Zapalenie Pochwy - Co To Jest? Pierwsze Oznaki, Przyczyny I Leczenie

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-16 21:47

Przyczyny, objawy i leczenie zapalenia pochwy

Co to jest zapalenie pochwy?

Zapalenie pochwy to stan zapalny całej błony śluzowej pochwy wywołany działaniem drobnoustrojów chorobotwórczych. Zapalenie pochwy to najczęstsza choroba w ginekologii. Niestety obecnie rośnie liczba pacjentek z zapaleniem pochwy. Jak mówią statystyki, co trzecia kobieta w wieku rozrodczym cierpi na zapalenie pochwy.

Według ostatnich badań rozwój zapalenia pochwy jest bezpośrednio związany z aktywnością seksualną i jest uważany za chorobę przenoszoną drogą płciową.

Sprzyjającymi czynnikami rozwoju zapalenia pochwy jest przenikanie patogennych mikroorganizmów do pochwy (gonococcus, Trichomonas, owsiki) z brudnej odzieży i niemytych rąk, nieprzestrzeganie zasad higieny osobistej. Często choroba rozwija się z przedłużonym mechanicznym podrażnieniem błony śluzowej. Dziewczęta w wieku 5-12 lat mogą dostać zapalenia pochwy, jeśli dostaną zakażenie krwiobiegiem przez grypę, szkarlatynę.

W okresie dojrzewania często występuje alergiczne i bakteryjne zapalenie pochwy. Ta choroba nie powinna być ignorowana, ponieważ może powodować negatywne konsekwencje dla zdrowia kobiet.

Zadowolony:

• Przyczyny zapalenia pochwy
• Mechanizm rozwoju zapalenia pochwy
• Odmiany zapalenia pochwy
• Objawy zapalenia pochwy
• Diagnostyka
• Leczenie zapalenia pochwy
• Leczenie zapalenia pochwy podczas ciąży
• Jak leczyć zapalenie pochwy bez silnych leków?
• Zapobieganie
• Konsekwencje nieleczonego zapalenia pochwy

Przyczyny zapalenia pochwy

Pochwa jest reprezentowana przez mięśniową rurkę, która jest wyłożona od wewnątrz warstwowym nabłonkiem. Górna warstwa naskórka zawiera dużo glikogenu. Żywią się bakteriami, które zwykle są zawsze obecne w pochwie. Korzystna flora obejmuje pałeczki Dederlein i bakterie kwasu mlekowego.

Te drobnoustroje rozkładają glikogen i wydzielają kwas mlekowy. To ochroni pochwę po obu stronach. Pałeczki Dederleina pokrywają nabłonek gęstą warstwą, a bakterie kwasu mlekowego wytwarzają kwasową tajemnicę. Patogenna flora nie może się w nim rozmnażać. Innym niezawodnym czynnikiem w ochronie pochwy jest jej zdolność do samooczyszczenia. Komórki narządu wydzielają śluz, który spływa po ścianach pochwy i wypływa. Wraz z nim opuszczają go złuszczone cząsteczki nabłonka i martwe drobnoustroje.

Poziom hormonów płciowych określa poziom glikogenu w komórkach pochwy. Jego kumulacja jest stymulowana przez estrogeny, a progesterony spowalniają. Większość progesteronów we krwi znajduje się przed następną miesiączką. Nic dziwnego, że w tym okresie kobiety częściej zwracają się do ginekologa z skargą na ostre zapalenie pochwy lub nawrót przewlekłej postaci choroby.

Następujące czynniki mogą wywołać rozwój choroby:

• Urazy pochwy powstałe podczas porodu. Z tego powodu jego ściany tracą zdolność zamykania. Otwór pochwy zawsze pozostaje otwarty. Podobną sytuację można zaobserwować po operacji na genitaliach.
• Brak równowagi hormonalnej w ciele: opóźniony poród, ciąża, aborcja. Wiele kobiet doświadcza zapalenia pochwy w okresie pomenopauzalnym.
• Spowodowanie obniżenia odporności to sposoby na stres, przeżywanie silnych emocji, poważnych chorób i procesów zakaźnych w organizmie.
• Naruszenie zasad higieny. We krwi menstruacyjnej i innych wydzielinach pochwowych liczba patogennej flory szybko wzrasta.
• Cukrzyca. Proces ten powoduje nadmierne odkładanie się glikogenu w ścianach pochwy, powodując swędzenie i złe odżywianie.
• Bakterie wywołujące infekcje narządów płciowych mogą wywoływać zapalenie pochwy. Do zakażenia dochodzi podczas stosunku płciowego bez zabezpieczenia.

