Zapalenie Błony śluzowej Macicy - Przyczyny, Objawy I Leczenie Zapalenia Błony śluzowej Macicy U Kobiet

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-01-07 17:51

Zapalenie błony śluzowej macicy: objawy i leczenie

Kobiety często stają przed rozpoznaniem endometrium po operacji na narządach płciowych, po aborcji lub innym traumatycznym zabiegu. Nie powinieneś rozpaczać, ponieważ możesz pozbyć się endometrium.

Śluzówki macicy to stan zapalny błony śluzowej macicy, że linie od wewnątrz. Ta powłoka nazywa się endometrium. Łuszczy się co miesiąc. Dzieje się tak podczas menstruacji. Podczas następnego cyklu endometrium ponownie rośnie. Jest to konieczne, aby jajko mogło się do niego przyczepić, a kobieta mogła zajść w ciążę. Jeśli nie ma odnowienia, zapłodnione jajo zostanie odrzucone.

Endometrium pełni funkcję barierową. Chroni macicę przed różnymi infekcjami. Kiedy te funkcje są ograniczone, patogenna flora dostaje się do środka i zaczyna się tam rozmnażać. Prowadzi to do zapalenia, które lekarz określi jako zapalenie błony śluzowej macicy.

Choroba może być ostra lub przejść do fazy przewlekłej. Zapalenie może rozprzestrzenić się na przydatki macicy i jajniki, powodując poważne problemy zdrowotne. Młode kobiety w wieku rozrodczym częściej chorują na endometriozę.

Różnice między zapaleniem błony śluzowej macicy a endometriozą. W przypadku zapalenia błony śluzowej macicy zapalenie wychwytuje błonę wyściełającą macicę od wewnątrz. W przypadku endometriozy proces zapalny wykracza poza macicę. Sznury łączące rosną na sąsiednich narządach.

Zadowolony:

• Przyczyny endometrium

  • Czynniki wywołujące zapalenie błony śluzowej macicy
  • Przyczyny ostrego zapalenia błony śluzowej macicy
  • Przyczyny zapalenia błony śluzowej macicy w okresie poporodowym
  • Przyczyny rozwoju przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy
  • Inne przyczyny zapalenia błony śluzowej macicy

• Objawy endometrium

  • Typowe objawy
  • Ostre objawy
  • Przewlekłe objawy
  • Objawy po porodzie
  • Objawy po cięciu cesarskim
• Diagnostyka endometrium

• Leczenie endometrium

  • Ostre leczenie
  • Leczenie postaci przewlekłej
  • Terapia lekowa
  • Leczenie ropnej postaci
  • Operacja endometrium
  • Leczenie zapalenia błony śluzowej macicy, które rozwija się po porodzie
• Zapobieganie zapaleniu błony śluzowej macicy
• Czy ciąża jest możliwa po endometrium?

Przyczyny endometrium

Najczęściej różne manipulacje wykonywane na macicy prowadzą do zapalenia błony śluzowej macicy. Mogą mieć cel terapeutyczny lub diagnostyczny.

Zwykle endometrium ma wystarczającą ochronę przed patogenną florą. Posiada 2 warstwy: podstawową i funkcjonalną. Kiedy kończy się kolejny cykl menstruacyjny, funkcjonalna błona zaczyna się cofać. Nowe endometrium powstaje z warstwy podstawowej. Ten proces powoduje miesiączkę. Jeśli wyściółka macicy jest uszkodzona, bakterie i wirusy mogą łatwo dostać się do środka.

Czynniki takie jak poniższe mogą prowadzić do naruszenia integralności błony śluzowej macicy:

• Odroczone aborcje.
• Poród.
• Pozycjonowanie sondy.
• Skrobanie.
• Histeroskopia.
• Douching, jeśli nie odbywa się to zgodnie z zasadami.

Wszystkie te zabiegi mogą uszkodzić wewnętrzną warstwę macicy i ułatwić dostęp patogennej flory do jej głębokich struktur. Zagrożenie w tym zakresie stanowią takie mikroorganizmy jak: enterobacter, mykoplazma, Escherichia coli, chlamydia, Proteus itp. Endometrioza często rozwija się po urodzeniu dziecka. W takim przypadku ważny jest sposób dostawy. Jeśli dziecko urodziło się naturalnie, prawdopodobieństwo wystąpienia endometriozy wynosi 3%, przy cięciu cesarskim - 15%. Gdy operacja była nieplanowana lub wykonywana w trybie nagłym, prawdopodobieństwo wystąpienia endometriozy wynosi 20%.

Istnieją dodatkowe czynniki ryzyka, które mogą prowadzić do rozwoju zapalenia błony śluzowej macicy:

• Pogorszenie odporności człowieka.
• Choroby przewlekłe.
• Umieszczenie urządzenia wewnątrzmacicznego.
• Uraz macicy.
• Niedobór witamin.
• Słabe umiejętności higieniczne.
• Intymność podczas menstruacji.
• Infekcje seksualne.
• Nierównowaga hormonalna.
• Wykonywanie zabiegów diagnostycznych i terapeutycznych na jamie macicy.

Przede wszystkim kobiety, które mają osłabioną odporność, cierpią na zapalenie błony śluzowej macicy. Mechanizmy obronne nie są w stanie oprzeć się infekcji. Dlatego bakterie swobodnie przenikają do błony śluzowej macicy i tam namnażają się.

