Pęknięcia Odbytu, Jak Leczyć?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-01-07 17:51

Pęknięcia odbytu: objawy i leczenie

Pęknięcia odbytu to najczęstsza skarga zgłaszana przez pacjentów do proktologa. Żadna osoba nie jest ubezpieczona od wyglądu, ale najczęściej pojawiają się u osób starszych. Pęknięcie odbytu może pojawić się zarówno samoistnie, jak iw wyniku innych chorób układu pokarmowego.

Zadowolony:

• Istota patologii
• Czynniki predysponujące
• Przyczyny szczeliny odbytu
• Objawy szczeliny odbytu
• Diagnostyka szczeliny odbytu

• Metody leczenia pęknięcia odbytu

  • Terapia dietetyczna
  • Świece
  • Maści
  • Tablety
  • Witaminy
  • Przeczyszczający
• Operacja
• Terapia ozonem w jelitach - czy to pomoże?
• Laser i inne operacje małoinwazyjne
• Jak wyleczyć szczelinę odbytu po porodzie?
• Pęknięty odbyt u dziecka
• Zapobieganie

Istota patologii

Szczelina w odbycie to zaburzenie normalnej budowy odbytnicy, czyli końca jelita grubego. Takie pęknięcie jest w rzeczywistości normalnym pęknięciem błon śluzowych.

Najczęściej rozmiar wady jest niewielki. Nie przeszkadza mu to jednak w znacznym obniżeniu jakości życia pacjenta. Jeśli dana osoba cierpi na hemoroidy przez długi czas, pęknięcia mogą nawet rozprzestrzenić się na boczne ściany odbytu.

Jak każda inna choroba, pęknięcia mogą być ostre lub przewlekłe. Do 25% wszystkich pacjentów zgłasza się do proktologa z ostrymi pęknięciami.

Ostra forma

Główne cechy ostrej szczeliny odbytu:

• Silny ból podczas wypróżniania, który ustępuje samoistnie po 15-20 minutach. Ból pulsuje.
• Ból pojawia się przy każdym ucisku zwieracza.
• Okresowe krwawienie. W takim przypadku krew będzie miała jaskrawoczerwone światło. Może wyróżniać się kropla po kropli lub płynąć w strumieniu.
• Podczas badania lekarz wizualizuje obszar zapalenia na ścianie jelita. Po dotknięciu pacjent skarży się na ostry ból.

Przewlekła forma

Charakterystyka przewlekłej szczeliny odbytu:

• Łagodny ból, który nasila się po wypróżnieniu. Po kilku minutach całkowicie znikają. Również bolesne odczucia będą przeszkadzać z naruszeniem stolca z błędem w diecie i podczas jakiegokolwiek wysiłku.
• Krew widoczna w stolcu.
• Konsolidacja ściany jelita.
• Normalna tkanka zwieracza zostaje zastąpiona tkanką bliznowatą.
• Objawy zaburzenia przez cały czas się powtarzają.

Czynniki predysponujące

Czynniki ryzyka powstania pęknięcia w odbycie:

• Zaparcia i biegunka, czyli wszelkie przewlekłe zaburzenia stolca.
• Choroby odbytnicy i jelita grubego: zapalenie okrężnicy, hemoroidy, zapalenie odbytu, IBS itp.
• Choroba Crohna.
• Błędy w diecie. Niebezpieczeństwo polega na spożyciu słonych i pikantnych potraw, a także spożyciu napojów alkoholowych.
• Seks analny.

Wideo: Żyj zdrowo „Szczelina odbytu. Do czego prowadzą zaparcia?”:

Przyczyny szczeliny odbytu

Najczęstsze przyczyny, które mogą prowadzić do powstania pęknięcia:

• Choroby przewodu pokarmowego: wrzody żołądka, zapalenie żołądka, zapalenie okrężnicy, hemoroidy.

  U 95% pacjentów z zapaleniem hemoroidów stwierdza się pęknięcia odbytu.

