Reumatyzm Stawów - Przyczyny, Oznaki, Objawy, Powikłania I Rozpoznanie. Jak Leczy Się Reumatyzm Stawów?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-16 21:47

Reumatyzm stawów: objawy i przyczyny, jak leczyć reumatyzm?

Zadowolony:

• Co to jest reumatyzm?
• Etiologia reumatyzmu
• Przyczyny reumatyzmu
• Objawy reumatyzmu
• Oznaki reumatyzmu
• Diagnoza reumatyzmu
• Formy reumatyzmu i jego klasyfikacja
• Powikłania reumatyzmu
• Jak leczy się reumatyzm? Narkotyki
• Niepełnosprawność z reumatyzmem
• Zapobieganie reumatyzmowi

Co to jest reumatyzm?

Reumatyzm to ogólnoustrojowa choroba zapalna zlokalizowana głównie w wyściółce serca. Zagrożone są osoby z dziedziczną predyspozycją do tej choroby w wieku od 7 do 15 lat. Reumatyzm najczęściej dotyka młodzież i młodzież, rzadziej osoby starsze i osłabione.

Reumatyczna choroba serca jest jedną z głównych przyczyn zgonów (każdego roku w Stanach Zjednoczonych umiera na nią około 50 000 osób). Często ta choroba zaczyna się właśnie w zimnych porach roku, szczególnie na północnych szerokościach geograficznych. Reumatyzm nie należy do schorzeń epidemicznych, chociaż poprzedzająca go infekcja paciorkowcami może przybrać charakter epidemii. Z tego powodu reumatyzm może rozpocząć się natychmiast w grupie osób - na przykład w szkołach, domach dziecka, szpitalach, obozach wojskowych, w ubogich rodzinach iw bliskich warunkach bytowych.

Badania bakteriologiczne i serologiczne wykazały, że reumatyzm jest szczególną reakcją alergiczną na zakażenie jednym z paciorkowców beta-hemolitycznych z grupy A.

W ciągu miesiąca 2,5% osób, które przeszły infekcję paciorkowcami, zaczyna cierpieć na ostry reumatyzm. Często takie choroby jak zapalenie migdałków, szkarlatyna, gorączka porodowa, ostre stany zapalne ucha środkowego i róży poprzedzają rozwój reumatyzmu. Organizm nie rozwija odporności na infekcje, aw odpowiedzi na reinfekcję rozpoczyna się atak autoimmunologiczny.

Etiologia reumatyzmu

Reumatyzm to złożony, patologiczny proces upośledzonej syntezy tkanki łącznej, dotykający głównie układu mięśniowo-szkieletowego i serca.

Pomimo tego, że we współczesnych badaniach i praktyce reumatyzm jest określany na kilka sposobów, istota procesu patologicznego jest taka sama.

Rozwój patologii reumatycznej polega na zaburzeniach funkcjonowania komórek tkanki łącznej i niszczeniu substancji międzykomórkowej. Główna zmiana polega na zniszczeniu włókien kolagenowych, które tworzą tkanki stawów i serca. Z tego powodu serce (przede wszystkim zastawki), naczynia krwionośne i układ mięśniowo-szkieletowy (stawy i chrząstka) są najbardziej dotknięte.

Obecnie etiologię reumatyzmu reprezentują trzy teorie:

• Złożona teoria. Wynika z wielości przyczyn powstawania reumatyzmu, w tym reakcji alergicznej i uszkodzeń bakteryjnych (przez organizmy z rodzaju paciorkowce);
• Teoria zakaźna. Wynika to z faktu, że główną przyczyną rozwoju reumatyzmu są bakterie Streptococcus;
• Teoria immunologiczna bakterii. Jego istota polega na tym, że mikroorganizm jest wyzwalaczem choroby, która pociąga za sobą odpowiedź immunologiczną, aw rezultacie zniszczenie substancji tkanki łącznej.

Złożona teoria

Zgodnie ze złożoną teorią reumatyzm jest procesem polietiologicznym obejmującym kilka aspektów. W przeciwieństwie do teorii immunologiczno-bakteryjnej mówimy tutaj o mikroorganizmie jako o niezależnej przyczynie, a nie o wyzwalaczu.

