Nerczyca Nerek - Co To Jest? Objawy I Leczenie

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-16 21:47

Nerczyca nerek - co to jest?

Nerczyca nerek jest chorobą, która rozwija się na tle zmian zwyrodnieniowych w kanalikach nerkowych i towarzyszy jej naruszenie metabolizmu białek. Przyczyny nerczyc (zespół nerczycowy) są zróżnicowane. Nerczyca może wystąpić w wyniku uszkodzenia samych nerek lub w wyniku innych chorób organizmu. W związku z tym rozróżnij pierwotną i wtórną nerczycę.

W przypadku nerczycy nerek cierpią kanaliki nerkowe, które są odpowiedzialne za filtrowanie moczu. Zwiększa się przepuszczalność kanalików, a białka krwi zaczynają przez nie wyciekać, co prowadzi do ich utraty podczas oddawania moczu. W rezultacie organizm zaczyna cierpieć z powodu nieprawidłowego funkcjonowania procesów metabolicznych.

Przyczyny nerczycy nerek:

• Zaburzenia metabolizmu białek na poziomie genetycznym.
• Powikłania chorób zakaźnych, które są przewlekłe lub ciężkie.
• Choroby ogólnoustrojowe: reumatyzm, amyloidoza, sarkoidoza.
• Choroba nerek: nefroptoza lub zapalenie kłębuszków nerkowych.
• Guzy.

Nerczyca nerek jest chorobą, która nie jest rozpowszechniona. Występuje najczęściej u dzieci i młodzieży, chociaż może rozwinąć się w każdym wieku. Pierwsze oznaki nerczyc pojawiają się najczęściej w wieku od 2 do 6 lat. Dziewczęta rzadziej cierpią na tę chorobę.

Według statystyk na 7 milionów ludzi nerczycę rozpoznaje się u 50-60 dzieci. Wzrost wynosi od 20 do 25 nowych pacjentów rocznie. Na 100 tys. Dzieci poniżej szesnastego roku życia nerczycę rozpoznaje się średnio u 2 osób.

Zadowolony:

• Klasyfikacja choroby
• Główne objawy nerczycy nerek
• Leczenie nerczyc
• Rokowanie leczenia

Klasyfikacja choroby

Nerczycę nerek klasyfikuje się zwykle zgodnie z czynnikiem etiologicznym, ponieważ w zależności od tego objawy choroby będą się różnić.

Nerczyca lipoidowa jest niezwykle rzadka i charakteryzuje się uszkodzeniem kanalików nerkowych, które przebiega zgodnie z typem dystroficznym. Nerczyca lipoidowa jest konsekwencją każdej choroby organizmu. Tak więc gruźlica, malaria, czerwonka, kiła, limfogranulomatoza i zatrucie metalami ciężkimi mogą wywołać zmiany dystroficzne w nerkach.

Kapilary kłębuszków nerkowych tracą zdolność do normalnej filtracji z powodu gwałtownego zakłócenia metabolizmu lipidów i białek.

Białka osocza przeciekają przez naczynia włosowate i gromadzą się na nabłonku kanalików nerkowych. Prowadzi to do rozwoju w nich zmian dystroficznych. Większość naukowców uważa, że przyczyną nerczycowych lipidów są procesy autoimmunologiczne w organizmie.

Martwicza nerczyca lub martwica Ten typ nerczyc rozwija się jako infekcyjno-toksyczne uszkodzenie nerek. W takim przypadku dochodzi do naruszenia ich dopływu krwi, co prowadzi do śmierci tkanek wyściełających kanaliki nerkowe. Pacjent zaczyna odczuwać objawy ostrej niewydolności nerek, rozwija się bezmocz. Krążenie krwi w nerkach jest upośledzone, reabsorpcja wody nie zachodzi w pełni. W rezultacie w kanalikach nerkowych pozostają substancje toksyczne, których stężenie stale rośnie. Prowadzi to do pogorszenia stanu pacjenta. Będzie tym cięższe, im bardziej agresywne będą toksyny bakteryjne lub chemiczne, które wpływają na nabłonek kanalików. Możliwy rozwój zespołu szoku nerkowego.

