Otoskleroza - Co To Jest? Jak Traktować? Pierwsze Objawy

Spisu treści:

Wideo: Otoskleroza - Co To Jest? Jak Traktować? Pierwsze Objawy

Wideo: Otoskleroza - Co To Jest? Jak Traktować? Pierwsze Objawy
Wideo: Jakie są pierwsze objawy otosklerozy? 2024, Marzec
Otoskleroza - Co To Jest? Jak Traktować? Pierwsze Objawy
Otoskleroza - Co To Jest? Jak Traktować? Pierwsze Objawy
Anonim

Otoskleroza: objawy i metody leczenia

Otoskleroza ucha jest patologią, w której dochodzi do przerostu tkanek łączących ucho wewnętrzne i środkowe. Jak pokazują statystyki, kobiety najczęściej cierpią na patologię. Stanowią do 85% wszystkich przypadków. Ogólnie otosklerozę rozpoznaje się u 1% populacji.

Patologia rozwija się powoli. Średni wiek chorych to 20-35 lat. Klęska jest przeważnie jednostronna. Drugie ucho zostaje zaangażowane w proces patologiczny po kilku miesiącach, a nawet latach.

Zadowolony:

  • Otoskleroza - co to jest?
  • Czynniki predysponujące
  • Przyczyny otosklerozy
  • Objawy otosklerozy
  • Klasyfikacja
  • Diagnostyka
  • Leczenie otosklerozy
  • Komplikacje i konsekwencje
  • Zapobieganie otosklerozy

Otoskleroza - co to jest?

Otoskleroza
Otoskleroza

Otoskleroza to uszkodzenie torebki kostnej błędnika ucha wewnętrznego, podczas którego tkanki ulegają zmianom dystroficznym. Z biegiem czasu strzemię traci naturalną ruchliwość, u pacjenta dochodzi do utraty słuchu. Zgodnie z ICD 10 kod otosklerozy został przypisany do H80.

Oprócz uszkodzenia tkanek ucha może to mieć wpływ na narządy wewnętrzne i ich układy. Proces patologiczny często obejmuje układ wegetatywno-naczyniowy i neuroendokrynny, a także układ mięśniowo-szkieletowy. Prowadzi to do różnych objawów.

Według Międzynarodowej Unii Otolaryngologów otoskleroza postępuje u kobiet w ciąży. Jeśli pacjentka nosi pierwsze dziecko, wówczas przebieg choroby pogarsza się u 30% przyszłych kobiet rodzących, przy drugiej ciąży liczba ta wzrasta do 50%, a przy trzeciej ciąży - do 80%.

Czynniki predysponujące

Czynniki predysponujące
Czynniki predysponujące

Ryzyko rozwoju patologii wzrasta w wyniku narażenia na następujące czynniki:

  • Dziedziczna predyspozycja.
  • Zaburzenia w układzie hormonalnym.
  • Niepowodzenie w metabolizmie fosforu i wapnia.
  • Ciąża i poród.
  • Niedobór magnezu i fluoru w organizmie.
  • Przełożone choroby zakaźne.
  • Silne odurzenie organizmu.
  • Choroby sfery somatycznej.
  • Urazy ucha wewnętrznego.

Przyczyny otosklerozy

Przyczyny występowania
Przyczyny występowania

Przyczyny, które prowadzą do rozwoju otosklerozy ucha:

  • Dziedziczna predyspozycja. Zaburzenia w rozwoju i funkcjonowaniu tkanek ucha wewnętrznego występują u bliskich krewnych w 40% przypadków. Większość z tych pacjentów cierpi nie tylko na uszkodzenia ucha środkowego i wewnętrznego, ale także na choroby stawów, zaburzenia tarczycy itp. Dlatego naukowcy przypuszczają, że niższość rozwoju tkanki łącznej jest konsekwencją dziedzicznych zaburzeń genetycznych.
  • Przełożone choroby zakaźne. Są szczególnie niebezpieczne dla osób ze skłonnością do głuchoty na poziomie genetyki. Najczęściej otoskleroza u takich pacjentów rozwija się po odrze.
  • Należący do płci żeńskiej. Udowodniono eksperymentalnie, że u kobiet w okresie niestabilności hormonalnej obserwuje się nadmierny rozrost tkanki kostnej ucha. Patologia może objawiać się w okresie dojrzewania, po pierwszej miesiączce, w ciąży, po porodzie, w okresie menopauzy. Około 80% wszystkich przypadków to kobiety. Nowotwory gruczołów dokrewnych mogą wywoływać otosklerozę ucha.
  • Uraz ucha. Z punktu widzenia rozwoju otosklerozy szczególnie niebezpieczny jest uraz akustyczny. Co więcej, czas trwania efektu dźwiękowego na struktury ucha nie ma znaczenia.
  • Zaburzenia krążenia. Jeśli wewnętrzne struktury ucha nie otrzymują normalnego odżywiania, prowadzi to do rozwoju procesu patologicznego.