Koncepcja ta opiera się na idei rozwoju choroby w wyniku przenikania infekcji paciorkowcami do tkanek organizmu i przemieszczania się bakterii w sercu i stawach (przenoszone są wraz z krwią).

Jednak warunkiem koniecznym jest wielokrotny kontakt z patogenem, który prowadzi do wzrostu wrażliwości organizmu. W rezultacie organizm staje się mniej odporny na działanie określonego szczepu paciorkowców, a odpowiedź immunologiczna nie jest w stanie całkowicie zahamować rozwoju infekcji.

Jednak stężenie przeciwciał jest wystarczająco wysokie, aby mieć destrukcyjny wpływ na struktury komórkowe i substancję międzykomórkową samego organizmu. Substancje wytwarzane przez paciorkowce mają ten sam efekt.

Zarówno bakterie, jak i przeciwciała są równie szkodliwe dla organizmu, wywołując reumatyzm. Na poparcie teorii, często podczas badania próbek (analiz) przekazywanych przez pacjentów z reumatyzmem, stwierdza się paciorkowce.

Teoria infekcji

Pochodzi z jedynej przyczyny choroby - uszkodzenia bakteryjne. W płynie pobranym od pacjentów z reumatyzmem z jamy opłucnej lub osierdzia znajdują się specyficzne cząsteczki chorobotwórcze, co potwierdza teorię.

Teoria immunologiczna bakterii

Nadaje odporności wiodącą rolę w mechanizmie rozwoju choroby. Powodem jest to, że we krwi pacjentów stwierdza się wysokie stężenie przeciwciał przeciwko paciorkowcom, ale próbki samego paciorkowca również pozostają pozytywne. W konsekwencji odpowiedź immunologiczna organizmu działa w tym przypadku jako czynnik destrukcyjny.

W ramach tej teorii mikroorganizm nie ma znaczącego wpływu na człowieka, a jest jedynie wyzwalaczem.

Zatem wszystkie teorie wskazują na złożony charakter choroby, który opiera się na infekcji i odpowiedzi immunologicznej.

Przyczyny reumatyzmu

Główne przyczyny reumatyzmu to trzy:

• Odroczone infekcje paciorkowcami (zapalenie migdałków itp.);
• Reakcja immunologiczna (alergiczna);
• Genetyczne predyspozycje.

Przebyte choroby

Jak powiedziano, tylko paciorkowce (paciorkowce grupy A, beta-hemolityczne) wpływają na powstawanie choroby i tylko przy powtarzających się interakcjach, w wyniku czego zmniejsza się zdolność ochronna organizmu.

Ponieważ w grupie mikroorganizmów istnieją podgrupy serologiczne, ważne jest, aby powiedzieć, że interakcję należy przeprowadzić z paciorkowcami z tej samej podgrupy. To wyjaśnia, dlaczego reumatyzm nie rozwija się po żadnej przeziębieniu.

Ryzyko wystąpienia reumatyzmu jest również większe przy jednorazowym kontakcie, jeśli pacjent nie zostanie poddany niezbędnemu leczeniu. Choroba staje się przewlekła, a u pacjenta rozwija się ognisko bakteryjne, które w dowolnym momencie może wywołać reumatyzm i inne poważne komplikacje.

Reakcja alergiczna

Ciężka reakcja alergiczna może być spowodowana zarówno przez samego paciorkowca, jak i przez wydzielane przez niego substancje (toksyny i białka enzymatyczne). Ponieważ patogen rozprzestrzenia się po całym organizmie wraz z przepływem krwi, odpowiedź immunologiczna może mieć charakter ogólnoustrojowy, ale jest najbardziej widoczna w przypadku uszkodzeń serca i stawów.

Według badań bakterie są odpowiedzialne za rozwój ostrego reumatyzmu obejmującego stawy (jest to klasyczna postać choroby).

Jednak przewlekły reumatyzm nie jest związany z chorobą paciorkowcową, ponieważ wyniki testów pokazują, że nie wykryto przeciwciał przeciwko paciorkowcom ani samym paciorkowcom. Brakuje również skuteczności działań profilaktycznych przeciw nawracającym reumatyzmowi. Te argumenty potwierdzają niezbadany proces alergiczny lub autoimmunologiczny.