Czynniki wywołujące zapalenie błony śluzowej macicy

Zapalenie błony śluzowej macicy nie rozwija się samoistnie. Wywołuje ją patogenna flora:

• Warunkowo chorobotwórcze mikroorganizmy, które są aktywowane, gdy mechanizmy obronne organizmu są zmniejszone.
• Drobnoustroje wywołujące infekcje narządów płciowych.
• Trichomonas i gonococci.

Najczęściej choroba rozwija się, gdy kilku przedstawicieli flory patogennej jest narażonych na działanie błony śluzowej macicy. Mogą to być kolonie gronkowców, paciorkowców, wirusów, grzybów itp.

Szkodliwe drobnoustroje dostają się do macicy przez szyjkę macicy z pochwy. Mogą również rozprzestrzeniać się z jajowodów, z jelit. Czasami dostają się do macicy z przepływem krwi lub limfy.

Przyczyny ostrego zapalenia błony śluzowej macicy

Ostre zapalenie błony śluzowej macicy może rozwinąć się w następujących przypadkach:

• Kiretaż diagnostyczny macicy.
• Wykonywanie operacji na jamie macicy.
• Odroczona aborcja.
• Gromadzenie się krwi w jamie macicy.
• Odroczone operacje usunięcia łożyska i pozostałości komórki jajowej.
• Powikłania po porodzie.
• Wykonano cesarskie cięcie.

Zabiegi medyczne i diagnostyczne wykonywane na jamie macicy mogą spowodować przerwanie integralności endometrium. Pod tym względem sondowanie, histeroskopia, biopsja są niebezpieczne. W wyniku takich zabiegów na wyściółce macicy pozostają zmiany, które są bramą do infekcji.

Jeśli kobieta zostanie poddana aborcji lub zdrapana, endometrium zostanie całkowicie oczyszczone. Następnie macica jest dużą krwawiącą powierzchnią rany. Każda infekcja może swobodnie przenikać do jej warstwy podstawowej.

Przyczyny zapalenia błony śluzowej macicy w okresie poporodowym

Kobieta po porodzie może rozwinąć zapalenie błony śluzowej macicy. Występuje u 5% wszystkich kobiet rodzących. Jeśli wykonano cięcie cesarskie, prawdopodobieństwo wystąpienia zapalenia wzrasta do 30%.

Przyczyny zapalenia błony śluzowej macicy w okresie poporodowym:

• Zmiany hormonalne w organizmie.
• Słaby układ odpornościowy.
• Zakażenie wirusami, bakteriami, grzybami lub pasożytami.

Nie bez znaczenia jest prawidłowe funkcjonowanie układu nerwowego, hormonalnego i odpornościowego kobiety. Jeśli zawiodą, choroba będzie miała ciężki przebieg.

Przyczyny rozwoju przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy

Przewlekła postać choroby rozwija się, gdy ostra infekcja nie została w pełni wyleczona.

Następujące czynniki mogą wywołać rozwój choroby:

• Seks podczas krwawienia miesiączkowego.
• Uraz macicy lub szyjki macicy.
• Naprężenie.
• Brak witamin w organizmie.
• Przewlekłe choroby, które negatywnie wpływają na stan odporności.
• Błędy w higienie intymnej.
• Przewlekłe choroby narządów płciowych.

Jeśli kobiecie zainstalowano wkładkę wewnątrzmaciczną, może to prowadzić do rozwoju zapalenia błony śluzowej macicy. Czynnikom zakaźnym łatwiej jest dostać się do macicy wzdłuż nici tego urządzenia. Rzadziej drobnoustroje dostają się do jamy macicy podczas instalacji spirali. Dzieje się tak, gdy nie są przestrzegane zasady antyseptyczne procedury. Im dłużej kobieta używa cewki, tym większe prawdopodobieństwo przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy.

Lekarze zwracają uwagę, że zapalenie błony śluzowej macicy w 80% przypadków rozwija się u kobiet w wieku rozrodczym, które używają spirali lub często dokonują aborcji.

Inne przyczyny zapalenia błony śluzowej macicy

Inne przyczyny zapalenia błony śluzowej macicy obejmują:

• Urazy doznane podczas porodu z pęknięciem szyjki macicy lub pochwy. Bakterie łatwo wnikają do macicy przez istniejące zmiany i zaczynają się tam namnażać.
• Chemiczne uszkodzenie endometrium macicy.
• Częste douching.
• Stosowanie środków antykoncepcyjnych, które zawierają substancje chemiczne i są wkładane do pochwy. Środki plemnikobójcze zaburzają jej naturalną mikroflorę.
• Długotrwałe noszenie tamponów. W takim przypadku bakterie zaczynają się aktywnie namnażać, co prowadzi do zapalenia.

Czasami zapalenie błony śluzowej macicy ogranicza się do macicy, a czasami rozprzestrzenia się poza nią. Należy zrozumieć, że przez długi czas stan zapalny nie będzie koncentrował się w powierzchownej warstwie macicy. Infekcja z pewnością wniknie głębiej, jeśli nie pozbędziesz się jej na czas. Dlatego zapalenie błony śluzowej macicy prowadzi do niepłodności. Im bardziej macica jest uszkodzona, tym mniejsze prawdopodobieństwo zajścia w ciążę.

