Zwichnięcie Barku (staw Barkowy) - Objawy, Leczenie I Rehabilitacja

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-16 21:47

Zwichnięcie barku (staw barkowy)

Zadowolony:

• Opis i statystyki
• Objawy zwichnięcia barku
• Przyczyny zwichnięcia stawu barkowego
• Rodzaje zwichnięć barku
• Diagnostyka zwichnięcia stawu
• Metody leczenia
• Etapy rehabilitacji

Opis i statystyki

Zwichnięcie barku jest najczęstszym traumatycznym zwichnięciem. Stanowi około 55% wszystkich urazów. Staw barkowy wykonuje wiele różnych ruchów, ale jest bardzo podatny na kontuzje, ponieważ obszar styku jego powierzchni stawowych jest dość mały. Na przykład najczęściej zwichnięcie barku jest pośrednie: osoba upada na rękę wyciągniętą do przodu lub na bok, jej ruch przekracza normę fizjologiczną, torebka zostaje rozerwana przez głowę kości ramiennej i wypada z jamy panewkowej.

Zwichnięcia tylne są znacznie mniej powszechne. Statystyki potwierdziły około 2% przypadków. Obrażenia te powstają na skutek dość częstych sytuacji, gdy np. Nastąpił upadek, ale ramiona były wyciągnięte do przodu. Następnie przerwa pojawia się w części tylnej. Praktycznie nie ma dolnych zwichnięć. Ta odmiana różni się tym, że głowa kości barkowej porusza się w dół. Przy takich urazach funkcja motoryczna wyraźnie spada. W związku z tym przed poszkodowanymi należy trzymać kontuzjowaną kończynę w takiej pozycji, aby ręka była uniesiona i skierowana do góry.

Istnieje ryzyko ponownego przemieszczenia. Może wystąpić w ciągu sześciu miesięcy od skorygowania pierwszego. Powtórzenia mogą się zdarzyć więcej niż raz - do dziesięciu razy w roku. Za każdym razem zmiany będą rosły. Spowoduje to wzrost diagnozy nawracających zwichnięć. Statystyki pokazują, że takie urazy występują zwykle u osób poniżej 20 roku życia.

Objawy zwichnięcia barku (stawu barkowego)

Objawy zwichnięcia barku to silny i ostry ból oraz dysfunkcja stawów. Ramię lub ramię zostaje przesunięte na bok. Ponadto ramię może stwardnieć lub odkształcić się (zgiąć). W rezultacie stawy barkowe stają się asymetryczne. Podczas badania palpacyjnego głowa stawu barkowego nie znajduje się na swoim zwykłym miejscu, ale poniżej procesu krukowatego. Wspólna mobilność staje się niemożliwa.

Innym objawem jest osłabienie tętna w tętnicy promieniowej, ponieważ głowa kości ramiennej uciska tułów naczyniowy. Często zwichnięciu barku towarzyszy również upośledzenie wrażliwości i funkcji motorycznych dłoni i palców.

Możesz dowiedzieć się o rozwoju choroby dzięki charakterystycznym objawom:

• Obrzęk, napady bólu w odpowiednich miejscach.
• Mobilność jest znacznie ograniczona, ze względu na opisane powyżej ułożenie głowy pacjent może wykonywać tylko minimum ruchów.
• Staw barkowy traci swoją charakterystyczną gładkość.
• Można zaobserwować ból, który określa się jako szycie, kończyna górna staje się odrętwiała, siniaki mogą ujawnić miejsca uszkodzeń, ponieważ naczynie krwionośne jest uszkodzone, nerw jest ściśnięty.
• Znika wrażliwość takich części szkieletu, jak przedramiona i inne części dłoni.

Stan torebki stawowej znacznie się pogarsza - traci gęstość, elastyczność, jeśli choroba nie zostanie natychmiast wyleczona. Zachodzą zmiany, dzięki którym zwiększa się objętość tkanki włóknistej. Zaczyna wypełniać zamknięcie stawowe, to znaczy obszary, które są wokół, nie są już puste. Rozpoczyna się etap, w którym masa mięśniowa przestaje funkcjonować, to znaczy zanika. Następuje korekta dystroficzna.