Mechanizm rozwoju zapalenia pochwy

Zapalenie pochwy zawsze charakteryzuje się stanem zapalnym, ale nie zawsze wywołują go drobnoustroje chorobotwórcze. Czasami dochodzi do naruszenia, gdy ściany pochwy są uszkodzone. Może się to zdarzyć przy nieostrożnym douchingu, z szorstkim stosunkiem, z użyciem środków higieny osobistej, które charakteryzują się agresywnym składem. Czasami zapalenie pochwy rozwija się w wyniku alergicznego organizmu. Może wystąpić na lubrykantach, środkach antykoncepcyjnych i tamponach.

Infekcja może dostać się do pochwy ze środowiska zewnętrznego, czyli drogą wstępującą. W tym przypadku bakterie są wprowadzane do organizmu z warg sromowych, cewki moczowej lub odbytu. Drugim sposobem rozprzestrzeniania się infekcji jest zstępowanie. W tym przypadku bakterie dostają się do pochwy ze środka przewlekłej infekcji, która istnieje w organizmie. Takim ogniskiem mogą być migdałki, próchnica zębów, stan zapalny nerek. Bakterie docierają do pochwy przez krwiobieg.

Zniszczone komórki błony śluzowej pochwy będą wytwarzać określone substancje biologiczne. Prowadzą do rozszerzenia naczyń krwionośnych, co powoduje stagnację krwi. Leukocyty i osocze wyciekają ze ścian naczyń włosowatych. Prowadzi to do miejscowego obrzęku.

Ponieważ błona śluzowa pochwy jest przesiąknięta zakończeniami nerwowymi, jej obrzęk wywołuje podrażnienie. Prowadzi to do dyskomfortu. Objawia się bólem i swędzeniem.

Gruczoły nabłonkowe w odpowiedzi na podrażnienie zaczynają wytwarzać więcej śluzu, aby wypłukać chorobotwórczą florę z powierzchni ścian pochwy. Kiedy leukocyty masowo umierają, wydzielina staje się ropna. Kapilary są zniszczone, więc w śluzie widać krew. Jeśli przyczyną zapalenia staną się czynniki zakaźne, wówczas wydzielina nabiera nieprzyjemnego zapachu. Wskazuje na specyficzny stan zapalny.

Odmiany zapalenia pochwy

W zależności od tego, jak długo trwa stan zapalny kobiety, rozróżnia się następujące rodzaje zapalenia pochwy:

• Ostre zapalenie. Trwa nie dłużej niż 8 tygodni.
• Podostre zapalenie. Trwa dłużej niż 8 tygodni, ale nie dłużej niż 6 miesięcy.
• Przewlekłe zapalenie. Trwa ponad pół roku. Po okresach zaostrzeń następują fazy remisji.

Istnieje klasyfikacja choroby w zależności od przyczyny jej wystąpienia:

• Nieswoiste zapalenie pochwy wywołane przez bakterie. Te drobnoustroje są klasyfikowane jako warunkowo patogenna flora. Jej przedstawicielami są pałeczki, gronkowce i paciorkowce.
• Zapalenie pochwy wywołane przez rzęsistkowate, które występuje przy rzęsistkowicy.
• Mykoplazmatyczne zapalenie pochwy. Jego patogenami są mykoplazmy. Wchodzą do pochwy podczas stosunku bez zabezpieczenia.
• Rzeżączkowe zapalenie pochwy wywołane przez gonokoki.
• Drożdżakowe zapalenie pochwy. Wywoływane jest przez grzyby drożdżowe z rodzaju Candida. Są odpowiedzialne za wystąpienie pleśniawki.
• Alergiczne zapalenie pochwy. Taka reakcja organizmu następuje w odpowiedzi na wnikanie alergenów do pochwy.
• Zanikowe zapalenie pochwy. Jest to konsekwencja spadku poziomu estrogenu we krwi. Niedobór hormonów może być związany z menopauzą, niedoczynnością jajników lub usunięciem jajników.

