Krew W Kale - Co Zrobić, Jeśli Znajdziesz Kał Z Krwią? Przyczyny Występowania

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-01-17 02:16

Co zrobić, jeśli znajdziesz kał z krwią?

Krew w stolcu jest objawem wielu dość poważnych chorób. Czasami jest to jedyna oznaka kłopotów, ale częściej pojawieniu się krwawych wtrąceń towarzyszą inne objawy, które nie są typowe dla organizmu w normalnych warunkach. Porównując wszystkie objawy, lekarz będzie w stanie określić pierwotną przyczynę niepokojącego objawu.

Krwawienie z przewodu pokarmowego jest najczęstszą przyczyną krwi w kale. Długość przewodu pokarmowego wynosi około 10 m, jego błona śluzowa jest nasycona bakteriami, które mogą modyfikować postać krwi, do której jesteśmy przyzwyczajeni. Z tych powodów rzadko dostaje się do kału w niezmienionej postaci. Świeżą krew można znaleźć tylko wtedy, gdy źródło krwawienia znajduje się w pobliżu odbytu. Najczęściej lokalizacją krwawienia jest odbytnica lub dolne części jelita grubego. Podczas krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego zmienia się kolor krwi w stolcu, staje się ciemnobrązowy lub czarny (melena).

W przypadku hemoroidów, złośliwego guza jelita dolnego, pęknięcia odbytu, ślady krwi pojawiają się nie tylko w kale, ale także na papierze toaletowym, bieliźnie. Jeśli krwawe wtrącenia wyglądają jak ciemnoczerwone skrzepy lub smugi, jest to objaw przewlekłej choroby jelit: wrzodziejące zapalenie jelita grubego, dysbioza, choroba Crohna. Jeśli przy biegunce z krwawymi wtrętami pacjent ma znaczną hipertermię, ból brzucha, występuje infekcja jelitowa (czerwonka, salmonelloza).

Nie można zobaczyć krwi utajonej w kale, będącej oznaką poważnych chorób przewodu pokarmowego. Jeśli podejrzewasz krew utajoną, zalecana jest specjalna analiza. Spożywanie buraków, jagód, porzeczek i pomidorów może wywołać fałszywy alarm. Produkty ich przetwarzania są podobne do włączenia krwi do kału.

Gdy w kale pojawi się krew, produkty zmieniające kolor kału należy wykluczyć z diety na 2-3 dni. Jeśli niepokojący objaw utrzymuje się, należy natychmiast zgłosić się do lekarza. Preparaty farmaceutyczne, takie jak preparaty węgla aktywnego i żelaza, mogą radykalnie zmienić kolor stolca.

Jasnoczerwona, nieskrzepnięta krew	Pacjent odkrywa krew nie tylko w kale, ale także na bieliźnie, na papierze toaletowym po wypróżnieniu, przyczyną jest krwawienie z powodu pęknięcia odbytu, guza odbytnicy, hemoroidów wewnętrznych
Biegunka z krwawymi wtrąceniami, hipertermia	Infekcje jelitowe - czerwonka, salmonelloza
Ciemnoczerwone skrzepy krwi lub smugi	Zapalenie jelit górnych - wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Leśniowskiego-Crohna, dysbioza
Badanie krwi utajonej daje wynik pozytywny	Polipy lub rak okrężnicy, powikłania inwazji robaków pasożytniczych, nowotwory złośliwe żołądka, przełyk, odbytnica

Zadowolony:

• Jeśli krew jest widoczna w kale - przyczyny
• Przyczyny krwi utajonej w kale
• Diagnoza krwi utajonej w kale
• Przyczyny obecności krwi w stolcu u dziecka
• Krew w kale u mężczyzn
• Krew podczas wypróżnień u kobiet
• Co jeśli znajdziesz krew w swoim stolcu?

Jeśli krew jest widoczna w kale - przyczyny

Pęknięty odbyt. Jasna szkarłatna krew, nie zmieszana z kałem - objaw szczeliny w odbycie. Powstaje w przewlekłych zaparciach, gdy pacjent podczas wypróżnień wywiera nadmierny wysiłek mięśniowy. Po opuszczeniu bańki odbytu przez kał odczuwalny jest niewielki dyskomfort w okolicy szczeliny odbytu. Przy tej patologii krew w kale obserwuje się przez kilka dni, jej objętość jest dość mała.

Możliwe jest postawienie diagnozy na podstawie oględzin przez chirurga lub proktologa, a także poprzez badanie cyfrowe okolicy odbytu. Korekta - przywrócenie regularnych wypróżnień poprzez dietę i środki przeczyszczające. Dodatkowo Anuzol lub świece z olejkiem z rokitnika są używane przez 5-7 dni.