  • Zapalenie wewnętrznych struktur ucha. Przewlekłe powolne procesy są szczególnie niebezpieczne z punktu widzenia rozwoju choroby. Struktury ucha są stale uszkadzane, co prowadzi do zastąpienia normalnej tkanki tkanką bliznowatą.

Objawy otosklerozy

Objawy otosklerozy
Objawy otosklerozy

Otoskleroza może powodować całkowitą głuchotę, dlatego tak ważne jest, aby znać jej objawy i umieć je rozróżnić w czasie.

Główne objawy patologii obejmują:

  • Szumy uszne w tle.
  • Zawroty głowy, które pojawiają się, gdy głowa jest gwałtownie obrócona.
  • Nudności i wymioty.
  • Ból za uchem. Jest naciskający, skoncentrowany w okolicy wyrostka sutkowatego.
  • Zatkanie ucha, uszkodzenie słuchu.
  • Zwiększona percepcja dźwięków o wysokiej częstotliwości. Z drugiej strony dźwięki o niskiej częstotliwości są gorsze dla ludzi.
  • Willis paracusis. Osobie z otosklerozą wydaje się, że jej słuch poprawia się, gdy wokół jest głośno.
  • Paracusis Webera. Upośledzenie słuchu występuje podczas żucia lub chodzenia we wszystkich sytuacjach, w których występuje ruch tkanek miękkich. Jest to spowodowane podrażnieniem ślimaka ucha wewnętrznego.
  • W miarę postępu patologii człowiek przestaje odbierać nie tylko niskie, ale także wysokie dźwięki.
  • Manifestacje objawu neurastenicznego. Pacjent ma bóle głowy, staje się apatyczny, cierpi na bezsenność. W ciągu dnia osoba wygląda na zmęczoną, zmniejsza się pamięć i uwaga.
  • Objaw Toynbee. Objawia się niejasnym postrzeganiem mowy, gdy kilka osób mówi jednocześnie.

Jeśli dana osoba nie otrzyma niezbędnego leczenia, choroba postępuje, jej objawy stale się nasilają. U niektórych pacjentów jedno ucho jest zaangażowane w proces patologiczny, podczas gdy u innych zaangażowane są dwa narządy słuchu.

Klasyfikacja

Klasyfikacja
Klasyfikacja

Istnieje kilka klasyfikacji otosklerozy.

W zależności od zmian patologicznych w uchu wewnętrznym i środkowym wyróżnia się:

  • Otoskleroza okienna (stapedial). W okolicy okien błędnika dochodzi do patologicznej proliferacji tkanek. Ucho przestaje normalnie pełnić swoją funkcję przewodzenia dźwięku. Ta postać choroby ma najkorzystniejsze rokowanie. Jeśli leczenie zostanie przeprowadzone na czas (wymagana jest operacja), prawdopodobieństwo pełnego wyzdrowienia słuchu jest wysokie.
  • Otoskleroza ślimakowa. Dotknięte obszary są skoncentrowane w obszarze torebki ślimakowej. W przypadku tego typu choroby funkcja przewodzenia dźwięku w uchu wewnętrznym pogarsza się. Nawet operacja nie przywraca w pełni słuchu.
  • Mieszana forma patologii. U pacjenta zmniejsza się nie tylko funkcja percepcji, ale także przewodzenie dźwięku przez struktury ucha wewnętrznego. Terminowa terapia pozwala przywrócić słuch, zanim zostanie całkowicie przeprowadzona.