Ostre zapalenie błony śluzowej macicy wymaga natychmiastowego leczenia. Pozwoli to uniknąć rozprzestrzeniania się infekcji i poważnych powikłań.

Objawy endometrium

Objawy endometrium rozwijają się szybko, 3 dni po pokonaniu macicy przez chorobotwórczą florę. Im bardziej masywne ognisko zapalne, tym intensywniejsze objawy choroby.

Typowe objawy

W jamie macicy bakterie lub inne mikroorganizmy powodują stan zapalny. Po pierwsze, jest zlokalizowany w powierzchniowej warstwie narządu. Jeśli dotknięty zostanie niewielki obszar nabłonka, objawy zapalenia błony śluzowej macicy będą łagodne. Czasami kobieta decyduje się wyleczyć siebie. Po zażyciu leków objawy choroby znikają. Pacjentka uważa, że wyzdrowiała. W rzeczywistości choroba po prostu ustąpiła. Jeśli na tym etapie nie rozpoczniesz kompetentnej terapii, zapalenie błony śluzowej macicy zamieni się w postać przewlekłą.

Zmiany zachodzące w macicy:

• Rozszerzają się naczynia krwionośne odżywiające narząd.
• Endometrium staje się grube.
• Na błonach śluzowych narządu pojawia się ropna tablica. Prowadzi to do tego, że komórki narządu zaczynają obumierać.
• Macica ma wiele gruczołów. Z powodu choroby stają się uciskane i zaczynają wytwarzać wysięk zapalny. W rezultacie gwałtownie wzrasta wydzielina z pochwy kobiety.

U niektórych pacjentów objawy choroby mają utajony przebieg, podczas gdy u innych zapalenie rozwija się ostro. Jednak ten proces nie może pozostać niezauważony.

Pacjenci zgłaszają lekarzowi następujące dolegliwości:

• Śluz i ropa są wydzielane z pochwy.
• Wydzielina wydziela nieprzyjemny zapach. Występuje, gdy przyczyną zapalenia jest Escherichia coli.
• W wydzielinie widoczna jest krew. Ten objaw wskazuje, że występuje odrzucenie endometrium macicy.
• Boli podbrzusze. Ból może być łagodny lub intensywny. Często promieniuje do pachwiny, kości ogonowej i jelit.

Kiedy lekarz zaczyna palpować macicę, pacjentka wskazuje na wzrost bólu. Ból będzie intensywniejszy, im silniejszy stan zapalny.

Kiedy stan zapalny rozwinie się w wyniku wniknięcia określonej flory do macicy, w wydzielinie z pochwy będzie widoczna ropa. Błona śluzowa wyściełająca narząd rozluźnia się, a dolna warstwa macicy traci swoje naturalne mechanizmy obronne. Ułatwia to bakteriom penetrację warstwy mięśniowej macicy. W tym przypadku przebieg choroby jest skomplikowany.

Objawy ostrego zapalenia błony śluzowej macicy

Ostre zapalenie błony śluzowej macicy objawia się 4 dnia od wniknięcia patogennej flory do jamy macicy.

Następujące objawy wskazują na początek procesu zapalnego:

• Temperatura wzrasta do wysokiego poziomu. Czasami osiąga 40 ° C.
• Ostre pogorszenie stanu zdrowia.
• Silny ból w dolnej części brzucha promieniujący do jelit, pachwiny, kości krzyżowej.

Kiedy myometrium jest zaangażowane w proces zapalny, pacjentka nie może z całą pewnością określić, gdzie boli ją brzuch.

Oprócz wysokiej temperatury ciała pacjenci odczuwają takie objawy, jak:

• Bóle głowy.
• Nudności, które mogą zakończyć się wymiotami.
• Zwiększona słabość.
• Przyspieszone tętno.

W wydzielinie z pochwy widoczna jest ropa i śluz. Czasami widoczne są smugi krwi. Pojawiają się z powodu faktu, że wewnętrzna warstwa macicy nie ma czasu na regenerację, a defekty na niej krwawią.

Cykl menstruacyjny zostaje przerwany. Kobiety skarżą się na przedłużone krwawienie.

Jeśli zapalenie błony śluzowej macicy rozwinie się po aborcji, a cząsteczki komórki jajowej pozostaną w jamie macicy, nie będzie w stanie normalnie się kurczyć. Prowadzi to do tego, że kobieta rozwija masywne krwawienie. W wydzielinie widoczne są krwawe skrzepy.

Ostry stan choroby trwa nie dłużej niż 10 dni. Jeśli zabieg został wybrany prawidłowo, kobieta wraca do zdrowia. Gdy nie ma terapii, objawy zapalenia błony śluzowej macicy również stopniowo zanikają, ale nie oznacza to, że choroba ustępuje. Po prostu przekształca się w postać chroniczną i od czasu do czasu będzie o sobie przypominać.

Przewlekłe objawy endometrium

Przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy ma powolny przebieg. W tym przypadku warstwa śluzowa macicy jest stopniowo niszczona i zastępowana tkanką łączną. Prowadzi to do tego, że macica traci swoje naturalne funkcje.