Hemoroidy. Ciemna krew w stolcu, regularnie pojawiająca się na jego powierzchni, ból i swędzenie w odbytnicy, któremu towarzyszy uczucie pełności - objawy wskazujące na hemoroidy (żylaki odbytnicy). Przyczyn pojawienia się hemoroidów jest wiele, wszystkie z nich są związane z przeciążeniem ciśnienia śródbrzusznego, rozciąganiem. Uszkodzenie ścian naczyń krwionośnych powoduje krwawienie.

W przypadku hemoroidów zewnętrznych węzły żylaków są widoczne podczas badania wizualnego, przy hemoroidach wewnętrznych stwierdza się je podczas sigmoidoskopii odbytnicy. Leczenie hemoroidów obejmuje leczenie zachowawcze i operacje. Terapia lekowa jest stosowana we wczesnych stadiach choroby. Są to venotonics w postaci tabletek (Troxerutin, Detralex, Ginkor Forte, Venoruton, Venolan), kropli i tabletek (Eskuzan), maści i żeli (Troxevasin, Antistax, Venitan), środków do żylaków (Hepatrombin G w postaci czopków, Ethoxysclerol). Dodatkowo stosowane są NLPZ, antykoagulanty i środki przeczyszczające.

Operacja usunięcia hemoroidów wykonywana jest w zaawansowanych przypadkach, w późnym stadium choroby lub w nagłych przypadkach - przy obfitym krwawieniu z żylnego hemoroidu.

Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Ta choroba jest wynikiem zapalenia o charakterze immunologicznym. W przypadku wrzodziejącego zapalenia jelita grubego procesy destrukcyjne obserwuje się w błonie śluzowej i podśluzowej odbytnicy i okrężnicy. Krew w kale to nie jedyne oznaki choroby; na tle zapalenia jelit w kale pojawiają się ropa i śluz, bóle brzucha, biegunka, hipertermia, objawy zatrucia organizmu. Powikłania patologii - zapalenie otrzewnej, perforacja jelit z krwawieniem, niedrożność jelit.

Rozpoznanie stawia się po EGD i badaniu histologicznym tkanki jelitowej. Leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego - terapia glikokortykosteroidami, cytostatykami i sulfalazyną. W przypadku powikłanego zapalenia jelita grubego wskazana jest pilna operacja.

Choroba Crohna. Choroba jest dziedziczna lub występuje w wyniku zapalenia o charakterze immunologicznym. Rozwija się we wszystkich częściach układu pokarmowego jako powikłanie odry, alergii pokarmowych, palenia lub stresu. Najczęściej występuje w okrężnicy i jelicie cienkim.

Objawy choroby Leśniowskiego-Crohna to częste biegunki, ropa, śluz i krew w stolcu, bóle brzucha i stawów, wysypka skórna, gorączka, owrzodzenia jamy ustnej i zmniejszona ostrość wzroku. Diagnostyka - FGDS i badanie histologiczne tkanek. Leczenie choroby - terapia cyprofloksacyną, metasalazyną, metronidazolem.

Infekcje jelitowe. Krew w kale może pojawić się, gdy do organizmu dostaną się patogeny ostrych infekcji jelitowych spowodowane:

• Wirusy (enterowirus, rotawirus);
• Bakterie (gronkowce, salmonella, klebsiella, pałeczki paratyfusów i czerwonki, Campylobacter);
• Pasożyty (amebiaza, schistosomatoza).

Konsekwencją tych infekcji jest pokonanie jelita cienkiego (zapalenie jelit) i jelita grubego (zapalenie okrężnicy).

Objawy infekcji to luźne stolce zawierające ropę, śluz i krew w stolcu, gorączka. Wirusowa gorączka krwotoczna omska, krymska i środkowoazjatycka wpływa na małe naczynia. Prowadzi to do pojawienia się krwotocznej wysypki na skórze i krwawienia z jelit. W przypadku zakażenia jelita grubego wirusem cytomegalii obserwuje się biegunkę z krwią, gorączkę i ból w projekcji jelita.

Diagnostyka infekcji - posiew bakteriologiczny kału, badanie mikroskopowe i serologiczne krwi w celu identyfikacji antygenów patogenów. Leczenie infekcji bakteryjnych w ostrej fazie - terapia cefalosporyną, furazolidonem, enterofurilem, cyprofloksacyną, probiotykami. Leczenie wirusowych infekcji jelitowych - Arbidol, interferony (Viferon, Kipferon). Terapia przeciw robakom - Tinidazol, Metronidazole, Praziquantel (na schistosomatozę).

