ACTH (hormon Adrenokortykotropowy) U Kobiet - Co To Jest? Za Co Jest Odpowiedzialny?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-01-07 17:51

ACTH: czym jest ten hormon i za co odpowiada?

Kortykotropina lub hormon adrenokortykotropowy lub ACTH (ACTH) to substancja biologicznie czynna, hormon zwrotnikowy wytwarzany przez przedni płat przysadki mózgowej. Hormon zwrotnikowy realizuje się poprzez stymulację produkcji hormonów przez gruczoły dokrewne lub poprzez działanie zwrotnikowe (specyficzne) na tkanki ludzkiego ciała, w szczególności przez nadnercza. Termin „hormon adrenokortykotropowy” pochodzi od łacińskich słów:

• Adrenalis - nadnercza;
• Cortex - kora;
• Tropos - kierunek.

Nadnercza to sparowane gruczoły należące do układu hormonalnego. Wytwarzają hormony, które regulują metabolizm minerałów i elektrolitów, ciśnienie krwi i pracę gonad.

ACTH to „młoda” substancja biologicznie czynna. W latach 20. ubiegłego wieku doszło do połączenia przysadki mózgowej, podwzgórza i nadnerczy, gdzie przysadka mózgowa stymulowała produkcję hormonów przez korę. Wydzielanie ACTH znajduje się pod kontrolą podwzgórza, które reguluje pracę przysadki mózgowej.

Neuroendokrynologia powstała w wyniku badania interakcji układu podwzgórze-przysadka-nadnercza.

Zadowolony:

• Norma ACTH
• Synteza adrenokortykotropiny i hormonów nadnerczy
• Analiza pod kątem ACTH
• Analizujemy analizę pod kątem ACTH
• Co mówi zmiana ACTH?

Norma ACTH

Norma zawartości hormonu adrenokortykotropowego (ACTH) we krwi ludzkiej wynosi 10,0-70,0 ng / l. Nie zależy od płci i wieku, chociaż w okresie menstruacji i ciąży kobiety mogą mieć niewielkie odchylenia od normy.

Wartości odniesienia mogą zmieniać się w następujących zakresach:

• 6-58 pg / ml;
• 9–52 pg / ml;
• Poniżej 46 pg / ml;
• 2-11 pmol / l.

Poza ciążą analizę przeprowadza się w 6-7 dniu cyklu; u kobiet w ciąży czas trwania tego badania ustala lekarz.

Synteza adrenokortykotropiny i hormonów nadnerczy

ACTH jest peptydem o 39 resztach aminokwasowych. Produkcja kortykotropiny jest kontrolowana przez podwzgórze, które po jej utworzeniu zaczyna regulować produkcję glikokortykosteroidów, w tym hormonu stresu kortyzolu. Zgodnie z mechanizmem sprzężenia zwrotnego kortyzol wpływa również na wydzielanie adrenokortykotropiny.

ACTH wpływając na produkcję glikokortykosteroidów jednocześnie stymuluje produkcję hormonów płciowych i mineralokortykoidów

Zgodnie z mechanizmem sprzężenia zwrotnego, hormony kory nadnerczy kontrolują uwalnianie hormonu kortykotropowego do krwi. ACTH wpływa bezpośrednio na kumulację cholesterolu i witamin C, B ₅ w organizmie, stymuluje syntezę białek, aminokwasów, wywołując tym samym przerost gruczołów dokrewnych. Im większy gruczoł, tym wyższy poziom hormonów wydzielanych we krwi.

Na tle zwiększonego uwalniania kortykosteroidów do krwi, ACTH w przypadku poważnych urazów, stresu o dużym nasileniu, po operacji, powoduje powstanie gruczolaka korowego.

Analiza pod kątem ACTH

Wskazaniami do laboratoryjnego badania hormonu kortykotropowego są diagnostyka różnicowa dysfunkcji nadnerczy oraz następujące stany:

• Zespół Itsenko-Cushinga.
• Pierwotna lub wtórna niewydolność nadnerczy.
• Nadciśnienie tętnicze o charakterze wtórnym.
• Długotrwała obecna terapia glikokortykoidami.
• Słabość, pogorszona wydajność.
• Patologie wymagające diagnostyki różnicowej.
• Guzy ektopowe.
• Choroba Addisona.
• Zespół Nelsona, któremu towarzyszy guz przysadki i niedoczynność kory nadnerczy.
• Adrenoleukodystrofia, która atakuje nadnercza, powodując gromadzenie się kwasów tłuszczowych.