• Zaburzenia stolca: przewlekłe zaparcia i biegunka.
• Otrzymał obrażenia odbytnicy. Uraz może wystąpić podczas sigmoidoskopii, anoskopii, kolonoskopii, gdy lekarz ostrym ruchem wprowadza rurkę do jelita.
• Inne uszkodzenie integralności odbytnicy. Najczęściej takie sytuacje występują u osób uprawiających seks analny.
• Ciąża i poród. Rosnąca macica zaczyna naciskać na narządy wewnętrzne znajdujące się poniżej. Pod jego naciskiem jelita opadają, co prowadzi do zaparć i zwiększa prawdopodobieństwo pękania. Próby podczas porodu również przyczyniają się do naruszenia integralności odbytu.
• Zmniejszone napięcie mięśni dna miednicy.
• Nadmierna aktywność fizyczna.
• Choroby takie jak: kłykciny odbytu, zapalenie zwieracza, czerwonka, kiła, HIV i AIDS, gruźlica, paraproctitis.

Objawy szczeliny odbytu

Objawy szczeliny odbytu są następujące:

• Ból. Im głębsza wada, tym bardziej będzie intensywna. Początkowo ból pojawia się tylko podczas wypróżnień lub gdy jest podrażniony. Wraz z postępem zapalenia ból będzie się pojawiał na bieżąco. Bóle mogą mieć inny charakter: palenie, ostry, ucisk, ciągnięcie. U pacjentów z przewlekłą szczeliną odbytu często występuje skurcz zwieracza odbytu. Prowadzi to do zwiększonego bólu podczas wypróżniania.
• Dyskomfort i swędzenie. Dyskomfort jest szczególnie silny u pacjentów noszących obcisłą bieliznę wykonaną z nienaturalnych tkanin, a także u osób siedzących przez długi czas lub cierpiących na zaburzenia stolca. Im dłuższe pęknięcie, tym bardziej swędzi.

• Pojawienie się szkarłatnej krwi. Będzie widoczny na powierzchni stołka, a nie w jego wnętrzu. Podczas wysiłku uwalnia się krew. Krew żylna może pojawić się tylko przy głębokim uszkodzeniu ściany jelita. W takim przypadku może rozwinąć się przedłużone i masywne krwawienie.

Wszystkie te objawy mogą świadczyć nie tylko o pęknięciu odbytu, ale także o znacznie poważniejszych chorobach, np. Hemoroidach czy nawet raku jelita grubego.

Diagnostyka szczeliny odbytu

Aby postawić prawidłową diagnozę, będziesz musiał przejść następujące badania:

• Badanie odbytu w gabinecie lekarskim. Najczęściej lekarzowi nie jest trudno zrozumieć, że pacjent ma szczelinę odbytu.
• Dostarczenie badania krwi. Ważne jest, aby ocenić poziom hemoglobiny i erytrocytów, aby wykluczyć anemię, która często rozwija się u pacjentów z pęknięciami odbytu. Wynika to z przedłużającego się krwawienia.
• Dostawa kału na coprogram. Badanie to pozwala wykluczyć stan zapalny w jelitach, wykryć krew utajoną w kale. Test Gregersena pozwala wyjaśnić, czy występuje krwawienie w jelicie górnym.
• Dostarczanie kału do hodowli bakteryjnej w celu wykrycia patogennej mikroflory i ustalenia jej wrażliwości na środki przeciwbakteryjne.
• Anoskopia. Podczas badania do odbytu wprowadza się anoskop, za pomocą którego lekarz bada powierzchnię jelita.
• Rektoskopia. Zabieg wykonywany jest za pomocą rektoskopu. Reprezentuje go tuba wyposażona w system powiększający i latarkę. Urządzenie jest wprowadzane na głębokość 35 cm.
• Irygoskopia. Jest to badanie rentgenowskie z użyciem środka kontrastowego.
• Ultradźwięk. Do oceny stanu jelit służy urządzenie emitujące fale ultradźwiękowe.
• Ujawnienie obecności jaj pasożytów w kale.