Często zdarza się, że pierwsze zwichnięcie barku prowadzi do pęknięcia tkanek miękkich. Następnie towarzyszą mu napady zauważalnego bólu. Jeśli zwichnięcie się powtórzy, ból nie jest tak silny lub w ogóle się nie pojawia.

Zwichnięcie barku można zdiagnozować za pomocą prześwietlenia rentgenowskiego (CT lub MRI), aby odróżnić zwichnięcie od złamania bliższej kości ramiennej lub złamania łopatki.

Gdy tylko zidentyfikujesz którykolwiek z pierwszych objawów, samoleczenie jest przeciwwskazane. Zwykle ludzie próbują wyprostować staw, ale jest to bardzo niebezpieczne. Nie ryzykuj, konsekwencje mogą być nieodwracalne.

Przyczyny zwichnięcia stawu barkowego

Wspomnieliśmy już, że staw barkowy jest bardzo ruchomy. Osoba najczęściej „dzierży” tę część szkieletu. Jest bardzo wrażliwy i najczęściej cierpi na taką chorobę, jak zwichnięcie. Jego częstą przyczyną jest zapewnienie ogólnego silnego efektu, sam ruch ma charakter wywinięcia lub skręcenia. Aby doprowadzić do kontuzji, należy to wykonać z jednoczesnym naruszeniem objętości wszystkich możliwych ruchów stawów.

Istnieją inne powody i czynniki:

• Nadmierny ruch skierowany na tę część szkieletu rozpoznaje się w 12% przypadków, a ten typ schorzenia nazywany jest „hipermobilnością stawów”.
• Odmiany tylne lub przednie pojawiają się z różnych powodów, ale najczęściej ze względu na to, że jama glenoidowa jest silnie pochylona.
• Jeśli jama panewkowa łopatki ma małą pojemność, przyczyna znacznie się zmienia, a czynnik ryzyka zwichnięcia wzrasta.
• Częstą przyczyną jest hipoplazja jamy panewkowej, czyli w przeważającej części zmienia się jej dolny odcinek, występuje też wiele innych zmian o charakterze fizjologicznym.
• Często ludzie są zmuszeni powtarzać ten sam rodzaj ruchu, z tego powodu więzadła i torebka stawowa są wielokrotnie rozciągane. Wśród pacjentów najczęściej w tym przypadku są sportowcy (pływacy, piłkarze ręczni itp.)

Szczególnie duże ryzyko wiąże się z nadmiernym zakresem ruchu. W medycynie ta metoda ruchu nazywana jest „uogólnioną hipermobilnością”. Istnieje wiele przyczyn związanych z anatomiczną budową stawu. Następnie należy przeprowadzić badania z wyprzedzeniem i unikać traumatycznych sytuacji.

Rodzaje zwichnięć barku

Zwichnięcia barku są klasyfikowane jako wrodzone i nabyte. Z kolei nabyte zwichnięcia dzielą się na traumatyczne i nieurazowe. Nieurazowe zwichnięcia barku są arbitralne i patologiczne (przewlekłe). Urazowe zwichnięcia mogą być nieskomplikowane i skomplikowane. Zwichnięcie barku może być skomplikowane przez naruszenie integralności skóry, zerwanie ścięgna, złamanie, uszkodzenie nerwów i naczyń krwionośnych. Ponadto zwichnięcia barku są przewlekłe i nawracające patologicznie.

W zależności od położenia powierzchni stawów kości ramiennej i łopatki zwichnięcia barku dzieli się na przednie, tylne i dolne. Przednie zwichnięcie stawu ramiennego może być podobojczykowe i podobojczykowe, dolne - pachowe, a tylne - podobojczykowe i podkolanowe. Przednie zwichnięcia stanowią zdecydowaną większość zwichnięć barku (około 75%), a następnie zwichnięcia pachowe (24%). Pozostałe zwichnięcia stanowią tylko 1% przypadków.

Zwichnięcia barku są również klasyfikowane według czasu, jaki upłynął od urazu. Są stare (kontuzja została zadana ponad trzy tygodnie temu), nieświeże (czas kontuzji wynosi od trzech dni do trzech tygodni) i świeże (nie więcej niż trzy dni).

Ponadto dochodzi do zwichnięcia:

• traumatyczny (pierwotny);
• patologicznie przewlekły.