Genetyka

Choroba nie jest przenoszona genetycznie, ale predyspozycje do choroby są dziedziczone. Wynika to przede wszystkim z podobieństwa układu odpornościowego rodziców i dziecka, a ponieważ reumatyzm jest chorobą o przewadze immunologicznej, mechanizm jej rozwoju i przyczyny są podobne do innych patologii alergicznych (zapalenie tarczycy Hashimoto, astma oskrzelowa itp.).

Elena Malysheva opowie Ci o głównej przyczynie reumatyzmu:

Koniecznie obejrzyj film do końca, aby zrozumieć przyczynę reumatyzmu!

Objawy reumatyzmu

Reumatyzm nie jest chorobą izolowaną. Często „współistnieje” z innymi patologiami z tego powodu, że szkodliwe substancje wydzielane przez paciorkowce i przeciwciała odpornościowe uszkadzają wiele narządów i układów, a wszystkie te objawy można uznać za formy reumatyzmu.

Pierwsze objawy reumatyzmu nie pozwalają na rozpoznanie choroby. Pojawiają się 2-3 tygodnie po powtórnej infekcji górnych dróg oddechowych (zapalenie gardła, krtani, migdałków) z ustaloną zmianą paciorkowcową. Obraz wygląda jak nawrót przeziębienia. Objawy ostrego reumatyzmu obejmują gorączkę, czasami do 40 ° C, przyspieszenie akcji serca, dreszcze, zwiększone pocenie się, utratę siły, obrzęk i ból stawów. W pierwszej kolejności dotknięte są największe i najbardziej aktywnie używane stawy.

Ponadto zapalenie rozprzestrzenia się na inne stawy, często symetrycznie. Stawy są bardzo opuchnięte, zaczerwienione, gorące w dotyku, ból odczuwalny przy ucisku i przy ruchu. Zwykle proces zapalny nie prowadzi do stabilnych zmian w stawach. Puls jest częsty, arytmiczny, pojawia się ból w klatce piersiowej, poszerzenie (rozszerzenie) serca, czasem słychać odgłos tarcia osierdzia - świadczy to o uszkodzeniu serca.

1. Typowe objawy reumatyzmu:

   • Hipertermia. Temperatura ciała wzrasta do groźnego poziomu (38,0-40,0 ° C). Objaw jest związany z rozwojem ostrej odpowiedzi immunologicznej przeciwko patogenom;
   • Letarg. Jak opisują pacjenci, ciało staje się „watowane”, ciągle chce się spać;
   • Bół głowy. Zlokalizowane na czole.

2. Specyficzne objawy reumatyzmu:

   • Ból stawu. Przede wszystkim dotknięte są duże stawy (kolano, łokieć), bóle ciągnące, tępe i długotrwałe. Reumatyzm charakteryzuje się szybkim rozwojem procesu i tym samym szybkim zanikiem stanu zapalnego i bólu stawów wraz z przywróceniem ich funkcji;
   • Ból w klatce piersiowej. Ból w okolicy serca, tępy lub obolały. Objaw nie pojawia się natychmiast, ale po dniu lub kilku dniach;
   • Zaburzenia naczyniowe. Kruchość naczyń, krwawienia z nosa i inne;
   • Pierścieniowe erupcje. Pojawiają się w nie więcej niż 4-10% wszystkich przypadków. Wyglądają jak różowa wysypka, która tworzy zaokrąglone rogi z postrzępionymi krawędziami. W żaden sposób nie przeszkadza pacjentowi;
   • Węzły reumatyczne. Powstały na dotkniętych stawach. Wyglądają jak formacje podskórne o średnicy od 5 mm do 2-3 cm, gęste i nieruchome, ale bezbolesne. Pojawiają się niezwykle rzadko i utrzymują się przez około 2 miesiące od początku przebiegu choroby.

   Specyficzne objawy pojawiają się dopiero po 1-3 dniach. Czasami pojawiają się objawy uszkodzenia narządów jamy brzusznej (ból w prawym podżebrzu itp.), Co wskazuje na ciężki przebieg choroby i wymaga natychmiastowej hospitalizacji).