Ważne jest, aby przeprowadzić diagnostykę różnicową szczeliny odbytu z patologiami takimi jak:

• Choroba Crohna.
• AIDS, który może zaburzać stan tkanek i narządów.
• Zakrzepowe zapalenie żył hemoroidów.
• Przetoka w odbytnicy, która nie doprowadziła do jej całkowitej perforacji.
• Zapalenie odbytnicy i zapalenie odbytnicy i esicy.
• Promienica (zakażenie organizmu pasożytami).
• Gumma (wrzód, który tworzy się na tle kiły).
• Gruźlica odbytnicy.

Aby wykluczyć wszystkie te diagnozy, wymagane jest kompleksowe badanie pacjenta.

Metody leczenia pęknięcia odbytu

Głównym zadaniem stojącym przed lekarzem jest konieczność złagodzenia bólu, a także wyeliminowania przyczyny pojawienia się szczeliny odbytu. Zapobiegnie to ponownemu wystąpieniu.

Metody leczenia, które można pokazać pacjentom ze szczeliną odbytu:

• Terapia zachowawcza.
• Interwencja chirurgiczna.

Terapia zależy od przyczyny pęknięć i nasilenia objawów schorzenia. Dlatego tylko lekarz może przepisać leczenie po badaniu.

Główne kierunki terapii zachowawczej:

1. Zgodność z dietą. Dieta powinna zawierać warzywa, owoce, buliony, produkty białkowe.
2. Stosowanie maści i czopków, których celem jest leczenie tkanek i niszczenie patogennej flory.
3. Zabieg fizjoterapeutyczny. Kąpiele z rumiankiem pomagają dobrze radzić sobie ze szczeliną odbytu.
4. Przyjmowanie leków łagodzących zaparcia i zmiękczających stolec.

Terapia dietetyczna

Pacjenci ze szczeliną odbytu powinni odmówić spożywania potraw zasolonych, pikantnych, smażonych, mącznych, pikantnych, kwaśnych i napojów alkoholowych. Pacjentom zaleca się spożywanie sałatek, płatków zbożowych, doprawianie olejem roślinnym. Przydaje się chleb z otrębów (do 20 g na uderzenie), gotowane zupy.

Że do normalizacji jelit wymagane jest włączenie do diety suszonych moreli, suszonych śliwek, bananów, fig, gotowanej marchewki, pieczonych jabłek. Musisz także pić jak najwięcej wody, spożywać produkty mleczne.

Pacjenci z biegunką powinni unikać roślin strączkowych, kapusty, świeżych warzyw i owoców, pieczywa drożdżowego i pełnego mleka.

Istnieje wiele leków, które pomogą Ci pozbyć się pęknięcia odbytu.

Czytaj więcej: Dieta na hemoroidy - jak jeść?

Czopki do szczeliny odbytu

Czopki są często przepisywane pacjentom z szczeliną odbytu.

Najbardziej skuteczne leki obejmują:

• Posteryzowane. Te czopki mają na celu zwiększenie odporności, pomagając wyeliminować swędzenie i regenerację tkanek.
• Natalsid. Preparat zawiera składnik przeciwbakteryjny. Stosowanie tych czopków pozwala pozbyć się krwawienia.
• Proctosan. To narzędzie wspomaga gojenie się pęknięcia, działa wysuszająco.
• Świece z propolisem. Działają immunomodulująco, niszczą patogenną florę i zatrzymują odpowiedź zapalną.
• Ultraproject. Są to czopki przeciwzapalne, które szybko łagodzą swędzenie i ból.

Aby szybciej pozbyć się pęknięcia, będziesz musiał używać świec 2 razy dziennie: rano i wieczorem.

Czytaj więcej: Czopki na hemoroidy: co lepiej wybrać?

Maści na pęknięcie odbytu

Gdy szczelina znajduje się blisko odbytu i można jej dotknąć, lekarze zalecają stosowanie maści.