Nowotwory różnych części jelita. Objawy zmian onkologicznych to niedrożność jelit, krew w stolcu ze zniszczeniem ściany jelita lub naczyń, perforacja z kałowym zapaleniem otrzewnej. Diagnostyka - badanie rentgenowskie całkowite jamy brzusznej (objaw pęcherzyków gazu, „kielich Kloybera”). Leczenie - resekcja części jelita, koagulacja zajętych naczyń lub ich szycie.

Dysbakterioza. Alternatywną nazwą jest nadmierna kolonizacja bakteryjna jelita. Dysbakterioza prowokuje stosowanie antybiotyków. Krew w kale z tą patologią pojawia się, gdy na błonę śluzową jelit wpływa Clostridia. Leczenie - Metronidazol, Bactrim, Vancomycin.

STI. Skrót ten oznacza infekcje przenoszone drogą płciową - rzeżączkę odbytnicy, kiłę odbytu i odbytnicy, opryszczkę, ziarniniak weneryczny. Objawy - krew w stolcu lub na jego powierzchni z powodu naruszenia integralności błony śluzowej jelit.

Jeśli infekcje są powikłane miażdżycowym uszkodzeniem tętnic, rozwija się niedokrwienne zapalenie jelita grubego (pozbawienie tlenu jednego z odcinków jelita grubego). Objawy niedokrwiennego zapalenia jelita grubego to ostry ból w okolicy jelit, krwawienie z powodu erozji ściany jelita. Pierwsza pomoc, czyli ekspresowa diagnostyka, to przyjmowanie nitrogliceryny. Przy niedokrwieniu doskonale łagodzi ból.

Przyczyny krwi utajonej w kale

Krew w stolcu z górnego odcinka przewodu pokarmowego ma zwykle nieco inny wygląd. Powodem tego jest rozpad hemoglobiny, jej przemiana w siarczan żelaza. W wyniku tej reakcji biochemicznej krew staje się czarna, stolec ten nazywany jest „melena”.

• Krwawienie z żylaków przełyku. Jest to część zespołu nadciśnienia wrotnego, który występuje przy marskości wątroby. Dodatkowe objawy to smoliste stolce, bóle w klatce piersiowej po jedzeniu, wymioty z domieszką krwi, niedociśnienie, kołatanie serca, zimny pot, gorzki smak w ustach, pajączki na brzuchu. Pierwszą pomocą w nagłych wypadkach przy pęknięciu żylaków przełyku jest wprowadzenie sondy balonowej, która wciska do niej żyły, aby zatrzymać krwawienie.
• Zespół Mallory'ego-Weissa. Objawy zespołu to głębokie krwawienie w błonie śluzowej przełyku lub sercowej części żołądka, sięgające do błony podśluzowej. Najczęściej występuje podczas nawracających wymiotów u pacjentów z perforowanym wrzodem żołądka lub alkoholików. Główne objawy to czarna jak smoła krew w stolcu i silny ból. Leczenie polega na leżeniu w łóżku, podawaniu kwasu aminokapronowego i domięśniowo Cerucal.
• Krwawienie z wrzodów żołądka lub dwunastnicy. Objawy - smolista krew w stolcu, przybierająca płynną konsystencję, nudności i wymioty z krwią („fusy z kawy”), omdlenia, dreszcze. Leczenie - resekcja żołądka lub dwunastnicy, ewentualnie zszycie owrzodzenia.
• Perforacja wrzodu dwunastnicy. Powikłanie - symetryczne wrzody po przeciwnej stronie jelita. Objawy to ostry ból sztyletu po prawej stronie, utrata przytomności, zimny pot, dreszcze, osłabienie, tachykardia. Opieka doraźna - pilna laparotomia z resekcją dwunastnicy.
• Rak żołądka. Objawy to niechęć do jedzenia, zwłaszcza mięsa, szybkie uczucie sytości, anemia, osłabienie, szybka utrata masy ciała, krwawienie w wyniku próchnicy.
• Rak jelita. Objawy to naprzemiennie biegunka i zaparcie, dudnienie w jelitach, fałszywa potrzeba wypróżnienia, nie przynoszące ulgi wypróżnienia. W późniejszych stadiach choroby występuje kał podobny do wstążki zmieszany z krwią, niedrożność jelit.
• Guzy przełyku. Objawy są podobne, rozpad tkanki powoduje krwawienie i smolistość.
• Gruźlica jelit
• Zapalenie jamy ustnej, choroby przyzębia
• Krwotok z nosa

Krew w kale może pojawić się w wyniku zatrucia trucizną na szczury lub roślinami trującymi (koniczyna słodka, trzmielina). Być może krwawienie jest wynikiem zmniejszonej funkcji krzepnięcia krwi o charakterze dziedzicznym lub skutków ubocznych leków: NLPZ (aspiryna, diklofenak, heparyna, Xarepta). Pojawienie się krwi podczas wypróżnień podczas przyjmowania leków jest powodem odstawienia leku i konsultacji z lekarzem.

