Zębopochodne Zapalenie Kości I Szpiku Szczęki

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-01-07 17:51

Zębopochodne zapalenie kości i szpiku szczęki

Co to jest zębopochodne zapalenie kości i szpiku?

Zębopochodne zapalenie kości i szpiku szczęki jest zakaźną zmianą tkanki kostnej szczęki. Stanowi około 70% wszystkich zgłoszonych przypadków. Zauważono, że męska część populacji znacznie częściej cierpi na przejawy tej choroby niż żeńska. Być może jest to spowodowane przedwczesną wizytą u lekarzy w przypadku chorób, które powodują początek zapalenia kości i szpiku.

Większość zębopochodnych zapalenia kości i szpiku dotyczy żuchwy, około 85% wszystkich przypadków. Szczęka górna jest uszkodzona rzadziej - do 15%. Główny szczyt zachorowań występuje w wieku 7–15 lat w dzieciństwie i 30–35 lat w wieku dojrzałym. W dzieciństwie rozwój choroby najczęściej wiąże się z próchnicowym uszkodzeniem tkanek zęba.

Terminologiczne pojęcie „zapalenie kości i szpiku” zostało po raz pierwszy użyte w XIX wieku. W gruncie rzeczy nazwa tej choroby nie w pełni oddaje procesy zachodzące w organizmie. W przeciwieństwie do określenia uszkodzenia szpiku kostnego, zapalenie wpływa na wszystkie elementy strukturalne kości, a także powoduje uszkodzenie otaczającej tkanki miękkiej.

Zadowolony:

• Przyczyny zębopochodnego zapalenia kości i szpiku
• Formy zębopochodnego zapalenia kości i szpiku oraz charakterystyka objawowa
• Rozpoznanie zębopochodnego zapalenia kości i szpiku
• Leczenie zębopochodnego zapalenia kości i szpiku
• Możliwe komplikacje
• Zapobieganie zębopochodnemu zapaleniu kości i szpiku
• Prognozy dotyczące choroby

Przyczyny zębopochodnego zapalenia kości i szpiku

W przeważającej większości przypadków chorobę wywołują patogenne bakterie, które wnikają do kości poprzez układ krążenia zakażonego zęba. Najczęściej winowajcą staje się Staphylococcus aureus, rzadziej Streptococcus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa i niektóre gatunki E. coli. Czasami główną rolę odgrywają grzyby chorobotwórcze.

Wyróżnia się następujące drogi infekcji:

• zakażony ząb (paradontoza);
• przepływ krwi;
• uraz;
• przewlekłe infekcje i ich zaostrzenia (zapalenie migdałków, zapalenie zatok, zapalenie zatok);
• ostre choroby zakaźne (szkarlatyna, błonica, zapalenie migdałków).

W oparciu o sposób, w jaki patogeny dostają się do jamy zęba, można podzielić zapalenie kości i szpiku szczęki na następujące typy:

• zębopochodne zapalenie kości i szpiku, które stanowi około 75% przypadków. Czynnik wywołujący chorobę poprzez próchnicę zaniedbanych formacji przedostaje się do miazgi zęba, następnie trafia do korzenia, a stamtąd przenosi się za pomocą kanałów i komunikatów limfatycznych do tkanki kostnej i powoduje proces zapalny.
• hematogenne zapalenie kości i szpiku, które występuje z powodu obecności chorób przewlekłych i ich zaostrzeń. Najpierw infekcja rozprzestrzenia się na tkankę kostną przylegającą do ogniska, a następnie przesuwa się na zęby, skąd wchodzi do jamy.
• urazowe zapalenie kości i szpiku, które występuje po złamaniach, zwichnięciach szczęki. W tym przypadku mikroorganizmy chorobotwórcze mogą przedostać się z zewnątrz (na przykład z powierzchni skóry), ale można również aktywować bakterie żyjące w organizmie. Najrzadszy rodzaj zapalenia kości i szpiku.

Szczerze mówiąc, specjaliści nadal nie mają jasności co do mechanizmów zębopochodnego zapalenia kości i szpiku szczęki i zapalenia szpiku. Wiadomo jednak, że istnieje wiele warunków, które predysponują do choroby i ją wywołują, co w połączeniu daje impuls do rozwoju patologii.

Do kategorii zjawisk predysponujących zaliczamy:

• utajone infekcje;
• objawy alergiczne;
• obniżona odporność z powodu choroby lub długotrwałego leczenia agresywnymi lekami;
• wyczerpanie fizyczne i nerwowe.

Powody wydania polecenia „rozpoczęcia” zębopochodnego zapalenia kości i szpiku:

• uraz;
• choroby jamy ustnej;
• zapalenie przyzębia, zapalenie miazgi i inne zmiany zębowe;
• częste SARS;
• choroby przewlekłe w ostrej fazie;
• stres, żywe negatywne emocje i doświadczenia.