W zależności od charakteru zapalenia rozróżnia się następujące rodzaje zapalenia pochwy:

• Ropne zapalenie pochwy. Wyładowanie będzie gęste, o nieprzyjemnym zapachu. Ich kolor waha się od żółtego do zielonego.
• Śluzowe zapalenie pochwy. Wyładowanie jest mętne, gęste i lepkie.
• Poważne zapalenie pochwy. Wyładowanie jest płynne i przezroczyste.

Objawy zapalenia pochwy

W zależności od przyczyny, która doprowadziła do rozwoju zapalenia pochwy, jego objawy będą się różnić. Jednocześnie choroba rzadko prowadzi do pogorszenia ogólnego samopoczucia kobiety. Temperatura ciała nie przekracza znamion podgorączkowych. Jeśli wzrośnie do wysokich wartości i pojawią się intensywne bóle w okolicy pochwy, oznacza to ciężki proces zapalny z rozprzestrzenianiem się na macicę i tkankę tłuszczową.

Bakteryjne zapalenie pochwy

To zapalenie jest wywoływane przez oportunistyczne bakterie tlenowe. Te drobnoustroje nie potrzebują tlenu do rozmnażania. Zwykle są zawsze obecne na powierzchni skóry, ale ich liczba jest niewielka. Kiedy ciało kobiety jest osłabione, bakterie te rosną. Są w stanie przeniknąć do pochwy i zacząć tam aktywnie rozmnażać się. W takim przypadku u pacjenta pojawia się ropna wydzielina, która ma żółto-zielony kolor i nieprzyjemny zapach.

Podczas badania narządu lekarz wizualizuje obszary zaczerwienione i opuchnięte ściany. Są pokryte ropnym śluzem. Rozmaz ujawni komórki nabłonka, które są otoczone gęstą warstwą bakterii. Patyki Dederleina zostały zmniejszone. Czasami ich brakuje. Choroba często staje się przewlekła. Z biegiem lat kobieta zauważy niewielką żółtawą wydzielinę.

Zapalenie pochwy wywołane przez rzęsistki

Zapalenie pochwy wywołane przez Trichomonas rozwija się kilka dni po stosunku bez prezerwatywy (pod warunkiem, że partner był zarażony). Czasami pojawienie się pierwszych objawów choroby trwa 3 dni, a czasem miesiąc. Gdy tylko w pochwie znajdzie się wiele bakterii, pojawią się odpowiednie objawy kliniczne.

Wydzielina jest spieniona. Wydzielają nieprzyjemny zapach. Ich kolor może być białawy lub żółty. Kobieta odczuwa swędzenie w kroczu i ból w dolnej części brzucha.

Trichomonas ma wici, z którymi mogą się poruszać. Jeśli choroba nie jest leczona, bakterie rozprzestrzeniają się do macicy, jajników, a nawet jamy brzusznej. Objawy choroby nasilą się. Ból stanie się nie do zniesienia. Temperatura ciała wzrośnie do gorączkowego poziomu. Miesiączki stają się nieregularne.

Podczas badania pochwy lekarz wizualizuje stan zapalny i zaczerwienione ściany pokryte spienioną wydzieliną. Rzadziej występuje utajony przebieg choroby. W tym przypadku zapalenie pochwy zdradza się tylko jako lekkie zapalenie nabłonka narządu.

Rzeżączkowe zapalenie pochwy

Gonococci są przenoszone drogą płciową. Zapalenie rozwija się 3 dni po niezabezpieczonej intymności. Kobieta odczuwa ból i pieczenie w okolicy pochwy, wydzielina staje się ropna. Widać w nich białe filmy. Reprezentują je obszary nabłonka błony śluzowej, które zaczynają złuszczać się z rzeżączkowym zapaleniem pochwy.