W zależności od tempa rozwoju otosklerozy wyróżnia się takie odmiany jak:

  • Przemijająca postać choroby. Rozpoznawany jest u 11% wszystkich pacjentów.
  • Powolna postać choroby. Występuje najczęściej i występuje w 68% przypadków.
  • Nagła forma patologii. Rozpoznawany jest u 21% pacjentów.

Otoskleroza przechodzi przez 2 etapy:

  • Otospongy. To jest aktywny etap patologii.
  • Sklerotyczny. Ten etap charakteryzuje się niską aktywnością procesu patologicznego.

Procesy zmiękczania i stwardnienia tkanki kostnej ucha są cały czas naprzemiennie.

Diagnostyka

Diagnostyka
Diagnostyka

Rozpoznanie otosklerozy sprowadza się do następujących kroków:

  • Przeprowadzanie wywiadu, słuchanie skarg pacjentów. Osoba wskazuje na hałas w uszach i głowie, uczucie ucisku w przewodzie słuchowym itp.
  • Badanie błony bębenkowej. Podczas jego realizacji lekarz nie wizualizuje żadnych zmian patologicznych.
  • Używanie kamertonu do określania ostrości słuchu.
  • Przeprowadzanie audiometrii. Ta metoda pozwala zmierzyć ostrość słuchu, określić wrażliwość aparatu słuchowego na dźwięki o różnych częstotliwościach. Podczas zabiegu pacjent zakładany jest na słuchawki, które dają różne sygnały. Kiedy ktoś słyszy dźwięk, musi nacisnąć przycisk. Pozwala to na wykreślenie ostrości słuchu (audiogram). U pacjenta z otosklerozą wystąpią zaburzenia w przewodzeniu dźwięku w powietrzu wzdłuż łańcucha kosteczek słuchowych. Jednocześnie funkcja percepcji dźwięku przez receptory słuchowe pozostaje nienaruszona (przewodnictwo kostne dźwięku).
  • Tympanometria. Badanie ma na celu określenie ruchomości błony bębenkowej, ocenę przewodzenia dźwięku przez kosteczki słuchowe, określenie poziomu ciśnienia w uchu środkowym. Najczęściej u pacjenta z otosklerozą nie stwierdza się żadnych nieprawidłowości. Dlatego tympanometrię wykonuje się tylko wtedy, gdy podejrzewa się inne choroby ucha środkowego.
  • Ultradźwięk. Badanie to pozwala odróżnić otosklerozę od zapalenia nerwu ślimakowego, ponieważ te patologie dają podobne objawy. Jednak w przypadku zapalenia nerwu ślimakowego przewodzenie fal ultradźwiękowych przez tkanki jest znacznie upośledzone.
  • Vestibulometria, otolitometria, stabilografia. Badania te mają na celu ocenę funkcji przedsionkowej pacjenta.
  • Odruchy akustyczne. Ocenia się je poprzez rejestrację zmian oporu elementów ucha zewnętrznego i środkowego pod wpływem dźwięków o wysokiej częstotliwości. Z reguły odruchy akustyczne nie występują u pacjentów z otosklerozą.

Aby wyjaśnić diagnozę, pacjent może potrzebować konsultacji z audiologiem i chirurgiem.

Leczenie otosklerozy

Terapię dla pacjenta dobiera się w zależności od postaci choroby i stopnia jej rozwoju. Jeśli patologia została odkryta w okresie, w którym właśnie zaczęła się rozwijać, rokowanie jest maksymalnie korzystne, a utrata słuchu rozwija się bardzo rzadko. Co więcej, można to zrobić tylko przy konserwatywnych metodach terapii.

Terapia lekowa

Terapia lekowa
Terapia lekowa

Jeśli u pacjenta zostanie zdiagnozowana aktywna lub ślimakowa postać otosklerozy, wówczas metody zachowawcze będą w stanie poradzić sobie z chorobą.

Pacjentowi przepisuje się takie leki, jak:

  • Bisfosfoniany: Fosavance, Fosamax. Fundusze te pozwalają zatrzymać destrukcyjny wpływ osteoklastów na tkankę kostną.
  • Fluorek sodu. Jego zastosowanie zapobiega resorpcji tkanki kostnej, pozwalając zachować jej integralność.
  • Preparaty wapniowe.
  • Alfacalcidol. Lek ten pozwala na normalizację metabolizmu mineralnego i wspomaga produkcję białek macierzy kostnej, które tworzą szkielet kości.