Reumatyzm u dzieci jest łagodniejszy lub przewlekły, bez żadnych szczególnych objawów. Obserwuje się ogólne złe samopoczucie, przyspieszony puls i bóle stawów, ból nie jest odczuwalny podczas ruchu (tzw. „Ból wzrostu”). Jeśli nie ma oznak uszkodzenia serca, choroba rzadko kończy się śmiercią, chociaż wraz z rozwojem zapalenia serca średnia długość życia pacjentów w przyszłości jest znacznie zmniejszona.

Oznaki reumatyzmu

Inne objawy reumatyzmu to:

• Wtórny. Choroba powstaje w wyniku rozwoju przewlekłego ogniska unikalnych beta-hemolityków paciorkowców. Dlatego objawy choroby nie pojawiają się natychmiast, ale po pewnym czasie (kilka tygodni);
• Polietiologiczne. Chorobę wywołują zarówno przeciwciała limfocytów i toksyn, jak i substancje enzymatyczne paciorkowców;
• Tendencja do powtarzania się kursu. Po pierwszym przebiegu reumatyzmu w ostrej postaci choroba, nawet przy skutecznym leczeniu, przechodzi w postać przewlekłą z częstymi nawrotami;
• Monopatologia. W przypadku reumatyzmu, niezależnie od jego etiologii, charakterystyczny jest specyficzny pojedynczy zespół objawów wskazujących na uszkodzenie serca, naczyń krwionośnych, chrząstki i stawów. Serce cierpi najbardziej, ponieważ jego tkanki są niszczone przez przeciwciała. Mechanizm porażki jest również taki sam;
• Wiele współistniejących patologii. Niektórzy lekarze nazywają choroby współistniejące reumatyzmem. Nie jest to do końca prawdą, ponadto nie występują u wszystkich pacjentów i nie zawsze. Wśród nich są pląsawica (choroba nerwowa), rumień guzowaty i inne;
• Samodzielna eliminacja objawów. Objawy ostrego reumatyzmu ustępują samoistnie i tak szybko, jak się pojawiły (z wyjątkiem przypadków ciężkiego przebiegu, w których obserwuje się ostrą niewydolność serca);
• Nieprzewidywalność. Objawy ustępują po pewnym czasie, ale nie da się tego dokładnie przewidzieć. Nawroty występują nawet w trakcie leczenia. Wskaźniki nawrotów również się różnią. Choroba może „ustąpić” na długi czas, a następnie pojawić się ponownie lub może być odczuwalna co miesiąc. Czas trwania nawrotu nie jest przewidywalny;
• Szybkość. Pierwsze specyficzne objawy pojawiają się szybko i wszystkie naraz;
• Złożoność diagnozy. Reumatyzm ma objawy podobne do innych chorób. Ponieważ bardzo często można znaleźć jasne objawy wskazujące na patologię, reumatyzm jest łatwy do „mrugnięcia”. Na przykład z uszkodzeniem stawów, z reumatoidalnym zapaleniem stawów, ale to zupełnie inna choroba, która nie ma nic wspólnego z reumatyzmem.

Diagnoza reumatyzmu

Ze 100% dokładnością żadna z manipulacji diagnostycznych nie wskaże na obecność reumatyzmu. Dopiero oceniając dane uzyskane w kompleksie, doświadczony specjalista może stwierdzić, że choroba istnieje. Dlatego rozpoznanie tej choroby jest trudne.

Środki diagnostyczne obejmują szereg badań laboratoryjnych i instrumentalnych:

• Diagnostyka ultrasonograficzna;
• Kardiografia (EKG);
• Badania krwi.

Ultradźwięk

USG serca (znane również jako echokardiografia) ocenia stan zastawek, a także ich zdolność do kurczenia się. Wraz z rozwojem reumatyzmu zwiększają się zmiany w czynności serca. Dzięki echokardiografii możliwe jest zidentyfikowanie wad na wczesnym etapie i podjęcie niezbędnych działań na czas.

