Zasadowica oddechowa (gazowa lub oddechowa) rozwija się na tle zaburzeń oddechowych, a nadmierne ilości dwutlenku węgla są wydalane przez narządy oddechowe.

Następujące zaburzenia mogą prowadzić do hiperwentylacji płuc:

• Choroby ośrodkowego układu nerwowego.
• Choroby o charakterze zakaźnym.
• Znaczna utrata krwi.
• Ostra niewydolność oddechowa.
• Histeria, której towarzyszy silna duszność. Jednocześnie nie ma żadnych naruszeń w pracy układu sercowo-naczyniowego i oddechowego.
• Intensywna terapia lub podłączenie pacjenta do respiratora.
• Odurzenie organizmu, gdy dostaną się do niego salicylany.

Zasadowica gazowa negatywnie wpływa na procesy poznawcze. Pogarsza się pamięć i uwaga osoby, zaczyna przeszkadzać mu atak zawrotów głowy, możliwa jest utrata przytomności.

Zasadowica bez gazu

Występuje również zasadowica nie-gazowa, która rozwija się na tle nadmiernego wydalania jonów wodoru z organizmu, z zatrzymaniem sodu, z wydzielaniem kwasu z żołądka. Zasadowica wydalnicza może objawiać się na tle ciężkich wymiotów podczas przyjmowania leków moczopędnych, z zaburzeniami czynności nerek, z patologiami układu hormonalnego. W takim przypadku dochodzi do alkalizacji wewnętrznego środowiska organizmu.

Inną przyczyną egzogennej zasadowicy niegazowej jest nadmiar roztworu sody w organizmie, który dostaje się tam podczas leczenia kwasicy. Alkalizację wewnętrznego środowiska organizmu można zaobserwować podczas spożywania pokarmów zawierających w swoim składzie dużo zasad.

Zasadowica metaboliczna rozwija się na tle zaburzeń metabolizmu elektrolitów, gdy czerwone krwinki zaczynają się rozpadać w organizmie. Może się to zdarzyć z wielu powodów, na przykład po złożonych i masowych operacjach lub w wyniku rozwoju krzywicy u dzieci. Inne przyczyny zasadowicy metabolicznej: przetaczanie krwi, wymioty, spożycie treści żołądkowej do drzewa tchawiczo-oskrzelowego, marskość wątroby.

Ostry przebieg zasadowicy jest najczęściej spowodowany wlewem dużej ilości roztworów zasadowych do organizmu. Zasadowica metaboliczna powoduje zatrzymywanie zasad w organizmie. Jednocześnie poziom CO2 we krwi pozostanie w normalnym zakresie, a ilość wodorowęglanów wzrośnie.

W przewlekłym przebiegu zasadowicy metabolicznej zaangażowane będą nie tylko układy buforowe krwi, ale także mechanizm oddechowy, który jest odpowiedzialny za zatrzymywanie dwutlenku węgla w organizmie. Najczęściej przewlekła zasadowica metaboliczna rozwija się na tle chorób układu pokarmowego lub po poddaniu się zabiegom chirurgicznym na dużą skalę.

W chorobach przewlekłych układu pokarmowego, a także przy częstych wlewach krwi, nie tylko układy buforowe krwi, ale także nerki kierują swoje wysiłki na wyeliminowanie zasadowicy. Taka dobrze skoordynowana praca organizmu pozwala w pełni zrekompensować istniejące zaburzenia i przywrócić prawidłowe pH krwi. Jednak zawsze istnieje niebezpieczeństwo, że pewnego dnia organizm po prostu zawiedzie, ponieważ jego wewnętrzne rezerwy nie są nieograniczone.

Zasadowica mieszana

Mówi się, że zasadowica mieszana występuje, gdy utrata kwasu i wodoru następuje z kilku powodów jednocześnie, w tym: wymiotów, hiperwentylacji, niedotlenienia na tle TBI.

Objawy alkalozy

Nasila się niedotlenienie tkanek wraz z usuwaniem z nich dwutlenku węgla, co powoduje objawy zasadowicy. Wyraża się to zmniejszeniem napięcia żylnego, spadkiem rzutu serca, nadmiernym wydalaniem wody i elektrolitów z moczem, spadkiem ciśnienia krwi.

Osoba, u której rozwinie się zasadowica, powinna najpierw zwrócić uwagę na następujące objawy:

• Częste zawroty głowy.
• Uczucie pełzania po skórze, pogorszenie jej wrażliwości.
• Zwiększone zmęczenie, nadmierne osłabienie.
• Półomdlały.
• Uczucie braku powietrza.
• Zwiększone tętno i tętno.
• Pogorszenie zdolności poznawczych.