Objawy przewlekłej postaci zapalenia błony śluzowej macicy:

• Nieregularne miesiączki. W takim przypadku praca jajników nie zostanie zakłócona.
• Ból w dolnej części brzucha. Nie jest intensywne, ale długo męczy kobietę.
• Zmiany w strukturze endometrium z tworzeniem się na nim głębokich zmian.
• Cykl miesiączkowy wydłuża się i przekracza 7 dni. Miesiączki stają się obfite.
• Kobieta nie może zajść w ciążę.

W takim przypadku pacjent skarży się na wydzielinę o mętnej konsystencji. Przewlekła postać choroby jest trudna do leczenia i powoduje rozwój poważnych problemów zdrowotnych.

Przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy prowadzi do tego, że w 60,4% przypadków kobieta staje się bezpłodna. Jednocześnie u 37% pacjentek próby IVF i transferu zarodków kończą się niepowodzeniem.

Objawy endometrium po porodzie

Jeśli choroba rozwinie się po porodzie, wówczas u kobiety wystąpią takie objawy, jak:

• Bezpośrednio po porodzie u kobiety pojawia się wydzielina z pochwy o nieprzyjemnym zapachu. Ich liczba dramatycznie rośnie.
• Temperatura ciała wzrasta, może osiągnąć 39 ° C. Dzieje się to drugiego dnia po urodzeniu dziecka.
• Kobieta zaczyna się martwić silnym bólem w dolnej części brzucha.
• Pogarsza się stan zdrowia pacjenta, nie ma apetytu, pojawiają się silne dreszcze i bóle głowy.
• Puls przyspiesza.
• ESR znacznie wzrasta.

Podczas badania lekarz odkrywa oznaki zapalenia, takie jak:

• Macica słabo się kurczy.
• Kobieta skarży się na ból, gdy lekarz dotyka organu.
• Wyładowanie jest brązowe. Mogą zawierać zanieczyszczenia ropne.

U niektórych kobiet zapalenie błony śluzowej macicy ma wymazany kształt. Objawy są niewyraźne i trudne do zidentyfikowania. Zapalenie rozwija się 3-4 dni po porodzie, a czasem kilka dni później. W tym przypadku temperatura ciała nie przekroczy 38 ° C, nie ma chłodu, poziom leukocytów zauważalnie wzrasta w badaniu krwi. Wydzielina może zawierać niewielką ilość krwi i mieć nieprzyjemny zapach. Wymazana forma jest niebezpieczna, ponieważ jest diagnozowana późno. W tym przypadku infekcja rozprzestrzenia się wraz z przepływem krwi w całym organizmie i u pacjenta rozwija się posocznica.

Takie objawy wymagają pilnego leczenia.

Objawy endometrium po cięciu cesarskim

Po cięciu cesarskim często rozwija się ciężka postać choroby. Infekcję można wywołać już podczas pierwszego nacięcia. W takim przypadku szew się nie zaciśnie, rana na macicy nie zagoi się.

Powrót do zdrowia komplikuje fakt, że macica traci zdolność normalnego kurczenia się. Wysięk zaczyna się w nim gromadzić. Objawy zapalenia mogą pojawić się 1-5 dni po zabiegu. W tej chwili kobieta przebywa w szpitalu, więc lekarze mogą udzielić jej odpowiedniej pomocy w zaistniałej sytuacji.

Inne objawy zapalenia błony śluzowej macicy, które rozwijają się po cięciu cesarskim, obejmują:

• Wzrost temperatury ciała do wysokiego poziomu.
• Dreszcze.
• Bóle głowy.
• Nudności.
• Ból okolicy łonowej.
• Przyspieszone tętno.

Cechy wydzieliny z pochwy z zapaleniem błony śluzowej macicy na tle cięcia cesarskiego:

• Wyładowanie ma nieprzyjemny zapach, nie jest przezroczyste, wodniste. Mogą zawierać ropę.
• Z genitaliów uwalnia się brązowy płyn. Jego wolumeny cały czas rosną.
• Szew staje się spuchnięty.
• Kobieta zwiększyła wzdęcia, mogą pojawić się zaparcia.
• Bolesne oddawanie moczu.
• W obszarze szwu gromadzi się powietrze, a blizna ulega deformacji.
• Mięśnie macicy kurczą się słabo.
• Podczas badania palpacyjnego macicy kobieta skarży się na ból.
• Macica jest znacznie rozszerzona.
• We krwi wzrasta ESR i poziom leukocytów.

Czasami objawy endometrium po cięciu cesarskim pojawiają się kilka tygodni po operacji. Dlatego kobieta po wypisaniu ze szpitala powinna uważnie monitorować swoje samopoczucie. W przypadku stwierdzenia objawów zapalenia należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Zapalenie błony śluzowej macicy jest niebezpieczne z powikłaniami, więc jego samoleczenie jest niedopuszczalne. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku, gdy choroba rozwija się po cięciu cesarskim. Jeśli nie skonsultujesz się z lekarzem na czas, choroba doprowadzi do bezpłodności z dużym prawdopodobieństwem.