Formy zębopochodnego zapalenia kości i szpiku oraz charakterystyka objawowa

Objawy kliniczne, które wyrażają się w dolegliwościach pacjentów, zależą od rodzaju zapalenia kości i szpiku, przebiegu choroby i stopnia uszkodzenia tkanki:

Ostra forma

Ostra forma, w której objawy są wyraźne, organizm aktywnie reaguje na infekcję, opiera się „na wszystkich frontach”.

Objawy choroby w tej postaci są lokalne i ogólne:

• Zespół bólowy w okolicy uszkodzonego zęba, nasilony przez dotyk (uczucie, lekki ucisk) szczęki i tkanek miękkich przylegających. Testy perkusyjne (stukanie) również zwiększają ból. Ponadto najczęściej ból nasila się w okolicach, a ustępuje w bezpośrednio zakażonym zębie.
• Występuje wyraźny obrzęk tkanki mięśniowej wokół dotkniętego obszaru, zaczerwienienie i obrzęk.
• Zakażony ząb, unieruchomiony na początku choroby, zaczyna się stopniowo obluzowywać. Istnieje syndrom „kluczy”, gdy zęby sąsiadujące z ogniskiem również uzyskują ruchliwość.
• Powiększenie węzłów chłonnych szyjnych i podżuchwowych, któremu towarzyszy ból.
• W niektórych przypadkach może dojść do naruszenia wrażliwości ust i wrażeń smakowych.
• Wyniki badań krwi i moczu wskazują na oczywisty stan zapalny.

Typowe objawy:

• bóle głowy, szczególnie w skroniach;
• zespół osłabienia;
• wzrost temperatury ciała do 39-40 ° C;
• zaburzenia snu;
• dolegliwości.

Forma podostra

Podostra postać, która rozwija się po ostrym. Na tym etapie tworzy się przetoka, przez którą wydostaje się ropna wydzielina i płyn zapalny. Wraz ze spadkiem ciśnienia ból ustępuje, ale miejsce infekcji pozostaje na miejscu. Ponadto proces zapalny może narastać i powodować powstawanie martwych obszarów - sekwestrów.

Objawy postaci podostrej:

• utrzymuje się podwyższona temperatura ciała;
• zespół bólowy staje się mniej wyraźny;
• ropny płyn jest uwalniany z uszkodzonego zęba;
• narasta ogólne złe samopoczucie.

W przypadku braku odpowiedniego leczenia możliwy jest rozwój uogólnionej postaci zapalenia kości i szpiku, co w przypadku braku opieki medycznej może prowadzić do śmierci.

Przewlekła forma

Postać przewlekła trwająca od kilku miesięcy do kilku lat. Charakteryzuje się okresowymi powtórzeniami nawrotów (zaostrzeń) i remisji (wyginięć) choroby. W przebiegu przewlekłym powstają przetoki i sekwestry. Zęby stają się mobilne. W obszarze ogniska infekcji obserwuje się zgrubienie szczęki.

W niektórych przypadkach ostrego i przewlekłego zębopochodnego zapalenia kości i szpiku mogą nie występować ciężkie objawy, a objawy można interpretować jako przejawy zupełnie innych chorób.

Rozpoznanie zębopochodnego zapalenia kości i szpiku

• Aby postawić prawidłową diagnozę, stosuje się kombinację różnych metod diagnostycznych: obraz kliniczny i skargi pacjentów są skorelowane z laboratoryjnymi i instrumentalnymi metodami badawczymi.
• Metody laboratoryjne są reprezentowane przede wszystkim przez ogólne badanie krwi. Wzrost liczby leukocytów wskazuje na obecność procesu zapalnego, a charakterystyka form leukocytów wskazuje na charakter choroby. Na zakaźny charakter choroby wskazuje także wskaźnik OB i spadek liczby płytek krwi.
• W przypadku niezrozumiałego obrazu klinicznego stosuje się biochemiczne badanie krwi, analizę moczu.
• Z instrumentalnych metod diagnostycznych stosuje się RTG szczęki, które wyraźnie pokazuje miejsce wystąpienia choroby zgodnie ze zmienioną strukturą kostną - wewnętrzna część kości pogrubia się, a zewnętrzna staje się cieńsza.
• Najbardziej pouczające i dokładne jest badanie przy użyciu tomografii komputerowej. Ta metoda pozwala nie tylko określić ognisko infekcji, ale także nasilenie stanu zapalnego, czas trwania, charakter. Badanie TK ujawnia duże i małe formacje, pojedyncze i grupowe, a także pokazuje obszar choroby. Często stosowana jest metoda fistulografii, która polega na wykonaniu TK z kontrastem.
• Inną metodą jest promieniowanie podczerwone, za pomocą którego szacuje się temperaturę i wskazuje obszary o wyższych wartościach.
• W przypadku niektórych współistniejących chorób, na przykład gruźlicy, diagnoza jest trudna, a sytuacja wymaga szczegółowych badań.