Kardiografia (EKG)

Badanie pozwala wyjaśnić stopień odżywienia mięśnia sercowego. EKG wykrywa najmniejsze naruszenia czynności serca i wyświetla je graficznie za pomocą specjalnego czujnika. Najskuteczniejsze jest przeprowadzenie serii badań kardiograficznych w ciągu kilku dni, ponieważ reumatyzm jest chorobą trwałą, a zmiany w pracy serca najlepiej widać w dynamice.

Zmiany w pracy mięśnia sercowego obserwuje się u zdecydowanej większości pacjentów z reumatyzmem (do 90%).

Ćwiczenie

Aby zdiagnozować reumatyzm, pobiera się krew żylną. Następujące wskaźniki powinny ostrzec lekarza:

• Leukocytoza - zwiększona liczba leukocytów;
• Białkowe zaburzenia składu krwi;
• Obecność przeciwciał przeciwko paciorkowcom;
• Wykrywanie przeciwciał przeciwko streptokokowym substancjom enzymatycznym (ASL-O);
• Identyfikacja specyficznego białka C-reaktywnego;
• Spadek wskaźnika hemoglobiny;
• Zwiększona ESR.

Również podczas wstępnego badania lekarz może wykryć objawy zapalenia wielostawowego (obrzęk stawów, zaczerwienienie, uczucie gorąca w dotyku). W połączeniu te manipulacje diagnostyczne umożliwiają ustalenie diagnozy reumatyzmu z dużą dokładnością.

Aby postawić diagnozę, ważne jest, aby wystąpił jeden z następujących zestawów objawów:

• Zakłócenie pracy serca (zapalenie serca) i uwolnienie przeciwciał przeciwko paciorkowcom z krwi pacjenta;
• Naruszenie serca i obecność dwóch parametrów laboratoryjnych wskazujących na reumatyzm;
• Naruszenie serca i wyraźne objawy zewnętrzne (obrzęk stawów itp.);
• Dwa specyficzne objawy w anamnezie (zapalenie stawów, dysfunkcja serca, pląsawica drobna, wysypka skórna, węzły reumatyczne) i jeden niespecyficzny (zaburzenia rytmu serca, hipertermia, zmiany w badaniach laboratoryjnych typu wymienionego powyżej itp.);
• Jedna specyficzna funkcja i trzy niespecyficzne.

Formy reumatyzmu i jego klasyfikacja

Główna klasyfikacja przyjęta przez lekarzy reumatologów obejmuje dwa rodzaje reumatyzmu.

Ostry reumatyzm

Reumatyzm w ostrej fazie objawia się najczęściej u młodych ludzi poniżej 20 roku życia. Czynnikiem sprawczym jest paciorkowiec. Związek choroby z wcześniejszymi infekcjami górnych dróg oddechowych to późne wystąpienie objawów (14-21 dni).

Ostry reumatyzm rozwija się szybko. Początkowo pojawiają się objawy zatrucia ogólnego, jak przy przeziębieniu, które nie determinuje od razu choroby, następnie po jednym lub dwóch dniach pojawiają się objawy specyficzne (zapalenie wielostawowe, kardiologiczne, wysypki skórne i bardzo rzadko guzki). Faza ostra trwa średnio do 3 miesięcy. Możliwy jest również dłuższy kurs (do sześciu miesięcy). Najbardziej niebezpiecznym w ostrym reumatyzmie jest uszkodzenie serca (zapalenie serca). w 1/4 wszystkich przypadków przyczynia się do powstawania chorób serca.

Przewlekły reumatyzm

Postać przewlekła charakteryzuje się częstym nawracającym przebiegiem, nawet podczas terapii. Zaostrzenia występują o każdej porze roku. Szczególnie często w zimnych porach roku (jesień, zima). Pacjenci mieszkający w wilgotnych lub zimnych mieszkaniach są narażeni na ten sam efekt. Zaostrzenia - kilka razy w roku. Większość pacjentów (około 85%) to osoby poniżej 40 roku życia.

Dotknięte są stawy i serce. Przebieg choroby jest ciężki i znacząco obniża jakość życia. Pacjent odczuwa ciągły ból stawów i serca. Po przejściu ostrej fazy (nawrotu) spowolniony przebieg może trwać kilka miesięcy, a nawet lat.