Diagnostyka endometrium

Jeśli kobieta odkryje oznaki endometrium, musi skonsultować się z ginekologiem. Lekarz zbada pacjenta na krześle, oceni charakter wypisu i pobierze wymaz. Zostanie wysłany na badanie cytologiczne i bakteriologiczne. Czasami wymagany jest PCR. Pozwala to na identyfikację w takich mikroorganizmach jak: chlamydia, ureaplasma, mykoplazma. Do badania będziesz musiał oddać krew z żyły. Innym sposobem diagnozowania endometriozy jest USG.

Podczas badania na fotelu ginekologicznym lekarz będzie mógł zauważyć takie oznaki choroby jak:

• Opuchlizna macicy, jej nieelastyczność i duży rozmiar.
• Dotykanie organu jest bolesne.
• Ból podczas próby poruszenia szyjki macicy wskazuje na zapalenie otrzewnej.

W analizie klinicznej krwi nastąpi zauważalny wzrost ESR i przesunięcie formuły leukocytów w lewo.

Ultradźwięk

Podczas USG można podejrzewać zapalenie błony śluzowej macicy u kobiety.

Specjalista będzie mógł zauważyć takie znaki, jak:

• Macica będzie większa niż normalnie.
• Endometrium gęstnieje.
• W macicy widoczne są zrosty.

USG nie daje pełnego obrazu klinicznego choroby. Z jego pomocą nie będzie można określić ciężkości patologii. Aby uzyskać więcej informacji, potrzebna jest biopsja. Jednak to badanie jest zalecane tylko w przypadku ciężkiej choroby. W takim przypadku pacjentka pobiera niewielki fragment śluzówki macicy.

Diagnostyka różnicowa

Objawy charakterystyczne dla zapalenia błony śluzowej macicy mogą rozwijać się wraz z innymi chorobami ginekologicznymi.

Dlatego ważne jest, aby przeprowadzić diagnostykę różnicową z takimi patologiami jak:

• Zapalenie parametryczne, które rozwija się po porodzie.
• Zakrzepowe zapalenie żył miednicy.
• Metrothrombophlebitis.
• Zapalenie miednicy i otrzewnej.
• Ciąża pozamaciczna.
• Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego.
• Funkcjonalny ból w okolicy miednicy.

Diagnostyka ostrej postaci

Diagnostyka rozpoczyna się od wykonania wywiadu, po którym lekarz przystępuje do badania ginekologicznego, obmacuje macicę. Następnie lekarz poleca pacjentowi oddanie krwi. Będzie musiała przejść badanie ultrasonograficzne i diagnostyczną laparoskopię. Jeśli nie można postawić diagnozy, wykonuje się biopsję endometrium macicy.

Diagnostyka postaci przewlekłej

Podczas diagnozy musisz znaleźć następujące punkty:

• Wyjaśnij, czy kobieta przeszła operację pozamaciczną.
• Dowiedz się, czy kobieta ma pozamaciczną spiralę.
• Czy pacjentka poroniła.
• Czy wcześniej cierpiała na ostre zapalenie błony śluzowej macicy.
• Czy ma inne choroby, które mogą prowadzić do bezpłodności?

Następnie od kobiety pobiera się wymaz do badania. Możliwe jest zeskrobanie błony śluzowej macicy wraz z jej dalszym badaniem histologicznym. Pacjent jest kierowany na USG, histeroskopię i biopsję. Główną zaletą histeroskopii jest to, że ta metoda jest bardzo pouczająca, ale jest traumatyczna i równa się interwencji chirurgicznej.

Kompleksowe badanie błony śluzowej macicy nazywa się diagnostyką immunohistochemiczną. W trakcie jej prowadzenia bada się biopsję, aspirat i zeskrobki, które pobiera się od kobiety. Pozwoli to na jak najdokładniejszą diagnozę.

Diagnostyka po porodzie

Aby postawić diagnozę, należy pobrać krew i mocz do analizy, wykonać posiew rozmazu LHC. Czasami wymagana jest tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny. Badania te są zalecane, gdy istnieje podejrzenie zakrzepowego zapalenia żył miednicy lub ropnia.

Endometriozie poporodowej towarzyszy wzrost temperatury ciała. Podobną sytuację obserwuje się w przypadku niedodmy, zastoju mleka matki i infekcji narządów moczowo-płciowych.

Leczenie endometrium

Leczenie zapalenia błony śluzowej macicy jest złożone. Opiera się na przepisywaniu antybiotyków, przeciwutleniaczy i immunomodulatorów.

Ostre leczenie

Jeśli u kobiety zdiagnozowano ostre zapalenie błony śluzowej macicy, należy ją hospitalizować. Pokazano jej przestrzeganie leżenia w łóżku. Powinna dobrze jeść i pić wystarczającą ilość wody.

Główne kierunki terapii:

• Powołanie antybiotyków, które mają na celu zniszczenie czynników wywołujących stan zapalny. W tym celu stosuje się takie leki jak ceftriakson, ceftazydym itp. W ciężkich przypadkach przepisuje się jednocześnie kilka środków przeciwbakteryjnych. Jeśli przyczyną zapalenia są bakterie beztlenowe, pacjentowi przepisuje się metronidazol.
• Aby zapobiec rozwojowi powikłań spowodowanych przyjmowaniem leków przeciwbakteryjnych, kobiecie przepisuje się leki przeciwgrzybicze i probiotyki.
• Aby usunąć zatrucie z organizmu, pokazano wprowadzenie roztworów białka i soli, leków przeciwhistaminowych.
• Immunomodulatory oraz kompleksy witaminowo-mineralne mają na celu zwiększenie odporności organizmu.
• Leki przeciwzapalne są przepisywane w celu obniżenia temperatury ciała.
• Po zakończeniu ostrego stadium choroby kobiecie przepisuje się fizjoterapię.