Najbardziej skuteczne leki obejmują:

• Levomekol. To narzędzie pozwala odkażać dotknięty obszar przed patogenną florą, wyeliminować stany zapalne i przywrócić uszkodzone tkanki.
• Proctosan. To maść wysuszająca, która pomaga zatrzymać reakcję zapalną.
• Proctosed. Ten lek jest przepisywany w celu złagodzenia stanu zapalnego i bolesnych wrażeń, a także w celu regeneracji tkanek. Jego stosowanie pozwala złagodzić swędzenie, zmniejszyć obrzęk i poprawić samopoczucie pacjenta.
• Ulga. Środek ten tworzy na powierzchni pęknięcia barierę przypominającą film. Dzięki niej zarazki nie mogą dostać się do otwartej rany. Stosowanie maści pozwala na zmniejszenie bólu, osuszenie ubytku krwotocznego, przyspieszenie regeneracji tkanek.
• Ultraproject. Ten lek pozwala pozbyć się bolesnych wrażeń i swędzenia, wspomaga regenerację tkanek i eliminuje stany zapalne.
• Wojownik. Balsam maściowy niszczy chorobotwórczą florę, eliminuje wszelkie nieprzyjemne doznania.
• Maść nitroglicerynowa. Wspomaga gojenie się pęknięć, zatrzymuje krwawienie, poprawia odżywienie dotkniętego obszaru.
• Hirudoproct. Maść wzmacnia naczynia krwionośne, podnosi odporność miejscową i likwiduje stany zapalne. Dzięki jego zastosowaniu rany szybko się kurczą, nie ropieją.
• Bezornil. Jest to środek przeciwbakteryjny, który doskonale dezynfekuje odbyt szczeliną. Jest również przepisywany w leczeniu hemoroidów.

Oprócz wymienionych maści istnieją inne leki, ale lekarz musi je przepisać.

Czytaj więcej: Przegląd 17 maści na hemoroidy: zalety, zastosowania i ceny

Tabletki i zastrzyki na szczelinę odbytu

Jeśli u pacjenta wystąpi skurcz zwieracza, pokazano mu zastrzyki z toksyny botulinowej. Wystarczy jeden zastrzyk, aby rozluźnić mięsień. Lek wstrzykuje się w dolną część wewnętrznego zwieracza odbytnicy. Dawka leku nie powinna przekraczać 20 jednostek.

W leczeniu szczeliny odbytu pacjentowi można przepisać leki takie jak Detralex czy Venarus. Są stosowane zarówno w ostrych, jak i przewlekłych postaciach choroby. Pomagają zwiększyć napięcie słabych mięśni jelit, łagodzą obrzęki i stany zapalne oraz zmniejszają intensywność bólu.

Venarus i Detralex nie są przepisywane kobietom w ciąży i karmiącym, a także osobom starszym.

Czytaj więcej: Tabletki na hemoroidy

Witaminy

Pacjentom ze szczelinami odbytu przepisuje się witaminy A i E. Pozwalają one przywrócić uszkodzoną błonę śluzową odbytnicy i poprawić stan skóry.

Przeczyszczający

Jeśli dana osoba zacznie regularnie chodzić do toalety, a jego odchody są miękkie, możliwe będzie szybkie przywrócenie integralności kanału odbytu i pozbycie się pęknięcia.

Leki, które ułatwiają wypróżnianie:

• Emolienty: olej z rokitnika zwyczajnego, olej wazelinowy, Norgalax. W domu przed wypróżnieniem można wykonać lewatywy z oleju słonecznikowego i wody (100 ml oleju na 200 ml wody). Zabieg wykonywany jest na 10 minut przed defekacją.
• Preparaty na bazie agaru lub psyllium zwiększające objętość kału: Naturolax, Fiberlex, Mucofalk. Preparaty zawierające celulozę: Fiberkon, Fiberal.
• Alkohole wielowodorotlenowe, które są używane częściej niż inne, ponieważ nie podrażniają ścian jelit. Są to leki takie jak: Normaze, Duphalac, Lactulose, Sorbitol, Lactitol, Macrogol.