Diagnoza krwi utajonej w kale

Przy minimalnej utracie krwi podczas ekstrakcji zęba, ranach i wrzodach w jamie ustnej, niewielkim krwawieniu w układzie pokarmowym, krew w stolcu może nie być widoczna wizualnie. Aby upewnić się w jej obecności przeprowadza się badanie laboratoryjne zwane „reakcją Gregersena”.

Dla maksymalnej wiarygodności analizy pacjent nie powinien jeść mięsa, ryb, myć zębów ani stosować suplementów żelaza na 3 dni przed analizą. Odchody zebrane po przygotowaniu są traktowane roztworem odczynników w kwasie octowym, analizowana jest zmiana koloru preparatu. Jeśli zmieni kolor na niebieski lub zielony, wynik badania krwi utajonej uznaje się za pozytywny.

Przyczyny obecności krwi w stolcu u dziecka

W dzieciństwie diagnozuje się prawie wszystkie opisane powyżej patologie układu pokarmowego, dlatego krew w kale u dzieci może pojawić się z tych samych powodów, co u dorosłych. Jednak w praktyce pediatrycznej istnieją konkretne przyczyny związane tylko z dzieciństwem.

Dysbakterioza. Zaburzenia diety u niemowląt, niewłaściwa terapia antybiotykowa i słaba odporność immunologiczna mogą prowadzić do następujących objawów: wzdęcia, śluz i krew w stolcu, biegunka, skaza, spadek apetytu. Powodem tego jest zapalenie jelit wywołane przez gronkowce lub Klebsiella.

Przeprowadza się diagnostykę różnicową helminthiasis i ostrych infekcji jelitowych z podobnymi objawami. Leczenie niemowląt - bakteriofagi według rodzaju patogenu, dzieci powyżej pierwszego roku życia - Enterofuril. Po analizie kontrolnej przeprowadzany jest kurs probiotyków (Linex, Bifilux, Bifiform, Normoflorin, Bifikol).

Dodatkowo proponujemy dzieciom dodatkową objętość płynu oraz profilaktyczną dawkę witaminy D. Konsystencja stolca regulowana jest dietą, stosowaniem Laktulozy, Normazy, Duphalacu oraz czopków z olejkiem z rokitnika zwyczajnego.

Niedrożność jelit. Najniebezpieczniejszymi przesłankami krwi w kale u dzieci poniżej drugiego roku życia są niedrożność jelit lub wgłobienie jelita. Przyczyną tych stanów jest wrodzona anomalia w rozwoju przewodu pokarmowego, przekarmienie dziecka, zbyt wczesne karmienie, zmiana zwykłej formuły mleka. Wgłobienie to zachodzenie światła jelita na inną jego część. Konsekwencją tego jest niedrożność jelit.

Wszystko zaczyna się od niepokoju i silnego płaczu dziecka po karmieniu, tryskających wymiotów. Wtedy często występują luźne stolce i krew w stolcu. Stan ten szybko się pogarsza, w ciągu kilku godzin dziecko zaczyna wypróżniać się czerwonym śluzem. Opóźnienie w udzieleniu pomocy medycznej prowadzi do wstrząsu lub zapaści, co jest śmiertelne.

Diagnostyka - zwykłe zdjęcie rentgenowskie lub USG jamy brzusznej. U dzieci poniżej pierwszego roku życia można uniknąć operacji, wykonując lewatywę z baru. U dzieci powyżej pierwszego roku życia schorzenie leczy się laparotomią.

Alergia pokarmowa. Rodzaje alergii pokarmowych:

• Dla białka mleka krowiego
• Owoce cytrusowe
• Bezglutenowe
• Do dodatków do żywności, barwników spożywczych, aromatów.

Objawy alergii - biegunka, pieniste stolce, krew w stolcu w postaci smug, krwawe plamy, płaczliwość, niespokojne zachowanie, niewystarczający przyrost masy ciała. Jeśli pojawią się te objawy, należy skontaktować się z pediatrą.