Ściany pochwy są obrzęknięte, mają jasny kolor. Na nich są rodzaje brodawek malinowych. Gdy choroba jest ciężka, na powierzchni narządu widoczne będą filmy. Jeśli je usuniesz, pod nimi widoczna jest erozja, która krwawi i nie goi się.

Drożdżakowe zapalenie pochwy

To zapalenie pochwy jest wywoływane przez grzyby Candida. Wysiewa się je w rozmazie na co piątą kobietę. Zapalenie rozwija się tylko u pacjentów, u których układ odpornościowy jest uszkodzony. Impulsem do manifestacji choroby są zaburzenia metaboliczne i zaburzenia równowagi hormonalnej.

Pierwszym objawem drożdżakowego zapalenia pochwy jest suchość i swędzenie pochwy. Zewnętrzne narządy płciowe stają się obrzęknięte, co wskazuje na rozwój zapalenia sromu i pochwy. Kilka dni później kobieta zauważa, że zmienia się charakter wypisu. Pojawiają się w nich zsiadłe skrzepy, które przypominają ziarenka twarogu. Śluz wydziela kwaśny zapach. Czasami jest dużo wydzielin, a czasami ich nie ma.

Tego typu zapalenie pochwy często rozwija się przed wystąpieniem następnej miesiączki lub podczas noszenia dziecka. Często choroba staje się przewlekła.

Zanikowe zapalenie pochwy

To zapalenie pochwy jest towarzyszem kobiet wchodzących w okres menopauzy. Pacjenci skarżą się na intensywne swędzenie. Pochwa wysycha, wydzielina jest bezwonna i jest ich bardzo mało.

Lekarz wizualizuje bladą błonę śluzową pochwy, która powoduje zażółcenie. Na jego powierzchni widoczne są siniaki. Chorobie może towarzyszyć tworzenie zrostów.

Przewlekłe zapalenie pochwy

Zapalenie pochwy o przewlekłym przebiegu charakteryzuje się okresami zaostrzeń i spokoju. Oznaki zapalenia są słabe, wydzielina jest nieznaczna. Choroba dręczy kobietę od kilku lat.

Przewlekłe zapalenie prowadzi do patologicznych zmian w ścianie pochwy. Staje się gęsty, szorstki i traci elastyczność.

Diagnostyka

Jeśli pojawią się objawy zapalenia pochwy, należy skonsultować się z ginekologiem. Lekarz zbada kobietę za pomocą luster. Następnie oceni poziom kwasowości w pochwie. Ten test jest wykonywany za pomocą paska lakmusowego. Naruszenie mikroflory pochwy rozpoznaje się przy pH powyżej 5.

Rozmaz, który lekarz pobiera ze ścian pochwy, jest wysyłany do laboratorium. Tam jest badany na różnych pożywkach. Przerośnięte kolonie bakterii umożliwiają zdiagnozowanie i dobór leczenia. Jeśli istnieje podejrzenie infekcji narządów płciowych, przeprowadza się badanie PCR.

Leczenie zapalenia pochwy

Leczenie przeprowadza się w domu. Kobieta nie otrzymuje zwolnienia lekarskiego, może nadal chodzić do pracy. Jeśli choroba została wywołana infekcją narządów płciowych, oboje partnerzy powinni otrzymać terapię.

Podczas zabiegu należy powstrzymać się od intymności. Oprócz wyeliminowania reakcji zapalnej konieczne będzie przywrócenie mikroflory pochwy i wyeliminowanie przyczyny zapalenia pochwy. W tym celu leczone są wszystkie przewlekłe infekcje. Ważne jest, aby przestać używać ostrych produktów do higieny osobistej, które mogą wywołać reakcję alergiczną. Pacjenci z cukrzycą powinni otrzymać odpowiednią insulinoterapię.