Leczenie zębopochodnego zapalenia kości i szpiku

Współczesna praktyka lekarska zakłada zintegrowane podejście do leczenia zębopochodnego zapalenia kości i szpiku szczęki. Obejmuje zabiegi chirurgiczne i farmakoterapię. Pojedyncze zabiegi chirurgiczne czy efekty lecznicze nie przyniosą rezultatów, co więcej mogą prowadzić do powikłań.

Leczenie odbywa się w warunkach stacjonarnych i zależy od postaci choroby i jej stadium.

• Ostre zapalenie kości i szpiku szczęki polega na natychmiastowym usunięciu uszkodzonego zęba. Po usunięciu jamy przemywa się roztworami antybiotyków w celu dezynfekcji i eliminacji ropy. Następnie konieczne jest regularne odkażanie ran za pomocą środków antyseptycznych, wprowadzenie leków przeciwbakteryjnych w celu gaszenia ogniska infekcji, zapobiegając jej rozprzestrzenianiu. Stosowane są również kursy regenerujące i witaminowe.
• Podostra postać zębopochodnego zapalenia kości i szpiku musi powstrzymać infekcję. Głównym zadaniem jest zapobieganie rozprzestrzenianiu się zapalenia na sąsiednie obszary i infekowaniu zdrowych tkanek. W tym celu wprowadza się leki przeciwbakteryjne i przeciwzapalne, stosuje się drenaż ropnych ognisk. Kontynuacja terapii obejmuje antybiotyki, wlewy witamin, kursy detoksykacji. Stosowane są metody fizjoterapeutyczne.
• Przewlekłe odontogenne zapalenie kości i szpiku z utworzonymi przetokami i sekwestrami wymaga otwarcia ognisk, usunięcia martwych obszarów i ropnych formacji. Terapia antybiotykowa ma na celu ugaszenie zakaźnego zapalenia i powstrzymanie choroby na dotkniętym obszarze. Wykonywana jest pełna dezynfekcja uszkodzonego obszaru i całej jamy ustnej. Pacjent otrzymuje infuzje przeciwzapalne, odtruwające i witaminowe (dożylne).

W przypadku wszystkich typów zębopochodnego zapalenia kości i szpiku zalecana jest ogólna terapia wzmacniająca, mająca na celu zwiększenie odporności organizmu.

Możliwe komplikacje

Rozpoczęte odontogenne zapalenie kości i szpiku, a także choroby towarzyszące, które pogarszają przebieg choroby, mogą powodować poważne powikłania:

• posocznica, która często kończy się śmiercią;
• zapalenie z wyciekiem ropnego płynu (ropowicy) miękkich tkanek twarzy i szyjki macicy;
• tworzenie ropni o różnej lokalizacji;
• deformacje szczęki, tworzenie fałszywych kości;
• patologiczne złamania szczęki.
• Ponadto uszkodzenie górnej szczęki może prowadzić do chorób nosogardzieli i zakrzepowego zapalenia żył. Uszkodzenie okolicy żuchwy - ograniczenie ruchomości.

Zapobieganie zębopochodnemu zapaleniu kości i szpiku

Niestety nie ma metod, które w 100 procentach chroniłyby ludzi przed rozwojem zębopochodnego zapalenia kości i szpiku. Ale higiena, ostrożność i szybki dostęp do lekarzy znacznie zmniejszają ryzyko chorób. Można wyróżnić następujące działania zapobiegawcze:

• regularne, przynajmniej raz w roku, wizyty u dentysty;
• dokładnie myć zęby dwa razy dziennie, usuwając resztki jedzenia po jedzeniu;
• unikanie urazów, uderzeń, zwichnięć szczęki;
• podniesienie stanu odporności poprzez odpowiednią aktywność fizyczną, przebywanie na świeżym powietrzu, prawidłowe odżywianie;
• terminowa protetyka i leczenie stomatologiczne.

Prognozy dotyczące choroby

O rokowaniu w przebiegu zębopochodnego zapalenia kości i szpiku szczęki można wypowiadać się dopiero po postawieniu diagnozy i ocenie ciężkości schorzenia. Im wcześniej choroba zostanie wykryta, tym szybciej i łatwiej można sobie z nią poradzić. Dlatego nigdy nie należy ignorować wizyt u dentysty, zwłaszcza jeśli odczuwasz nietypowe odczucia, ból, gorączkę niewiadomego pochodzenia i bez innych specyficznych objawów.

Ostre zapalenie kości i szpiku, niezauważone w czasie, grozi przejściem zmiany w stan przewlekły. Regularne kontrole dentystyczne, profilaktyczne badania krwi mogą określić początkowy etap nawet bez pojawienia się znaków ostrzegawczych.

Autor artykułu: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurg, flebolog

Wykształcenie: Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medycyny i Stomatologii (1996). W 2003 roku uzyskał dyplom Centrum Medycyny Dydaktycznej i Naukowej Administracji Prezydenta Federacji Rosyjskiej.