W ostrym zapaleniu błony śluzowej macicy, które występuje po porodzie, przepisuje się leki przeciwbakteryjne z grupy cefalosporyn lub aminoglikozydów. Średni przebieg leczenia to 5-10 dni. Leki można podawać dożylnie, ale czasami wstrzyknięcia są umieszczane bezpośrednio w jamie macicy. W celu uzyskania wysokiej jakości leczenia ważne jest, aby ustalić czynnik wywołujący proces zapalny. Umożliwi to terapię celowaną. Chociaż wyniki nie są znane, pacjentowi przepisuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania.

Aby złagodzić stan kobiety, konieczne jest przepisanie jej leków przeciwgorączkowych, przeciwgrzybiczych, przeciwhistaminowych. Aby zwiększyć własną obronę organizmu, przepisuje się immunomodulatory i witaminy.

Doustne środki antykoncepcyjne służą do przyspieszenia odbudowy tkanki macicy, a także przygotowania organizmu do poczęcia.

Leczenie postaci przewlekłej

Aby poradzić sobie z przewlekłą postacią choroby, pacjentowi przepisuje się antybiotyki, leki immunostymulujące i leki wzmacniające. Pokazano jej również fizjoterapię.

Aby zniszczyć drobnoustroje i przywrócić własną mikroflorę, używają takich leków, jak:

• Antybiotyki: Ofloksyna, Doksycyklina.
• Leki hormonalne: Urozhestan.
• Czynniki metaboliczne: tokoferol, ryboksyna, kwas askorbinowy, Actovegin.
• Leki hormonalne mogą pomóc zatrzymać krwawienie z macicy.

Zabiegi fizjoterapeutyczne obejmują takie zabiegi jak:

• Elektroforeza.
• Leczenie ultradźwiękami.
• Leczenie błotem.
• Leczenie wodami mineralnymi.

Terapia ma na celu zahamowanie reakcji zapalnej, poprawę mikrokrążenia krwi oraz zwiększenie odporności.

Aby ocenić skuteczność terapii, lekarze kierują się takimi kryteriami, jak:

• Szybkość regeneracji nabłonka.
• Łagodzenie objawów zapalenia.
• Przywrócenie płodności, wznowienie miesiączki, jej regularność.

Jeśli nie można przywrócić menstruacji, szansa na poczęcie dziecka jest niezwykle niska.

Terapia lekowa

Podstawą terapii są antybiotyki. Niszczą chorobotwórczą florę, neutralizując w ten sposób proces zapalny.

Antybiotyki są wskazane zarówno do podawania doustnego, jak i do leczenia miejscowego. Leki pomocnicze mogą pomóc zatrzymać objawy zapalenia błony śluzowej macicy.

Wewnątrz weź leki, takie jak:

• Spazmalgon i No-shpu. Te środki mogą pomóc zmniejszyć ból.
• Metronidazol, Ofloksyna, Doksycyklina. Są to środki przeciwbakteryjne, które niszczą patogenną florę.
• Nystatin, Fucis. Są to leki przeciwgrzybicze, które pomagają zapobiegać rozwojowi flory grzybiczej podczas leczenia przeciwbakteryjnego.
• Ibuprofen, aspiryna, paracetamol. Leki te pomagają obniżyć temperaturę ciała.
• Cetrin, Eden. Przyjmowanie leków przeciwhistaminowych pozwala zmniejszyć obrzęk tkanek.

Do terapii miejscowej stosuje się leki w postaci czopków i maści. Mogą zawierać składniki antyseptyczne, przeciwgrzybicze i hormonalne.

Leki te obejmują:

• Heksikon z chlorheksydyną w świecach. Lek jest wskazany w zapaleniu błony śluzowej macicy wywołanym przez wirusy, grzyby i bakterie, w tym gardnerella, chlamydię, Trichomonas. Geksikon ma wyraźne działanie antyseptyczne.
• Terzhinan w świecach. Ten lek zawiera antybiotyk, składnik przeciwgrzybiczy i glukokortykosteroid. Czopki są skuteczne w leczeniu zapalenia błony śluzowej macicy, wywoływanego przez Staphylococcus aureus, grzyby Candida, bakterie Gram-dodatnie. Przebieg leczenia powinien trwać co najmniej 10 dni.
• Longidaza. Ten środek jest wskazany w przypadku zrostów w macicy. Zawiera mannitol i kwas hialuronowy. Składniki te pomagają zmniejszyć obrzęk, resorpcję sznurów tkanki łącznej.
• Świece Polygynax. Niszczą bakterie i grzyby, ale nie zaburzają mikroflory własnej pochwy.
• Świece Ginalgin. Lek zwalcza grzyby i bakterie. Jest przepisywany na przewlekłe i ostre zapalenie błony śluzowej macicy.
• Klion- D w czopkach. Lek zawiera składnik przeciwgrzybiczy i przeciwgrzybiczy.
• Tlenek jodu w świecach pozwala radzić sobie z zapaleniem błony śluzowej macicy, wywołanym przez bakterie i grzyby.