Każdy ruch, nawet taki jak czyszczenie czy czesanie, często staje się przyczyną choroby. Jeśli pierwotne zwichnięcie przeszło niewłaściwe leczenie lub w ogóle nie było leczone, rozwijają się złożone patologie powtarzającego się zwichnięcia o charakterze traumatycznym.

Diagnostyka zwichnięcia stawu

Zwichnięcie stawu jest diagnozowane na podstawie pewnych wskaźników. Wiele z nich wymieniliśmy już wśród objawów. Ale mimo wszystko traumatolog przeprowadza profesjonalne badanie, wyciągając wniosek na podstawie skarg, które wymienia.

Ważne są również inne badania lekarskie. Badanie rentgenowskie jest bardzo skuteczne, w przypadku którego stosuje się metodę projekcji bezpośredniej lub w razie potrzeby technologię osiową. Jakość zdjęcia rentgenowskiego jest wystarczająca, aby zobaczyć położenie głowy kości, ujawnić cechy jej przemieszczenia, co również prowadzi do uszkodzenia integralności szkieletu. Najważniejszym zadaniem pozostaje ustalenie, czy to zwichnięcie jest przednie, czy tylne. Ważne jest, aby zidentyfikować, czy są jakieś złamania.

Metody leczenia

Przed zmianą ustawienia stawu barkowego pacjent potrzebuje złagodzenia bólu. Znieczulenie może być zarówno ogólne, jak i miejscowe. Istnieje wiele metod zmiany pozycji zwichnięcia barku. Dzielą się na dźwigniowe, fizjologiczne i wypychające (wpychające kość ramienną do jamy stawowej). Ale te metody są często łączone ze sobą.

Po redukcji i unieruchomieniu chorego stawu gipsem należy ograniczyć jego ruchy przez 3 tygodnie. Po zdjęciu szyny zaleca się odbycie rehabilitacji przywracającej ruchomość stawów i zapobiegającej nawrotowym zwichnięciom. Kompleks zabiegów obejmuje masaż, gimnastykę leczniczą, elektrostymulację mięśni, ćwiczenia wodne itp.

Podstawowym sposobem leczenia zwichnięcia barku jest redukcja. To nie jest własna produkcja. Jedyne, co pacjent może zrobić, aby wyleczyć chorobę, to jak najszybsza wizyta u lekarza. Szczególnej uwagi wymagają pierwsze zwichnięcia. Są bardziej złożone, biorąc pod uwagę, że to pierwsze dyslokacje są trudniejsze do skorygowania.

Istnieje szeroka gama metod leczenia zwichnięcia stawu barkowego.

Wszystkie metody można z grubsza podzielić na dwie szerokie kategorie:

• Nieoperacyjny.
• Operacyjny.

Metoda niechirurgiczna lub zamknięta polega na działaniu w stosunku do głowy kości ramiennej. W tym celu wykonuje się znieczulenie. W takim przypadku zwykle stosuje się roztwór nowokainy.

Nie możesz opóźnić interwencji medycznej. Jeśli zostanie otrzymany poza czasem, należy spodziewać się takich konsekwencji jak skurcz mięśni, a ten czynnik znacznie komplikuje redukcję. Wtedy znieczulenie nie wystarczy, dodatkowo będzie potrzebnych szereg specjalnych leków, których zadaniem jest rozluźnienie mięśni. Nazywa się je „środkami zwiotczającymi mięśnie”. Jeśli taki środek nie zadziała, pacjent będzie musiał przygotować się do operacji. Zwykle jest to otwarta technika repozycjonowania stawu.

Następnie następuje leczenie polegające na unieruchomieniu uszkodzonej części szkieletu. Prowadzi to do zespolenia zerwanych więzadeł i odbudowy wargi stawowej. Proces ten może nastąpić dzięki temu, że idąca do przodu torebka stawowa rozciąga się w szczególny sposób, co pozwala na dociśnięcie odciętej wargi stawowej do powierzchni pożądanej kości. Z reguły na tym etapie nakładane są odlewy gipsowe. Należy je stosować przez około trzy tygodnie.