Leczenie można przeprowadzić zarówno za pomocą lokalnych leków, jak i przyjmując leki doustnie. Terapia miejscowa polega na stosowaniu leków w postaci tabletek lub kapsułek dopochwowych, np. Lek Macmiror complex® (kapsułki / krem dopochwowy) przeznaczony jest do ogólnoustrojowego leczenia zapalenia sromu i pochwy. Jego aktywny składnik, nifuratel, ma działanie przeciwbakteryjne, przeciwgrzybicze i przeciwpierwotniacze. W badaniach klinicznych Macmiror® okazał się bardzo skuteczny w zwalczaniu grzybów, bakterii, Trichomonas i ich związków z innymi patogenami. Macmiror® stwarza korzystne warunki do utrzymania zdrowej biocenozy pochwy.

Środki przeciwbakteryjne:

• Tabletki amoksycyliny, czopki z klindamycyną. Leki te są przepisywane na niespecyficzne zapalenie pochwy.
• Ornidazol i metronidazol w tabletkach i tinidazol w czopkach są stosowane w leczeniu zapalenia pochwy wywołanego przez Trichomonas.
• Flukonazol w tabletkach jednodawkowych i Mitomycyna (ekonazol, izokonazol) w czopkach do leczenia grzybiczego zapalenia pochwy.

Po zakończeniu antybiotykoterapii pacjentowi przepisuje się czopki z dobroczynnymi bakteriami (Acylact, Lactonorm). Pozwalają przywrócić normalną mikroflorę pochwy. Po zakończeniu kuracji przeciwdrobnoustrojowej pacjentce przepisuje się probiotyki dopochwowe z dobroczynnymi bakteriami w celu przywrócenia mikroflory intymnej. Drugi etap w postaci probiotyku jest niezwykle niezbędny dla pleśniawki w celu przywrócenia mikroflory intymnej i zmniejszenia ryzyka powtarzających się zaostrzeń, a także utrzymania odporności miejscowej. Jeśli nie przywrócisz szybko laktoflory, możliwa jest aktywacja oportunistycznej mikroflory, co doprowadzi do zaostrzenia infekcji grzybiczych lub bakteryjnych. Z tego samego powodu terapia przeciwgrzybicza w przypadku pleśniawki może nie być wystarczająco skuteczna. Dlatego ważne jest, aby po pierwszym etapie leczenia mającym na celu zniszczenie infekcji,przeprowadzić drugi etap - przywrócić równowagę pożytecznej mikroflory.

Podanie można również polecić kobiecie. Rozwiązania do ich realizacji:

• Szklanka wody + 2 łyżeczki sody oczyszczonej. Po pół godzinie polewają słabym roztworem nadmanganianu potasu.
• Siarczan cynku (2 łyżeczki) + szklanka wody. Ten środek jest stosowany w przypadku ropnego zapalenia.
• Roztwór Protargolu o stężeniu nie większym niż 10%. Takie leczenie jest przepisywane pacjentom z przetrwałym ropnym zapaleniem pochwy.
• Roztwór boraksu o stężeniu 1-3%. Lekarstwo pomaga w drożdżakowym zapaleniu pochwy.

Dobrze jest robić kąpiele nasiadowe raz dziennie. Czas trwania zabiegu powinien wynosić 15 minut. Do wypełnienia kąpieli stosuje się wywary z ziół leczniczych (rumianek, dziurawiec, kora dębu, nagietek).

Najtrudniejszą rzeczą, z którą można sobie poradzić, jest zapalenie pochwy, które stało się przewlekłe. Wykazano, że tacy pacjenci przechodzą fizjoterapię (UHF, elektroforeza, magnetoterapia). Są również przepisywane immunomodulatory i witaminy. Kobietę można skierować do specjalistycznego sanatorium.

Wideo: położnik, ginekolog Kuznetsova Tatyana Semenova z moskiewskiej kliniki Doctor mówi o zapaleniu pochwy:

Leczenie zapalenia pochwy podczas ciąży

Nie należy ignorować zapalenia pochwy podczas ciąży, niezależnie od czasu, przez jaki kobieta jest włączona. Pacjent powinien przejść na dietę. Zabrania się jej spożywania pikantnych, słonych, kwaśnych i pikantnych potraw. Powinieneś powstrzymać się od intymności. Ważne jest, aby nosić wygodną bieliznę wykonaną z wysokiej jakości materiałów i używać delikatnych środków higienicznych.