Nie można odłożyć leczenia zapalenia błony śluzowej macicy, ponieważ nawet przewlekła postać choroby staje się przyczyną niepłodności.

Leczenie ropnej postaci

Ropne zapalenie błony śluzowej macicy wymaga pilnej hospitalizacji kobiety. Pacjentowi przepisuje się zastrzyki bezpośrednio do jamy macicy. Często ropne zapalenie błony śluzowej macicy występuje po porodzie, aborcji lub cięciu cesarskim.

Na początkowych etapach rozwoju choroby tylko powierzchniowa warstwa macicy ulega zapaleniu. Brak leczenia powoduje uszkodzenie warstwy mięśniowej, co znacznie komplikuje terapię. Czasami może być wymagana operacja.

Główne kierunki terapii ropnego zapalenia błony śluzowej macicy:

• Dożylne podanie antybiotyku o szerokim spektrum działania. Zastrzyki do macicy.
• Miejscowa terapia pigułkami i czopkami.
• Dożylne podawanie roztworów w celu usunięcia zatrucia z organizmu.
• Doustne przyjmowanie witamin i immunomodulatorów.

Operacja endometrium

Często w przypadku ropnego zapalenia błony śluzowej macicy wymagana jest interwencja chirurgiczna, ponieważ ropa blokuje kanał szyjki macicy. Prowadzi to do tego, że w jej jamie pozostaje krew, śluz i ropa. Aby uwolnić organ, musisz wyjąć wtyczkę.

W tym celu stosuje się takie metody interwencji chirurgicznej, jak:

• Histeroskopia.
• Sondowanie.
• Poszerzenie szyjki macicy.

Aktywne opróżnianie macicy stosuje się, jeśli zapalenie błony śluzowej macicy rozwija się po porodzie lub aborcji, a cząsteczki komórki jajowej pozostają w środku. Po opróżnieniu macicę myje się roztworami antyseptycznymi.

Jeśli jest dużo ropy, stan zapalny jest ciężki i nie można go wyeliminować, macica jest całkowicie usuwana.

Leczenie ropnego zapalenia błony śluzowej macicy przeprowadza się w trybie nagłym. Brak natychmiastowej pomocy kobiecie doprowadzi do poważnych konsekwencji. Pacjent może stracić nie tylko macicę, ale także życie.

Leczenie zapalenia błony śluzowej macicy, które rozwija się po porodzie

Jeśli u kobiety rozwinie się poporodowe zapalenie błony śluzowej macicy, wskazana jest hospitalizacja kobiety. Podstawą terapii są leki przeciwbakteryjne. Pamiętaj, aby przepisać leki mające na celu zwiększenie odporności. Aby nastąpił normalny odpływ wysięku z macicy, wymagane są leki przeciwskurczowe.

Leki stosowane w leczeniu poporodowego zapalenia błony śluzowej macicy:

• Cefuroksym.
• Ceftriakson.
• Ofloksacyna.
• Cefotaksym.
• Metronidazol w połączeniu z linkomycyną.

Leczenie antybiotykami nie wymaga karmienia piersią. Kobieta powinna pamiętać, że po leczeniu endometrium będzie musiała powstrzymać się od intymności przez miesiąc.

Jeśli cząsteczki łożyska pozostaną w jamie macicy, konieczna jest operacja. W takim przypadku stosuje się aspirację próżniową, histeroskopię i płukanie macicy środkami antyseptycznymi. Jako roztwory dezynfekujące stosuje się furacylinę i dioksydynę. Podczas płukania wychodzą wszystkie patologiczne treści, przestają wchłaniać się do krwi, dzięki czemu poprawia się samopoczucie kobiety. Po porodzie naturalnym mycie wykonuje się nie wcześniej niż 4-5 dni, a po cięciu cesarskim - 6-7 dni.

Fizjoterapia, która jest wskazana dla kobiet z zapaleniem błony śluzowej macicy po porodzie:

• Leczenie prądami wzdłuż Nemec.
• Leczenie prądami o niskiej częstotliwości.
• Refleksologia.

Konieczne jest leczenie zapalenia błony śluzowej macicy, które rozwija się po porodzie, ponieważ jest to poważna patologia, która stanowi zagrożenie dla życia.

Zapobieganie zapaleniu błony śluzowej macicy

Aby zapobiec rozwojowi zapalenia błony śluzowej macicy, należy przestrzegać następujących zaleceń:

• Przestrzeganie zasad higieny. Kobieta powinna myć się codziennie.
• Stosowanie prezerwatyw podczas intymności. Pozwala to nie tylko chronić się przed infekcją, ale także zapobiegać niechcianej ciąży.
• Terminowe leczenie chorób przenoszonych drogą płciową. Terapię należy prowadzić pod nadzorem lekarza.
• Badanie i testy przed jakąkolwiek interwencją ginekologiczną. Jeśli zostanie znaleziona patogenna flora, najpierw musisz się jej pozbyć, a dopiero potem przystąpić do operacji.
• Profilaktyczny przebieg antybiotyków po aborcji oraz procedury diagnostyczne związane z ryzykiem zakażenia. Leki są najczęściej przyjmowane jednorazowo.
• Planowana wizyta u ginekologa. Wszystkie kobiety muszą być badane przez lekarza ginekologa raz na sześć miesięcy, poddawane badaniom oraz USG. Umożliwi to rozpoznanie zapalenia błony śluzowej macicy na czas i przepisanie leczenia.
• Kontrola nad genitaliami podczas ustawiania spirali. Zapalenie błony śluzowej macicy często rozwija się w pierwszym roku po założeniu wkładki wewnątrzmacicznej. Dlatego jeśli pojawią się nietypowe objawy, musisz udać się do lekarza i poddać się testom. Długotrwałe stosowanie wkładki wewnątrzmacicznej jest nie mniej niebezpieczne pod względem rozwoju zapalenia błony śluzowej macicy.