Leki będą musiały być przyjmowane co 3 miesiące. Następnie robią sobie przerwę na ten sam okres. Z reguły pacjenci muszą przejść co najmniej 2 kursy. Najczęściej nie można poradzić sobie z samymi lekami, ponieważ leki nie pozwalają przywrócić funkcji słuchu, ale pozwalają jej nie utracić, zapobiegając rozwojowi ognisk otosklerozy. Jest to bardzo ważne, gdy choroba jest w fazie aktywnej i nie ma możliwości wykonania operacji.

Operacja

Operacja
Operacja

Jeśli choroba postępuje lub lekarz uważa, że korekta medyczna nie przyniesie efektu, pacjent jest kierowany na operację. Nie jest przepisywany pacjentom z otosklerozą ślimakową, ponieważ operacja nie przyniesie rezultatów. Tacy pacjenci są wskazani do korekcji medycznej i używania aparatu słuchowego.

Operacja otosklerozy przywraca prawidłową transmisję dźwięku w uchu środkowym.

Istnieją trzy rodzaje operacji:

  • Stapedoplasty. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym i polega na usunięciu strzemiączka. Zastępują je proteza, która działa jak tłok. Proteza jest wykonana z tkanek własnych pacjenta lub z tytanu, teflonu lub ceramiki. Operacja pozwala osiągnąć pożądane rezultaty, ponieważ ruchliwość kosteczek słuchowych jest znormalizowana. Efekt nie występuje tylko u 1% pacjentów. Najpierw zabieg wykonywany jest na jednym uchu. Jeśli wszystko pójdzie dobrze, to po sześciu miesiącach wskazana jest operacja drugiego ucha.
  • Okno labiryntu. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym, chociaż czasami wykonuje się znieczulenie miejscowe. Kontrola odbywa się za pomocą mikroskopu. W uchu wewnętrznym lekarz tworzy nowe owalne okienko. Znajduje się w bocznym kanale półkolistym. W ostatnich latach taka procedura jest stosowana coraz rzadziej.
  • Mobilizacja strzemienia. Operacja pozwala przywrócić ruchomość strzemiączka u pacjenta. W tym celu usuwa się fuzję kości z kości słuchowej, dzięki czemu zaczyna działać jak poprzednio. Jednak po kilku latach utrata słuchu powróci, gdy tkanka kostna odrośnie. Ta operacja jest praktykowana coraz rzadziej w ostatnich latach.

Fizjoterapia

Fizjoterapia
Fizjoterapia

Fizjoterapia może poprawić efekt zabiegu. Najczęściej eksperci zalecają, aby pacjenci z otosklerozą poddawali się elektroforezie w okolicy wyrostka sutkowatego i darsonwalizacji.

Zabiegi fizjoterapeutyczne zwiększają przepływ krwi w dotkniętym obszarze, poprawiając w ten sposób odżywienie włókien nerwowych, stabilizację samopoczucia pacjenta.

Pacjentowi z otosklerozą przepisuje się:

  • Elektroforeza z Dibazolem, kwasem nikotynowym, Papaweryną, Drotaweryną.
  • Cynkowanie przezoczodołowe. Ta procedura poprawia odżywienie tkanek poprzez zwiększenie przepływu krwi.
  • Darsonwalizacja. Podczas zabiegu dochodzi do podrażnienia włókien nerwowych, co zwiększa ich pobudliwość i poprawia mikrokrążenie w tkankach.
  • Terapia diadynamiczna. Zabieg stymuluje przewodzenie impulsów do nerwu słuchowego, normalizuje ukrwienie tkanek.
  • Terapia Amplipulse. Zabieg ma działanie neurostymulujące.
  • Galwanizacja mózgu. Ta procedura ma działanie uspokajające, zmniejsza jego nadmierną pobudliwość.

Komplikacje i konsekwencje

Komplikacje i konsekwencje
Komplikacje i konsekwencje

Pacjenci z otosklerozą są narażeni na całkowitą utratę słuchu. Człowiek traci możliwość kontaktu z innymi ludźmi, nie może wypełniać swoich obowiązków zawodowych. Wiele osób z otosklerozą cierpi na zaburzenia psychiczne i neurologiczne. Dlatego tak ważna jest wizyta u lekarza po pojawieniu się pierwszych objawów choroby.