Leczenie jest zalecane przez ginekologa. Odbywa się to dopiero po otrzymaniu wyników rozmazu na florze.

Następujące leki mogą być przepisywane pacjentom w ciąży:

• Świece Terzhinan lub Hexicon. Przebieg leczenia trwa 1-2 tygodnie. Każdego dnia będziesz musiał zapalić jedną świecę przed snem.
• Świece Betadine. Są przepisywane tylko kobietom w ciąży, których okres nie przekracza 12 tygodni. W drugim i trzecim trymestrze nie są używane, ponieważ mogą wywołać patologię tarczycy dziecka.
• Polygynax. Niektórzy lekarze przepisują te czopki w leczeniu kobiet w ciąży, chociaż producent nie zaleca farmakoterapii kobietom na stanowisku. Świece są surowo zabronione na 1-2 tygodnie przed dostawą.
• Klion-D, Neo-Penotran forte, Metromicon Neo, Meratin-Kombi. Leki te są przepisywane na zapalenie pochwy wywołane przez Trichomonas. Kurs trwa nie dłużej niż 2 tygodnie.
• Pimafucin, Clotrimazol, Nystatin, Borax in gliceryna. Te czopki są przepisywane na zapalenie pochwy wywołane przez florę grzybową.

Kobieta będzie musiała robić kąpiele z wywarami z ziół, możesz umyć pochwę. Chociaż w czasie ciąży eksperci zalecają douching, aby odmówić lub zachować ostrożność. Nie zaleca się douching dłużej niż 5 dni.

Jednak przydatne jest mycie genitaliów wywarami z ciepłych ziół na zapalenie pochwy. Pomaga to wyeliminować objawy choroby i przyspieszyć powrót do zdrowia.

Jak leczyć zapalenie pochwy bez silnych leków?

Zapalenie pochwy wymaga zastosowania antybiotyków. Nie możesz się bez nich obejść. Aby przyspieszyć powrót do zdrowia, możesz wzmocnić układ odpornościowy witaminami, poddać się leczeniu fizjologicznemu i zażywać leki przeciwzapalne.

Kobiety z zapaleniem grzybiczym muszą przestrzegać diety. Ważne jest, aby zrezygnować z tłustych potraw, węglowodanów, pikantnych i słonych potraw.

Zapobieganie

Zapobieganie zapaleniu pochwy sprowadza się do następujących działań:

• Używanie prezerwatywy podczas intymności. Pomaga to zapobiegać infekcjom narządów płciowych. Po seksie bez zabezpieczenia możesz użyć Miramistin.
• Wysokiej jakości higiena intymna przy użyciu delikatnych produktów do pielęgnacji narządów płciowych. Podczas miesiączki należy wymieniać elektrody co 4 godziny.
• Choroby jajników i menopauza wymagają stosowania leków hormonalnych.

Zapalenie pochwy jest niebezpieczne dla kobiet w ciąży, ponieważ może spowodować zakażenie płodu. Dlatego chorobę należy leczyć prawidłowo i na czas.

Konsekwencje nieleczonego zapalenia pochwy

Jeśli choroba nie zostanie całkowicie wyleczona, grozi to przejściem zapalenia do kanału szyjki macicy, do macicy i jajników. Infekcja może wpływać nie tylko na układ rozrodczy, ale także na układ moczowy.

Czasami zapalenie pochwy rozwija się w dzieciństwie. Grozi to rozwojem zrostów, pojawieniem się wrzodów, polipów i blizn. U dziewcząt poniżej 10 roku życia błona śluzowa pochwy jest bardzo cienka, dlatego chorobę należy leczyć ze szczególną ostrożnością. Wizyty powinny być ustalane przez ginekologa dziecięcego.

Autor artykułu: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekolog, reproduktolog

Wykształcenie: Dyplom położnictwa i ginekologii uzyskany na Rosyjskim Państwowym Uniwersytecie Medycznym Federalnej Agencji ds. Opieki Zdrowotnej i Rozwoju Społecznego (2010). W 2013 roku ukończył studia podyplomowe na N. N. N. I. Pirogova.