Czytaj więcej: Przegląd środków przeczyszczających

[Wideo] Dr Evdokimenko ujawnia najtańszy i „zapomniany” lek na hemoroidy:

Operacja

Wskazania do interwencji chirurgicznej u pacjentów ze szczeliną odbytu:

• Brak efektu przyjmowania leków (pod warunkiem, że terapia jest prowadzona przez co najmniej 6-8 tygodni).
• Skargi pacjentów na silny dyskomfort.
• Powstające powikłania szczeliny odbytu.
• Połączenie szczeliny odbytu i hemoroidów.
• Nietrzymanie stolca.

Leczenie chirurgiczne szczelin odbytu może być następujących rodzajów:

• Rozwarcie odbytu. To rodzaj „środka” między operacją a leczeniem zachowawczym. Pacjentowi podaje się znieczulenie, po którym następuje rozszerzenie zwieracza. Ta procedura nie jest zalecana osobom starszym.
• Kriodestrukcja. Możesz spróbować naprawić szczelinę odbytu ciekłym azotem, ale ten zabieg nie zawsze rozwiązuje problem.
• Sfinkterotomia. Podczas operacji pęknięcie jest wycinane. Jeśli pacjent ma równolegle skurcz zwieracza, należy go wypreparować. Odzyskanie trwa do 6 dni. Po tym czasie wymagane są opatrunki z Levomekolem.

Im szybciej rozpocznie się leczenie, tym szybciej będzie można poradzić sobie ze szczeliną odbytu. Jeśli dana osoba nie zwleka z pójściem do lekarza, możliwe będzie pozbycie się problemu za pomocą terapii zachowawczej.

Terapia ozonem w jelitach - czy to pomoże?

Terapia ozonem była wcześniej stosowana tylko w kosmetologii, ale lekarze zapożyczyli tę metodę do leczenia jelit. Polega na pobraniu od pacjenta 8 ml krwi, po czym w wirówce zostaje podzielona na masę osocza i erytrocytów. Osocze jest dodatkowo wzbogacane substancjami biologicznie czynnymi i płytkami krwi, po czym podaje się je pacjentowi w okolicy pod szczeliną odbytu. Pozwala to na szybszą regenerację tkanek.

Osocze może zostać wzbogacone ozonem, który zwiększy efekt terapeutyczny i dodatkowo pobudzi układ odpornościowy pacjenta. Terapia ozonowa szczelin odbytu jest aktywnie stosowana w różnych krajach. W ostatnich latach ta metoda zaczęła zdobywać popularność w Rosji.

Opinia lekarzy

Zagryadskiy A. E (profesor, doktor nauk medycznych, członek AMTS RF, kierownik oddziału proktologii MC ON CLINIC): „Istnieją jasne protokoły leczenia szczelin odbytu. Protokoły te nie obejmują terapii ozonem. Aby pacjent mógł wyzdrowieć, konieczna będzie normalizacja stolca, złagodzenie skurczu zwieracza, pobudzenie gojenia tkanek i zwiększenie krążenia krwi w naczyniach włosowatych. Aby osiągnąć ten ostatni cel, przepisuje się leki flebotoniczne: Phlebodia lub Detralex”.

Lagodich L. G (chirurg, traumatolog, proktolog): „Z pęknięciem odbytu nie da się poradzić jedną metodą. Potrzebne jest zintegrowane podejście”.

Laser i inne operacje małoinwazyjne

Coraz częściej w leczeniu szczeliny odbytu stosuje się techniki małoinwazyjne. Nie wiążą się z ryzykiem powikłań i pozwalają szybko pozbyć się istniejącego problemu.

Zabiegi, które można zastosować w leczeniu szczeliny odbytu:

• Leczenie laserowe.
• Elektrokoagulacja pęknięć.
• Leczenie pęknięć za pomocą ultradźwięków.

To laseroterapia jest stosowana częściej niż inne.

Jak wyleczyć szczelinę odbytu po porodzie?

Szczeliny odbytu często występują u kobiet po porodzie. Podczas parcia odbyt jest bardzo obciążony, a krocze jest rozciągnięte. Z reguły położnicy nie leczą pęknięć, ale po 2 dniach kobieta doświadcza bolesnych wrażeń podczas próby opróżnienia jelit. Aby zmiękczyć kał, wymagane jest przyjmowanie leków, które nie przenikają do mleka lub nie dostają się do krążenia ogólnoustrojowego. Nie możesz zignorować problemu, musisz skontaktować się z lekarzem.