Klasyfikacja reumatyzmu

Reumatyzm dzieli się na formy według kryterium chorego układu lub narządu:

• Sercowa postać reumatyzmu. W przeciwnym razie - reumatyczna choroba serca. W takim przypadku wpływa to na struktury mięśniowe serca. Może przeszkadzać pacjentowi silnym bólem lub ledwo się pojawić. Ale destrukcyjne procesy będą nadal trwać. Na pierwszych etapach przebieg jest prawie niezauważalny i jest wykrywany tylko za pomocą EKG. Na późniejszych etapach powstawania powoduje poważne uszkodzenie serca i ostrą niewydolność serca na tle zmniejszenia odżywienia mięśni narządu, aw konsekwencji spadku kurczliwości. Objawia się zaburzeniami rytmu serca (tachykardia) i jest wykrywana za pomocą USG (echokardiografia);
• Postać stawowa reumatyzmu. Może istnieć jako niezależna kliniczna manifestacja reumatyzmu lub w połączeniu z uszkodzeniem serca. Ta postać choroby wpływa na duże stawy. Na późniejszym etapie w proces zaangażowane są również małe stawy. W reumatyzmie pod wpływem przeciwciał limfocytów i enzymów paciorkowcowych dochodzi do zniszczenia worka stawowego i samej chrząstki. Dlatego diagnoza nie stanowi problemu: staw wygląda na bardzo spuchnięty i czerwony. Pacjent nie może poruszyć dotkniętych kończyn z powodu silnego bólu. Ostra faza postaci stawowej charakteryzuje się wzrostem temperatury ciała do 38-39 ° C;
• Uszkodzenie układu nerwowego. Postać neurologiczna jest nieco mniej powszechna. W tej postaci choroby dochodzi do uszkodzenia komórek-neuronów kory mózgowej odpowiedzialnych za aktywność ruchową. Ich mimowolne pobudzenie substancjami aktywnymi prowadzi do tego, że pacjent ma spontaniczne niekontrolowane ruchy mięśni. Przejawia się to drżeniem kończyn i grymasami. Forma jest wyjątkowo nieprzyjemna, ponieważ komplikuje życie społeczne człowieka i zakłóca samoobsługę w życiu codziennym. Objawy trwają od 2 do 4 tygodni. We śnie nie ma żadnych przejawów;
• Postać płucna. Objawia się w połączeniu z uszkodzeniem stawów i serca, ale występuje niezwykle rzadko (około 1-3% całkowitej liczby przypadków klinicznych). Rozwija się w postaci zapalenia opłucnej lub zapalenia oskrzeli;
• Forma skóry. Objawia się wysypką skórną lub guzkami reumatycznymi. Występuje w nie więcej niż 5% przypadków;
• Forma okulistyczna. Rozpoznawane jest tylko w połączeniu z „klasycznymi” objawami reumatyzmu. Polega na uszkodzeniu siatkówki (zapalenie siatkówki) lub innych struktur oka (zapalenie tęczówki, zapalenie tęczówki i oka itp.). Może powodować całkowitą lub częściową utratę wzroku.

Powikłania reumatyzmu

Powikłania przenoszonego reumatyzmu obejmują:

• Przewlekły cykliczny kurs. Choroba może stać się przewlekła;
• Rozwój wad serca. Powstawanie wad występuje w 25% przypadków ostrej fazy patologii. Wada wpływa na główne struktury mięśniowe serca i prowadzi do obniżenia jakości narządu;
• Przewlekła niewydolność serca. Serce dotknięte reumatyzmem przestaje radzić sobie ze swoimi funkcjami. Mogą wystąpić rozproszone zmiany, zmniejszona kurczliwość serca i zaburzenia rytmu;
• Zaburzenia zakrzepowo-zatorowe i niedokrwienne. W rezultacie ogniska pęknięć lub zatorów (udarów) naczyń krwionośnych, w tym siatkówki oka, tętnic nerkowych itp.;
• Zapalenie błon serca. Ma charakter zakaźny i może stanowić bezpośrednie zagrożenie dla życia pacjenta.