Nerczyca amyloidowa lub amyloidoza nerek Amyloidoza nerek rozwija się na tle przewlekłej niewydolności metabolizmu białek i charakteryzuje się odkładaniem się kompleksów amyloidowych w tkankach. Nerczyca amyloidowa jest konsekwencją amyloidozy. W pierwotnej amyloidozie kanaliki nerkowe cierpią na genetyczne nieprawidłowości w syntezie białek. W przypadku wtórnej amyloidozy nerki tracą zdolność do normalnego funkcjonowania z powodu nieprawidłowego funkcjonowania metabolizmu białek, które występuje na tle takich infekcji jak: zapalenie kości i szpiku, gruźlica, kiła, promienica. Infekcja prowadzi do tego, że synteza białek zostaje zakłócona i zaczynają być wytwarzane przy pewnych zaburzeniach. Układ odpornościowy zaczyna atakować te zmutowane białka przeciwciałami. Białka łączą się z przeciwciałami, tworząc amyloid. Zaczyna się odkładać w różnych narządach i tkankach. Wraz z gromadzeniem się amyloidu w nerkach, naczynia kłębuszkowe cierpią, upośledzona jest filtracja moczu i rozwija się nerczyca.

Nerczyca po transfuzji Ten rodzaj nerczyc występuje z powodu faktu, że dana osoba otrzymała transfuzję krwi, która jest niezgodna z jego grupą. W rezultacie erytrocyty zaczynają zapadać się w naczyniach, rozwija się ostra niewydolność nerek, która może prowadzić do wstrząsu. Osobno należy odnotować nerczycę na tle gorączki towarzyszącej jakiejkolwiek chorobie zakaźnej. W takim przypadku pacjent nie odczuwa objawów nerczyc i można to ustalić jedynie na podstawie analizy moczu. Ilość zawartego w nim białka wzrasta. Z reguły taka nerczyca nie wymaga specjalnej terapii i ustępuje samoistnie, gdy organizm ludzki radzi sobie z infekcją.

Główne objawy nerczycy nerek

Typowe objawy nerczycy nerek są następujące:

• Obecność zmian zwyrodnieniowych w kanalikach narządów;
• Zwiększenie przepuszczalności naczyń krwionośnych i rurkowych naczyń włosowatych;
• Niepowodzenie procesów metabolicznych na tle zwiększonego usuwania albuminy z organizmu;
• Spadek poziomu białka we krwi o 3,5-5,5% wraz ze spadkiem ciśnienia onkotycznego osocza krwi;
• Ponieważ ciśnienie onkotyczne spada, naczynia nie mogą w pełni zapobiec wnikaniu płynu do tkanek i powstawaniu obrzęku u pacjenta;
• Objętość wydalanego moczu zmniejsza się;
• Mocz staje się ciemny.

To ciemnienie moczu i zmniejszenie jego objętości to wczesne objawy, na podstawie których można podejrzewać nerczycę nerek.

Leczenie nerczyc

Leczenie nerczyc jest złożonym zadaniem. Terapia powinna opierać się na postaci choroby.

Zasady leczenia martwicy:

• Eliminacja przyczyny choroby.
• Pozbycie się obrzęku.
• Normalizacja ilości białka w osoczu.

Aby terapia zakończyła się sukcesem, konieczne jest pozbycie się przyczyny, która doprowadziła do rozwoju nerczyc. Aby pozbyć się nerczycowej lipidów, konieczne jest ustalenie, która infekcja spowodowała rozwój choroby. Biorąc pod uwagę ten czynnik, wybrano terapię przeciwbakteryjną.

W leczeniu nerczycowej martwicy konieczne jest przeprowadzenie terapii detoksykacyjnej, a także środków, które zapobiegną wystąpieniu u pacjenta stanu wstrząsu.