Nadmierne pobudzenie psychomotoryczne, blada lub niebieska skóra, zwiększony niepokój - wszystko to może wskazywać na zasadowicę. Jeśli wystąpi zasadowica oddechowa, pacjent będzie często oddychał (do 60 oddechów na minutę).

Kiedy organizm zaczyna cierpieć z powodu głodu tlenu, serce będzie często bić, z zaburzeniami w normalnym rytmie. Ciśnienie krwi spada. Jeśli dana osoba znajduje się w pozycji poziomej, każda próba wstania może doprowadzić do tego, że upadnie jeszcze bardziej. W rezultacie osoba może nawet stracić przytomność.

Zaburzenia w pracy naczyń krwionośnych i zaburzenia równowagi elektrolitowej powodują częstsze oddawanie moczu pacjentowi. To z kolei zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia odwodnienia, które może prowadzić do drgawek. Jeśli pacjent ma inne uszkodzenie mózgu, na przykład tętniak lub guz, to przy skokach równowagi kwasowo-zasadowej zwiększa się prawdopodobieństwo napadu padaczkowego.

Objawy kwasicy metabolicznej są najczęściej przemijające, ponadto kompensowane są rezerwami organizmu. W szczytowym momencie może dojść do wzrostu alkalicznego składnika we krwi, depresji oddechowej i powstania obrzęku.

Przy niewyrównanej kwasicy metabolicznej obserwuje się takie objawy, jak biegunka, wymioty, osłabienie, zmęczenie, pragnienie, utrata apetytu. W tym przypadku pacjent skarży się na bóle głowy, okresowe drgania mięśni twarzy i kończyn.

Im więcej wapnia jest wydalane z organizmu, tym silniejsze są drgawki. Skóra, która utraciła wilgoć, zaczyna złuszczać się i pękać, pojawiają się na niej fałdy. Terapia infuzyjna wywołuje obrzęk. W przeciwieństwie do zasadowicy oddechowej, metabolicznej postaci stanu patologicznego towarzyszy zmniejszenie oddychania, ale puls staje się częstszy. Człowiek staje się apatyczny wobec otaczającego go świata, nasila się senność i może rozwinąć się śpiączka.

Osoby z wrzodami żołądka lub kwaśnym zapaleniem błony śluzowej żołądka często próbują złagodzić ból, pijąc mleko lub napoje alkaliczne. Prowadzi to do tego, że rozwija się u nich zespół Burnetta. Alkaloza staje się chroniczna, co objawia się zwiększonym osłabieniem, brakiem apetytu. Pacjent często ma mdłości, czasami wymiotuje, skóra swędzi. W kanalikach nerkowych zaczynają odkładać się sole wapnia, co prowadzi do rozwoju niewydolności nerek.

Zasadowica oddechowa prowadzi do pogorszenia odżywiania tkanek, ponieważ dostarczana jest do nich niewystarczająca ilość krwi. Puls staje się częstszy, wzrasta napięcie mięśniowe. Nieprawidłowości psychiczne rozwijają się, gdy poziom pH wzrasta do 7,54. Jeśli przyczyną rozwoju zasadowicy oddechowej jest histeria, pacjent wykazuje wyraźny niepokój, jest bardzo poirytowany, agresywny.

Alkaloza u dziecka

Alkaloza to stan, który może dotyczyć nie tylko dorosłych, ale także dzieci. Co więcej, to dzieci są bardziej podatne na ten stan, ponieważ funkcjonowanie układów buforowych ich krwi jest niedoskonałe.

Każda choroba, której towarzyszą wymioty, może stać się przyczyną zasadowicy w dzieciństwie: niedrożność jelit, wrodzone zwężenie żołądka, uraz otrzymany podczas porodu, zakażenie florą zakaźną. Błędy w prowadzeniu terapii z użyciem roztworów alkalicznych lub diuretyków mogą również prowadzić do zasadowicy.

Zaburzenia metaboliczne mogą wynikać z czynnika dziedzicznego. Zasadowica metaboliczna u dziecka na tle zespołu Bartera rozwija się w pierwszym roku życia. Wyraża się to ciężkimi wymiotami, wzrostem temperatury ciała i opóźnieniem w rozwoju fizycznym. Dziecko dużo oddaje mocz i dużo pije.

Zasadowica oddechowa rozwija się na tle hiperwentylacji płuc. Ten stan może być wywołany przez ARVI, zapalenie płuc, urazy czaszki, zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, guzy mózgu i zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego. W takim przypadku na pierwszy plan wysuwają się objawy choroby podstawowej.