Karetka jest wymagana, jeśli u dzieci zdiagnozowano następujące objawy:

• Hipertermia,
• Wymioty, niedomykalność w postaci fontanny,
• Częste luźne stolce
• Nadmierne pobudzenie lub zahamowanie zachowania.

Przy takich objawach wymagane jest leczenie w szpitalu zakaźnym dla dzieci.

Krew w kale u mężczyzn

Specyficzną przyczyną pojawienia się krwi w kale u mężczyzn, związaną z różnicami płciowymi, są późne stadia raka prostaty. W zaawansowanym stadium guz prostaty wyrasta przez ścianę jelita grubego i ulega uszkodzeniu podczas wypróżniania.

Krew podczas wypróżnień u kobiet

Specyficzne przyczyny pojawienia się krwi w kale u kobiet są związane z fizjologią kobiecego ciała:

• Żylaki krocza na tle ostatniego trymestru ciąży;
• Endometrioza jelitowa;
• Skutki uboczne radioterapii raka rozrodczego.

Pod koniec ciąży rosnąca macica wywiera mechaniczny wpływ na narządy miednicy małej i otrzewnej. Dolne partie jelita, narządy płciowe są ukrwione intensywniej niż zwykle, jej krzepliwość nieznacznie spada w granicach fizjologicznej normy rozwoju ciąży. Dlatego podczas wypróżnień, którym towarzyszą zaparcia, czasami może dojść do pojawienia się krwi w stolcu. Jeśli się zwiększy, należy zwrócić się o pomoc lekarską w celu odróżnienia krwawienia z pochwy. Zapobieganie pojawianiu się krwi podczas wypróżnień - wprowadzenie do diety pokarmów z błonnikiem roślinnym, stosowanie miękkiego papieru toaletowego.

W przypadku endometriozy u kobiety komórki rozprzestrzeniają się w różnych narządach, które działają podobnie jak komórki śluzówki macicy. Są wprowadzane wraz z przepływem limfy lub krwi. Podczas miesiączki krwawią zmiany endometriozy. Jeśli u kobiety zostanie zdiagnozowana endometrioza jelitowa, komórki będą wytwarzać krew ze śluzem. Najczęściej jego ilość jest minimalna, patologię wykrywa się tylko podczas badania krwi utajonej i tylko podczas menstruacji.

Możliwe powikłania - przy znacznych ogniskach, niedrożności jelit, zwężeniu. Leczenie polega na terapii hormonalnej.

Zapalenie jelita grubego wywołane promieniowaniem może być powikłaniem radioterapii. Jego objawy to naprzemiennie biegunka i zaparcie, pojawienie się śluzu i krwi w stolcu. Leczenie jest objawowe, z upływem czasu następuje regeneracja błony śluzowej.

Co jeśli znajdziesz krew w swoim stolcu?

Kiedy pojawia się taki objaw, należy przede wszystkim zasięgnąć porady proktologa i zrobić to jak najszybciej. Lekarz pozna szczegóły patologii, przestudiuje historię i przepisze środki diagnostyczne.

W przypadku wykrycia krwi w stolcu - podstawowa diagnostyka laboratoryjna i instrumentalna:

• Analiza odchodów na jaja, robaki, krew utajoną, coprogram;
• Badanie wizualne stanu odbytu przez proktologa;
• Badanie doodbytnicze dolnej części odbytnicy (stan tkanek, zwieraczy, błon śluzowych);
• Sigmoidoskopia to instrumentalne badanie jelita grubego, jego tkanek i perystaltyki z odległości do 40 cm.

Podczas wyjaśniania diagnozy przeprowadzana jest dodatkowa diagnostyka:

• Badanie rentgenowskie przewodu żołądkowo-jelitowego;
• USG jelita grubego;
• Kolonoskopia.

Do badania górnego układu pokarmowego wymagana jest konsultacja z gastroenterologiem. Lekarz przeanalizuje dolegliwości pacjenta, obejrzy brzuch w projekcji żołądka i jelita cienkiego.

Możliwe badania:

• USG żołądka i jelita cienkiego;
• FGDS lub gastroskopia (pomocnicza metoda badania).

W większości przypadków, jeśli w stolcu pojawi się krew, do wyjaśnienia diagnozy wystarczy kilka badań. Należy pamiętać, że wczesna wizyta u specjalisty i terminowe badanie diagnostyczne pomoże zachować zdrowie i życie oraz skróci okres rekonwalescencji po leczeniu.

Autor artykułu: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurg, flebolog

Wykształcenie: Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medycyny i Stomatologii (1996). W 2003 roku uzyskał dyplom Centrum Medycyny Dydaktycznej i Naukowej Administracji Prezydenta Federacji Rosyjskiej.