Leczenie ogranicza się do stosowania czopków z rokitnikiem, Duphalac, Methyluracil. Czasami lekarze przepisują czopki Posterisan, a do leczenia skóry wokół odbytu lek Emla i żel Katejel.

Ważne jest, aby rozpocząć leczenie natychmiast po porodzie. Jeśli wada nie zniknie dłużej niż 3 miesiące, krawędzie pęknięcia ulegają zrogowaceniu, a procesy metaboliczne w dotkniętych tkankach spowalniają. W takiej sytuacji może być wymagana pomoc chirurga.

Przeczytaj więcej: Hemoroidy podczas ciąży

Pęknięty odbyt u dziecka

U dzieci często dochodzi do pęknięć odbytu. Dziecko będzie cierpieć z powodu ostrych objawów choroby, proces ten jest rzadko chroniony. Rodzice powinni zwracać uwagę na odmowę chodzenia dziecka do toalety lub na jego długi czas spędzony na nocniku. Jednak może płakać i być kapryśny. Jeśli dorośli stwierdzą u dziecka szczelinę odbytu, należy udać się do lekarza.

Dziecku cierpiącemu na zaparcia przepisuje się Duphalac (Lactulose). Konieczne będzie przestrzeganie diety, zaoferowanie dziecku urozmaiconego i obfitego napoju. Starsze dzieci powinny jeść zupy. Jeśli zaparcia mają charakter neurologiczny, należy skonsultować się z neurologiem. Lekarz może przepisać pacjentowi środki uspokajające odpowiednie do leczenia dzieci.

W niektórych przypadkach konieczne jest pozbycie się robaków, aby leczyć dysbiozy.

Jeśli dziecko jest nawiedzane przez biegunkę, przepisuje mu się Stop-diar i Ersifuril. Można również wykorzystać makrofagi. Eubiotyki przyjmuje się w ciągu miesiąca od zakończenia głównej terapii.

Aby ułatwić odprowadzanie kału, dzieciom poniżej pierwszego roku życia przepisuje się świece z olejem z rokitnika zwyczajnego. Są podzielone na 2 części i używane 2 razy dziennie. Dla dzieci powyżej pierwszego roku życia wkładaj całą świecę rano i wieczorem. Promuj wczesne gojenie się pęknięć w kąpieli za pomocą ziół dezynfekujących, na przykład rumianku lub nagietka.

Oflokain jest przepisywany w celu znieczulenia dotkniętego obszaru. Zawiera środek przeciwbólowy i antybiotyk. Levomekol jest przepisywany do 7 dni, ta maść pozwala przyspieszyć gojenie. Dawkę należy ściśle przestrzegać, ponieważ lek może powodować anemię i prowadzić do obniżenia poziomu leukocytów we krwi.

Świece lub maść Aurobin można stosować przez 5 dni. Dzieci są wstawiane przez? świece lub nałóż 0,5 cm maści. Ponadto w dzieciństwie można stosować leki takie jak D-panthenol, Methyluracil, Bepanten.

Zapobieganie

Aby zapobiec tworzeniu się szczelin odbytu, musisz przestrzegać prostych zaleceń:

• Opróżnij jelita na czas, pozbądź się biegunki lub zaparć.
• Uprawiaj sport, pływaj, chodź jak najwięcej.
• Pij co najmniej 2 litry wody dziennie.
• Przestrzegaj zasad higieny osobistej.
• Wylecz wszystkie choroby przewodu żołądkowo-jelitowego na czas.
• Nie próbuj samodzielnie radzić sobie z chorobą.

Autor artykułu: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurg, flebolog

Wykształcenie: Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medycyny i Stomatologii (1996). W 2003 roku uzyskał dyplom Centrum Medycyny Dydaktycznej i Naukowej Administracji Prezydenta Federacji Rosyjskiej.