Jeśli wapń zostanie wydalony z organizmu małego dziecka, skurcze i skurcze mięśni staną się przejawem tego zaburzenia. Występuje również drżenie kończyn, zwiększona potliwość. Starsze dzieci skarżą się na szumy uszne, zawroty głowy, pogorszenie wrażliwości. Jeśli zasadowica ma ostry przebieg, możliwe jest nadmierne podniecenie dziecka i rozwój śpiączki.

Diagnostyka i leczenie zasadowicy

Jeśli lekarz podejrzewa zasadowicę, oprócz standardowego badania słucha płuc pacjenta, jego tętna.

Kolejnym krokiem jest poddanie się diagnostyce instrumentalnej i laboratoryjnej:

• EKG. W przypadku zasadowicy na kardiogramie pojawiają się zęby niskiego napięcia.
• Biochemiczne badanie krwi pozwala ustalić niski poziom wapnia, chloru i potasu we krwi.
• Analiza moczu wykazuje odczyn zasadowy.

Terapia alkalozy zapewnia eliminację przyczyny, która doprowadziła do rozwoju stanu patologicznego. Równolegle zaleca się leczenie w celu normalizacji równowagi krwi. Aby to zrobić, użyj mieszanin gazów, które pacjent musi wdychać, wykonywana jest terapia infuzyjna. W takim przypadku pacjentowi wstrzykuje się roztwory zawierające insulinę, pierwiastki śladowe, chlorek amonu, leki.

Jeśli dana osoba zostanie zdiagnozowana z łagodną postacią zasadowicy, która rozwija się na tle stresu lub nerwicy, leczenie można przeprowadzić w domu. Oprócz przyjmowania leków pacjentowi przepisuje się dietę. Ważne jest, aby wykluczyć mleko i produkty mleczne z menu. Pamiętaj, aby jeść gotowane warzywa, gotowane na parze, owoce, zboża, niskotłuszczowe mięso.

Aby wyeliminować zasadowicę oddechową, czasami wystarczy zmniejszyć częstość oddechów. Jeśli dana osoba ma atak paniki lub jest bardzo zdenerwowana, musisz spróbować ją uspokoić, spowolnić oddech. Możesz wziąć papierową torbę i wdychać w nią. Zwiększy to poziom dwutlenku węgla we krwi, co umożliwi przywrócenie zdrowia do normy.

Zasadowica metaboliczna i ciężka zasadowica układu oddechowego wymagają hospitalizacji. Aby zatrzymać napady, dożylnie wstrzykuje się chlorek wapnia. Relanium jest przepisywany w celu zmniejszenia hiperwentylacji płuc. Morfinę podaje się w przypadku obrzęku płuc w celu zahamowania czynności oddechowej.

Aby wyeliminować zaburzenia metabolizmu elektrolitów, terapię infuzyjną przeprowadza się przy użyciu następujących leków:

• Dożylne podanie chlorku sodu i chlorku wapnia.
• Dożylne podanie Panangin, chlorku potasu i mieszaniny polaryzującej potas.
• Recepcja Veroshpiron.

Aby wyeliminować przyczyny, które doprowadziły do rozwoju zasadowicy, można przepisać następujące leki:

• Wyeliminuj nudności i wymioty, przyjmując lek Metoklopramid.
• Aby usunąć ciężkie zatrucie, możesz użyć hemodializy.
• Aby wyeliminować biegunkę, można zastosować leki takie jak Motilium, węgiel aktywny, Loperamide.
• W leczeniu zaburzeń nerwowych stosuje się środki uspokajające i przeciwpsychotyczne, na przykład Diazepam i Aminazin.

Czasami można zalecić operację w celu leczenia zasadowicy. Na przykład ze zwężeniem lub przewlekłym wrzodem żołądka. W dzieciństwie terapię zasadowicą należy rozpocząć po wzroście pH do 7,5. Konieczne jest jak najszybsze przywrócenie równowagi wodno-elektrolitowej organizmu, można przeprowadzić terapię infuzyjną, zażywać witaminę C, aminokwasy.

Alkaloza dobrze reaguje na leczenie. Rokowanie jest najkorzystniejsze, pod warunkiem, że patologia ma wyrównany przebieg. Ciężka postać zasadowicy wymaga hospitalizacji pacjenta i wyznaczenia intensywnej terapii. Podczas leczenia wymagane jest monitorowanie składu biochemicznego krwi.

Autor artykułu: Shutov Maxim Evgenievich | Hematolog

Wykształcenie: W 2013 roku ukończył Kurski Państwowy Uniwersytet Medyczny i uzyskał dyplom „Medycyny Ogólnej”. Po 2 latach ukończyła rezydenturę na specjalności „Onkologia”. W 2016 roku ukończył studia podyplomowe w Narodowym Centrum Medyczno-Chirurgicznym im. Pirogowa.