Jak leczy się reumatyzm? Preparaty na reumatyzm

Bicillin

Reumatyzm jest patologią o mieszanym charakterze immunobakteriologicznym. Dlatego jest trudny do wyleczenia i praktycznie nie jest całkowicie wyleczony. Ponieważ głównym źródłem choroby jest bakteria paciorkowca (a odpowiedź immunologiczna jest wtórna i jest odpowiedzią na „atak” obcego organizmu), głównym zadaniem leczenia jest eliminacja bakterii oraz szybkie usuwanie ich produktów przemiany materii i próchnicy.

Głównym (i głównym) lekiem do zwalczania czynnika wywołującego chorobę jest bicylina (jest to antybiotyk z serii penicylin, działa dłużej niż zwykła penicylina).

Pierwsza (aktywna) faza antybiotykoterapii trwa od 10 do 14 dni. Badania pokazują, że krótszy okres jest niewłaściwy, ponieważ infekcja utrzymuje się, a dłuższa jest nieskuteczna, ponieważ paciorkowce zaczynają wytwarzać substancje niszczące antybiotyk, a antybiotyk staje się szkodliwy dla samego pacjenta.

Wtedy zaczyna się druga (pasywna) faza. Trzy tygodnie po zakończeniu doustnego podawania bicyliny pacjentowi wstrzykuje się domięśniowo ten sam lek. Leczenie należy kontynuować przez 5-6 lat (1 wstrzyknięcie co 3 tygodnie), aby zmniejszyć prawdopodobieństwo nawrotu i zapobiec możliwym powikłaniom serca.

Aspiryna

W praktyce medycznej dobrze sprawdził się lek - kwas acetylosalicylowy. Przyjmowanie aspiryny ma wiele przeciwwskazań (okres ciąży i laktacji, kruchość naczyń, problemy z układem pokarmowym), jednak taka terapia na reumatyzm ma znaczący wpływ na stawowe i neurologiczne formy choroby. Aspiryna łagodzi ból i zmniejsza stan zapalny stawów. Pierwsze dwa tygodnie przyjmuje się w maksymalnych dopuszczalnych dawkach.

Po głównym okresie terapii aspirynę przyjmuje się przez kolejne 30 dni w dawce 2 g / dobę.

Uwaga: Aspiryna podrażnia wyściółkę żołądka i dwunastnicy. Ten efekt uboczny jest dość powszechny, zwłaszcza jeśli naruszone są zalecenia dotyczące przyjmowania leku. Prowadzi to do erozji, wrzodów żołądka, zapalenia żołądka i dwunastnicy i wrzodziejącego krwawienia.

Leki hormonalne

W leczeniu ciężkich postaci reumatyzmu prednizolon stosuje się w maksymalnej dopuszczalnej dawce.

Ogólne zalecenia

Jeśli choroba jest łagodna, zalecany jest tryb pół łóżka przez okres do 10 dni. Jeśli jest ciężki przebieg, konieczne jest wykluczenie jakiejkolwiek aktywności ruchowej, ponieważ pogarsza proces. Reszta łóżka jest przepisywana na okres do miesiąca.

Aby ocenić skuteczność leczenia, uciekają się do testów laboratoryjnych. Gdy tylko wskaźniki zbliżą się do normalnych wartości, odpoczynek w łóżku można anulować. Jeśli choroba jest ciężka, z ciężkimi zaburzeniami rytmu serca, bólami stawów, konieczne jest leczenie szpitalne, które trwa do dwóch miesięcy.

Temat: 5 najpotężniejszych lekarstw na reumatyzm

Niepełnosprawność z reumatyzmem

Nie ma jednej listy chorób, w przypadku których pacjent będzie miał zagwarantowany stopień niepełnosprawności.

Komisje lekarskie określają grupę osób niepełnosprawnych na podstawie trzech głównych kryteriów:

• Możliwość samoobsługi;
• Ogólny stan zdrowia i jakość życia;
• Zdolność do pracy i możliwości zatrudnienia.

W zależności od nasilenia przebiegu reumatyzmu, zdolność do samoopieki, a także do samodzielnego poruszania się może gwałtownie spaść. Zaostrzenia u pacjentów może powodować wiele czynników związanych z pracą, na przykład praca związana z wysiłkiem fizycznym lub dużą aktywnością fizyczną. O jakości życia decyduje częstość nawrotów i nasilenie ich przebiegu.