Badanie przeprowadza się na czczo wcześnie rano; dzień wcześniej wyklucza się uprawianie sportu i intensywne obciążenia. U kobiet test ACTH wykonuje się 6-7 dni od wystąpienia miesiączki. Podczas diagnozowania choroby Cushinga dodatkową krew pobiera się wieczorem.

Analiza materiału przeprowadzana jest za pomocą testu immunoenzymatycznego (ELISA), wyniki można ogłosić w ciągu 1-2 tygodni. Jest to możliwe dzięki zamrożeniu surowicy przed pobraniem próbki do 96-dołkowej mikropłytki.

Analizujemy analizę pod kątem ACTH

Jeśli zawartość ACTH we krwi przekracza normę o półtora lub więcej razy, występuje patologia. Koniecznie brany jest pod uwagę okres pobierania próbek krwi, ponieważ ACTH charakteryzuje się dziennymi wahaniami.

• Maksymalne stężenie ACTH we krwi to 6-8 rano;
• Minimalny poziom to 21-22 godzin.

Podczas badania poziomu ACTH w dynamice pobierane są próbki krwi w tym samym czasie.

Inne czynniki wpływające na wydzielanie kortykotropiny:

• Zmiana strefy klimatycznej i czasowej, ważna 7-10 dni po zmianie.
• Fizyczne przeciążenie, przeciążenie psycho-emocjonalne.
• Infekcja, obecność procesu zapalnego, który aktywuje układ hormonalny cytokinami.

W obecności tych czynników kortyzol przejmuje kontrolę nad adaptacją organizmu, co opóźnia produkcję ACTH.

Co mówi zmiana ACTH?

Nieznaczny wzrost poziomu kortykosteroidów w ciąży jest fizjologicznie uzasadniony, w pozostałych przypadkach znaczny wzrost wartości ACTH jest oznaką patologii.

Choroby, które wywołują zwiększony poziom adrenokortykotropiny:

• Niewydolność kory nadnerczy uwarunkowana genetycznie;
• Choroba Itsenko-cushinga, której objawy są wywoływane przez nadmierną produkcję aktg;
• Zespół podwzgórzowo-przysadkowy z jegoenko-cushingiem, wyrażający się wzrostem stężenia kortyzolu na tle niewielkiego wzrostu poziomu AKT;
• Zespół Cushinga ze zwiększoną produkcją ACT przez guzy (np. Rak płuc);
• Choroba Addisona z nadmierną syntezą aktg na tle pierwotnej niewydolności nadnerczy;
• Leczenie patologii układu hormonalnego poprzez usunięcie obu nadnerczy;
• Przedwczesny rozwój męskich cech płciowych z powodu wirylizmu nadnerczy;
• Zespół ektopowej CRG;
• Hipoglikemia spowodowana wstrzyknięciami insuliny;
• Stan po operacjach i urazach;
• Dożylne i domięśniowe podawanie aktg lub metopyralonu w celu zdiagnozowania czynności nadnerczy.

Przyczyny spadku poziomu ACTH:

• Utrata do 90% funkcjonalności nadnerczy, prowadząca do niedoboru produkcji ACTH;
• Patologie podwzgórza prowadzące do wtórnego niepowodzenia produkcji ACTH;
• Obecność guzów wytwarzających kortyzol (rak kory nadnerczy, gruczolak kory);
• Stosowanie kryptoheptadyny w celu zminimalizowania produkcji kortykotropiny przez guza;
• Podawanie hormonów glukokortykoidowych.

Testy funkcjonalne służą do rozróżnienia powyższych stanów. Na przykład w chorobie Cushinga podanie dużej ilości deksametazonu hamuje produkcję ACTH i kortyzolu (hormonu stresu), natomiast w gruczolaku i raku nadnerczy takiej reakcji nie obserwuje się.

Autor artykułu: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeuta

Edukacja: od 2010 do 2016 Praktykant szpitala terapeutycznego Centralnego Oddziału Lekarsko-Sanitarnego nr 21, Miasto Elektrostal. Od 2016 roku pracuje w Centrum Diagnostycznym nr 3.