Zwichnięcie barku jest traktowane na różne sposoby, nie wykluczając:

• środki przeciwbólowe w postaci tabletek lub zastrzyków, niezbędne do normalizacji ogólnego stanu ofiary, wyeliminowania zespołu bólowego i nie tylko;
• leki przeciwzapalne;
• wystawianie uszkodzonego obszaru na zimno, ponieważ może to zmniejszyć ból i obrzęk.

Fizjoterapia

Jedna z najprostszych metod fizjoterapii wiąże się właśnie z aplikacją zimna na dotknięty obszar. Intensywność bólu jest znacznie zmniejszona, a stan zapalny ustępuje. W najbliższej przyszłości po urazie konieczne jest nałożenie kompresu z lodem. Zmniejsza to ryzyko niebezpiecznych defektów i przyspiesza regenerację.

Istnieje specjalny kompleks. Jego zadaniem jest pomoc w stworzeniu umięśnionej ramy, chroniącej pacjenta przed rozwojem tej choroby w przyszłości. Jeśli zostanie zdiagnozowane nawykowe zwichnięcie stawu barkowego o charakterze trwałym, terapia ruchowa nie przynosi pozytywnych rezultatów. Taka patologia uniemożliwia stworzenie warunków do dalszej ochrony stawu. Dobre wyniki daje przebieg terapii parafinowej, elektroforezy, SMT na obszarze chorego stawu. Nie wszystkie metody fizjoterapii są odpowiednie w takim czy innym przypadku. Na przykład pacjenci, którzy przekroczyli 70 lat, wymagają ostrożności. Pacjenci w podeszłym wieku nie mogą być leczeni fizjoterapią.

Etapy rehabilitacji

Po zwichnięciu stawu opłucnowego konieczna jest rehabilitacja. Składa się z kilku części:

1. obejmuje aktywację funkcjonalności obszaru uszkodzonych mięśni, gdy rozpoczyna się okres unieruchomienia, czas trwania kursu wynosi około trzech tygodni;
2. funkcja stawu barkowego zostaje przywrócona, czas trwania wynosi około trzech miesięcy;
3. końcowe kroki rehabilitacji funkcji stawów, czas trwania - sześć miesięcy.

Staw kostny musi być unieruchomiony. Wymaga to unieruchomienia. Jest to najlepszy środek leczniczy nakładany po usunięciu tynku. Potem przychodzi czas na proces rehabilitacji, kiedy konieczne jest wykonanie specjalnych ćwiczeń. Mają na celu wykonywanie okrężnych ruchów barkiem przy pomocy okrężnych ruchów. Ćwiczenia w wodzie dają dobre efekty.

Choroba taka jak nawykowe zwichnięcie barku wymaga leczenia w określonych warunkach w specjalistycznym szpitalu urazowym. Będzie to wymagało takiego środka, jak operacja. Tutaj konserwatywne procedury nie dadzą pozytywnego wyniku. Chirurgia oferuje całą sekcję dotyczącą leczenia tej patologii. Leczenie powinno być zgodne z przyczyną zwichnięcia stawu barkowego. Przypomnijmy, że z powodu tego przemieszczenia głowa kości ramiennej może mieć inny charakter.

Po operacji przechodzą specjalną rehabilitację. Wykonywana jest elektryczna stymulacja mięśni, masaż i terapia ruchowa.

Po upływie trzech miesięcy od operacji dopuszczalne są lekkie obciążenia (na przykład sześć miesięcy później ciężka praca fizyczna). Należy użyć bandaża mocującego, który nie jest usuwany przez 1-4 tygodnie. Czas zależy od rodzaju wykonywanej operacji.

Rehabilitacja pomaga wzmocnić mięśnie obręczy barkowej. Zaczynają się wzmacniać pod względem stabilizującego działania na staw. W pierwszych etapach ćwiczenia fizjoterapeutyczne są wymagane, gdy niezbędny jest nadzór instruktora. Po pewnym czasie pacjent ma możliwość nauki w domu. Ten etap może trwać 2-4 miesiące.

Autor artykułu: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopeda

Wykształcenie: Dyplom ze specjalności „Medycyna ogólna” uzyskany w 2009 roku na Akademii Medycznej. I. M. Sechenov. W 2012 roku ukończył podyplomowe studia z zakresu Traumatologii i Ortopedii w Miejskim Szpitalu Klinicznym im Botkin na Oddziale Traumatologii, Ortopedii i Chirurgii Katastrof.