W leczeniu nerczycy amyloidowej pacjentowi przepisuje się specjalną dietę wzbogaconą w owoce, warzywa, witaminy i pokarmy zawierające potas. W ostrej fazie choroby pacjentowi podaje się transfuzję krwi, przepisuje się leki moczopędne i preparaty albuminowe.

Aby zmniejszyć obrzęk towarzyszący jakiejkolwiek postaci nerczyc, pacjentom zaleca się przestrzeganie diety o zmniejszonej zawartości soli i wody. Nie powinno się spożywać więcej niż 1-2 g soli dziennie. Równolegle pacjentowi przepisuje się leki moczopędne. Może to być Salirgan, Novazurol, Novurit, Lasix.

Aby zmniejszyć obrzęk, możesz użyć herbaty nerkowej, która ma wyraźne działanie moczopędne. Pacjentom z nerczycą lipoidową przepisuje się kortykosteroidy (prednizolon) w połączeniu z lekami immunosupresyjnymi (Imuran). Prowadzenie takiej terapii pomaga w normalizacji pracy nerek, zmniejszeniu obrzęku i uzyskaniu długotrwałej remisji.

Ponieważ wszyscy pacjenci z nerczycą nerkową cierpią na utratę białka, konieczne jest przywrócenie poziomu białka. Podczas zaostrzenia choroby pacjentom przepisuje się transfuzję krwi, dożylną albuminę i leki moczopędne.

Ponadto wszystkim pacjentom zalecana jest dieta wysokobiałkowa. Nacisk kładziony jest na jajka i dania mięsne. Obliczanie dziennego spożycia białka: 2-3 g / kg masy ciała.

Pacjenci z kłębuszkowym zapaleniem nerek, u których zabroniona jest dieta białkowa, zwiększają kaloryczność posiłków, wprowadzają do menu potrawy bogate w tłuszcze i węglowodany. Pacjent powinien spożywać dziennie nie mniej białka, niż traci z moczem.

Pacjentom z jakąkolwiek postacią nerczycy pokazano terapię, która ma na celu zmniejszenie obrzęku i przywrócenie normalnego stanu organizmu.

Po osiągnięciu remisji pacjentowi przepisuje się dietę opartą na następujących zasadach:

• Ograniczenie spożycia soli i płynów.
• Zwiększenie zawartości produktów białkowych w menu.
• Spożycie witamin z pożywienia.

Jeśli choroba ma przebieg przewlekły, wówczas reżim żywieniowy nie jest przestrzegany na bieżąco, ale okresowo.

Rokowanie leczenia

Prognozy dotyczące wyzdrowienia z nerczyc w dużej mierze zależą od postaci choroby. Im wcześniej rozpoczęto leczenie, tym większe szanse na jego pomyślne zakończenie. Niekorzystne rokowanie utrzymuje się w nerczycach amyloidowych.

Podczas zaostrzenia jakiejkolwiek formy nerczycowej osoba jest niepełnosprawna. W przewlekłej nerczycy konieczne jest poddanie się leczeniu uzdrowiskowemu.

Samodzielne leczenie nerczycenia nerek jest niemożliwe. Terapię należy prowadzić pod nadzorem lekarza.

Bardzo ważne jest prawidłowe wyodrębnienie przyczyny, która spowodowała rozwój nerczyc. Sukces leczenia w dużej mierze zależy od tego, jak terminowo rozpoczęto terapię i jak dokładnie pacjent przestrzega zaleceń lekarskich.

Autor artykułu: Lebedev Andrey Sergeevich | Urolog

Wykształcenie: Dyplom ze specjalności „Andrologia” uzyskany po odbyciu rezydentury w Klinice Urologii Endoskopowej Rosyjskiej Akademii Medycznej Kształcenia Podyplomowego w centrum urologicznym Centralnego Szpitala Klinicznego nr 1 Kolei Rosyjskich SA (2007). Studia podyplomowe zostały tu ukończone do 2010 roku.