Na podstawie tych kryteriów komisje lekarskie wyznaczają pacjentów z trzecią lub drugą grupą niepełnosprawności. Zdarzają się rzadkie przypadki powołania pierwszej grupy.

Grupa III jest przypisywana, jeśli nie ma wyraźnych zaburzeń czynnościowych, pacjent jest w stanie służyć sobie, a objawy nawrotów występują nie więcej niż 3 razy w roku. Niepełnosprawność w tym przypadku jest minimalna i dotyczy jedynie aktywności fizycznej i unieruchomienia w okresach zaostrzeń.

Grupa II może zostać przypisana, jeśli pacjent ma wyraźne objawy reumatyzmu. Zaostrzenia są częste (więcej niż 3 razy w roku), zdolność do samoobsługi jest zmniejszona w okresach zaostrzeń. Zatrudnienie jest dopuszczalne w miejscach gdzie nie jest wymagana stała aktywność fizyczna, nie ma wilgoci i zimna.

Grupa I jest przypisywana w przypadku ciężkich zaburzeń czynnościowych. Zaostrzenia są częste i długotrwałe. Nawet w okresach remisji objawy utrzymują się i objawiają się bólem stawów i serca. Zdolność do pracy jest znacznie upośledzona, okresy niezdolności do pracy wahają się od 3 miesięcy do 6 miesięcy.

Zapobieganie reumatyzmowi

Zapobieganie początkowej infekcji paciorkowcami jest jedynym możliwym środkiem zapobiegania reumatyzmowi. Jeśli leczenie antybiotykami zostanie rozpoczęte w odpowiednim czasie, prawdopodobieństwo wystąpienia choroby jest zminimalizowane.

Środki zapobiegawcze mogą zmniejszyć prawdopodobieństwo choroby:

• Poprawa odporności. Główną przyczyną reumatyzmu jest przenikanie zakażenia paciorkowcami wraz z przepływem krwi do narządów i układów. Najczęściej przyczyną nieskrępowanej penetracji infekcji jest obniżona odporność, która nie jest w stanie z czasem stłumić aktywności patogenu. Aby wzmocnić układ odpornościowy, wymagana jest prawidłowa wzmocniona dieta i odpowiedni odpoczynek;
• Unikanie kontaktu z paciorkowcami. Powinieneś przestrzegać zasad higieny osobistej i, jeśli to możliwe, rzadziej starać się chorować na choroby zakaźne. Należy również wykluczyć kontakt z osobami zakażonymi infekcją paciorkowcami;
• Terminowe leczenie przeziębień. Powstawaniu reumatyzmu sprzyja nie tylko wielokrotny kontakt z bakterią wywołującą chorobę, ale także długi okres bez leczenia. Przy pierwszych objawach przeziębienia należy pilnie skonsultować się z lekarzem. Ponadto zalecenie to dotyczy osób z potwierdzonymi zmianami paciorkowcowymi lub osób, które chorowały już wcześniej;
• Sanitacja zapobiegawcza po kontakcie z patogenem. Zaleca się przyjmowanie bicyliny w odpowiedniej dawce (1,5 miliona jednostek jednorazowo, domięśniowo).

Zatem reumatyzm ma złożony charakter, zarówno pod względem etiologii, jak i objawów. Choroba nie jest dobrze poznana, więc są trudności w postawieniu prawidłowej diagnozy i nie można jej całkowicie wyleczyć.

Jednak nowoczesne metody leczenia pozwalają wyeliminować negatywne objawy patologii, zminimalizować zagrożenie życia i szkodliwe konsekwencje, a także zapewnić wysoką jakość życia pacjentom z reumatyzmem.

Autor artykułu: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopeda

Wykształcenie: Dyplom ze specjalności „Medycyna ogólna” uzyskany w 2009 roku na Akademii Medycznej. I. M. Sechenov. W 2012 roku ukończył podyplomowe studia z zakresu Traumatologii i Ortopedii w Miejskim Szpitalu Klinicznym im Botkin na Oddziale Traumatologii, Ortopedii i Chirurgii Katastrof.