Aby zapobiec rozwojowi zapalenia błony śluzowej macicy w okresie poporodowym, należy przestrzegać takich zaleceń, jak:

• Weź antybiotyki. Kobiety rodzące, które przeszły cięcie cesarskie, są często przepisywane na leki przeciwbakteryjne przez 5-7 dni. Zapobiegnie to rozwojowi zapalenia macicy i zapobiegnie zapaleniu błony śluzowej macicy.
• Badanie ultrasonograficzne. Badanie wskazane jest dla kobiet, które przeszły trudny poród lub cięcie cesarskie. Podczas zabiegu można uwidocznić skrzepy krwi pozostające w jamie macicy, elementach łożyska itp. W przypadku ich wykrycia lekarz przepisze kobiecie procedury zapobiegające rozwojowi stanu zapalnego (mycie macicy, skrobanie, przyjmowanie antybiotyków itp.).

Aby zapobiec rozwojowi przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy, konieczne jest jakościowe leczenie ostrej postaci zapalenia. Głównym sposobem leczenia jest antybiotykoterapia. Kobieta powinna pamiętać, że przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy prowadzi do rozwoju niepłodności, która jest trudna do skorygowania.

Czy ciąża jest możliwa po endometrium?

Zintegrowane podejście do leczenia przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy w 50% przypadków prowadzi do tego, że kobietom udaje się zajść w ciążę i urodzić zdrowe dziecko.

Możliwe jest zajście w ciążę po zapaleniu błony śluzowej macicy, jeśli choroba jest leczona z wysoką jakością. Absolutną bezpłodność obserwuje się dopiero po ciężkiej postaci choroby, po usunięciu macicy kobiety. Jest wiele przypadków, gdy pacjentki, które przeszły ropne zapalenie błony śluzowej macicy, stały się szczęśliwymi matkami.

Aby zwiększyć szanse na pomyślne poczęcie, przy pierwszych oznakach zapalenia macicy należy skonsultować się z lekarzem.

Możesz zmniejszyć zagrożenie poronieniem, postępując zgodnie z zaleceniami ekspertów:

• Nawet na etapie planowania ciąży musisz leczyć chorobę. Dotyczy to nie tylko ostrej, ale także przewlekłej postaci endometrium.
• Po zajściu w ciążę musisz udać się na wizytę do ginekologa. Kobieta powinna odwiedzać lekarza przez cały okres noszenia dziecka.
• Przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy często przebiega bezobjawowo. Można go zidentyfikować tylko za pomocą analiz. Dlatego zdarza się, że kobieta dowiaduje się o swojej diagnozie dopiero po poczęciu. W rzeczywistości przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy pozwala zajść w ciążę, chociaż znacznie zmniejsza ryzyko zostania matką. Ponadto zwiększa się prawdopodobieństwo poronienia i innych powikłań. Dlatego też kobiety w ciąży z endometriozą często trafiają do szpitala. Pomaga to zachować zdrowie przyszłej matki i dziecka.
• W czasie ciąży powinnaś przyjmować witaminy zalecane przez lekarza. Ważne jest, aby zachować umiarkowaną aktywność fizyczną i unikać stresu.
• Leczenie zapalenia błony śluzowej macicy przeprowadza się w I trymestrze ciąży. Lekarz wybiera dla kobiety najbezpieczniejsze leki przeciwbakteryjne. Jeśli infekcja nie zostanie leczona, płód wyrządzi więcej szkody niż narkotykom. Równolegle kobieta w ciąży będzie musiała przyjmować eubiotyki, środki przeciwpłytkowe, hormony zwiększające poziom estrogenu we krwi.
• W czasie ciąży można przepisać techniki fizjoterapeutyczne, w tym: akupunkturę, plazmaferezę, terapię pijawkami itp.
• W razie potrzeby kobieta jest sztucznie kompensowana niedoborem hormonów.

Na tle zapalenia błony śluzowej macicy zwiększa się prawdopodobieństwo poronienia. Dzieje się to najczęściej w 5-6 tygodniu ciąży. Dlatego musisz ściśle przestrzegać zaleceń lekarza, brać leki i minimalizować aktywność fizyczną. Te działania uratują dziecko.

Autor artykułu: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekolog, reproduktolog

Wykształcenie: Dyplom położnictwa i ginekologii uzyskany na Rosyjskim Państwowym Uniwersytecie Medycznym Federalnej Agencji ds. Opieki Zdrowotnej i Rozwoju Społecznego (2010). W 2013 roku ukończył studia podyplomowe na N. N. N. I. Pirogova.