Jeśli nie można poradzić sobie z głuchotą przy pomocy zabiegu operacyjnego lub aparatu słuchowego, osoba ta jest przydzielana do II grupy niepełnosprawności. Po 2 latach zostanie usunięty. W tym czasie pacjent musi nauczyć się porozumiewać za pomocą gestów, nabyć umiejętności czytania słów z ust. Po 2 latach pacjent otrzymuje trzecią grupę osób niepełnosprawnych.

Czasami powikłania otosklerozy rozwijają się u osób, które przeszły już operację. Obejmują one:

  • Zawroty głowy.
  • Hałas w uszach.
  • Niedosłuch odbiorczy.
  • Uszkodzenie błony bębenkowej.
  • Zwiększone ciśnienie limfy w uchu wewnętrznym.

Pacjenci z takimi zaburzeniami są albo przepisywani na leki, aby je wyeliminować, albo przechodzą drugą operację. Chirurg będzie musiał uciec się do pacjentów z niedowładem nerwu twarzowego, z przemieszczeniem protezy, z martwicą tkanek w uchu wewnętrznym lub błędniku.

Czasami podczas operacji do tkanki wprowadza się infekcję. Może to prowadzić do rozwoju zapalenia ucha środkowego, a nawet zapalenia mózgu. Tacy pacjenci wymagają hospitalizacji i terapii doraźnej.

Zapobieganie otosklerozy

Nie ma konkretnych środków zapobiegania otosklerozy. Jedynym zaleceniem lekarza jest podanie szczepionki przeciw odrze. Należy również unikać sytuacji, które mogą prowadzić do infekcji ucha. Jeśli w historii rodziny zdarzały się przypadki otosklerozy, musisz bardziej uważać na swoje zdrowie.

Konieczne jest zapobieganie rozwojowi zapalenia ucha środkowego, a jeśli tak się stanie, należy rozpocząć leczenie na czas. Pozwoli to zachować słuch na długie lata.

Image
Image

Autor artykułu: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Wykształcenie: W 2009 roku uzyskał dyplom ze specjalności „Medycyna ogólna” na Państwowym Uniwersytecie w Pietrozawodsku. Po odbyciu stażu w Regionalnym Szpitalu Klinicznym w Murmańsku uzyskał dyplom z Otorynolaryngologii (2010)

Zalecane:

Interesujące artykuły
Leczenie Rwy Kulszowej środkami I Metodami Ludowymi
Czytaj Więcej

Leczenie Rwy Kulszowej środkami I Metodami Ludowymi

Leczenie rwy kulszowej środkami ludowymiLeczenie rwy kulszowej za pomocą kąpieli leczniczychKąpiele lecznicze działają relaksująco i orzeźwiająco. Dlatego są wykorzystywane zarówno w medycynie ludowej, jak i tradycyjnej, w leczeniu nie tylko rwy kulszowej, ale także wielu innych chorób serca, wątroby i nerwów. Kąpiele służą

Hallux Valgus Stawów Kolanowych
Czytaj Więcej

Hallux Valgus Stawów Kolanowych

Hallux valgus stawów kolanowychNiebezpieczna koślawe zniekształcenie kolana jest niebezpieczną chorobą charakteryzującą się silnym skrzywieniem bocznym. W tym przypadku między podudziem a udem powstaje kąt otwarty na zewnątrz. Taka poważna krzywizna może być prosta jednostronna lub bardziej poważna dwustronna. Taka wyjątkowa

Niedokrwienie Kończyn Dolnych - Przyczyny, Objawy I Leczenie
Czytaj Więcej

Niedokrwienie Kończyn Dolnych - Przyczyny, Objawy I Leczenie

Niedokrwienie kończyny dolnejZadowolony:Przyczyny niedokrwienia kończyn dolnychStopień zaburzeń niedokrwiennych i ich objawyDiagnostyka i leczenieNiedokrwienie to brak dopływu krwi do określonych obszarów kończyn dolnych. Często nazywana jest miejscową anemią. W takim pr