Niepłodność Męska - Co Robić? Przyczyny I Leczenie

Spisu treści:

Wideo: Niepłodność Męska - Co Robić? Przyczyny I Leczenie

Wideo: Niepłodność Męska - Co Robić? Przyczyny I Leczenie
Wideo: Męska niepłodność – diagnostyka i leczenie 2024, Marzec
Niepłodność Męska - Co Robić? Przyczyny I Leczenie
Niepłodność Męska - Co Robić? Przyczyny I Leczenie
Anonim

Niepłodność męska

We współczesnym społeczeństwie około 10–25% rodzin jest bezpłodnych. Wbrew tradycyjnej opinii kobieta nie zawsze jest „winna” nieobecności dzieci w rodzinie. Według statystyk od 30 do 50% małżeństw nie może mieć dziecka z powodu niepłodności męskiej. Takie dziedziny medycyny jak andrologia i urologia rozwiązują ten problem.

Zadowolony:

  • Jak działa układ rozrodczy u mężczyzn
  • Charakterystyka nasienia
  • Klasyfikacja niepłodności u mężczyzn
  • Jakie są przyczyny prowadzące do niepłodności męskiej?
  • Epidemiologia niepłodności męskiej
  • Obraz kliniczny
  • Diagnostyka
  • Leczenie niepłodności męskiej
  • Technologie wspomaganego rozrodu
  • Ogólne zalecenia

Jak działa układ rozrodczy u mężczyzn

Niepłodność męska
Niepłodność męska

Męskie genitalia znajdują się nie tylko wewnątrz miednicy małej, ale także poza nią. Główny męski hormon testosteron jest odpowiedzialny za powstawanie wtórnych narządów płciowych. Jest wytwarzany przez jądra znajdujące się w mosznie. Wytwarzają również plemniki, które przemieszczają się z jąder do najądrzy w celu odżywienia i dojrzewania. Po dojrzewaniu plemniki przemieszczają się wzdłuż nasieniowodu do pęcherzyków nasiennych w celu przechowywania. Pełny cykl produkcji nasienia trwa około 72 godzin. Podczas wytrysku miesza się z wydzieliną gruczołu krokowego, w wyniku czego powstaje ejakulat - płyn nasienny zawierający plemniki.

Zdolność do posiadania potomstwa (płodność) u mężczyzn zależy od jakości nasienia, jego pełnego rozwoju i dojrzewania.

Proces ten odbywa się przy udziale hormonów:

  • Testosteron;
  • Hormon luteinizujący (LH) - stymuluje spermatogenezę w komórkach Leydiga;
  • Hormon folikulotropowy (FSH) - stymuluje spermatogenezę w komórkach Sertoliego.

W komórkach Sertoliego niedojrzałe plemniki tworzą plemniki i dojrzewają. Ruchliwość plemników występuje w najądrzu. Nasienie gotowe do zapłodnienia jest przechowywane w nasieniowodzie przed wytryskiem.

Charakterystyka nasienia

Charakterystyka nasienia
Charakterystyka nasienia

Ilość plemników zależy od wieku mężczyzny, jego aktywności seksualnej oraz indywidualnych cech. Częsty stosunek płciowy zmniejsza objętość plemników, ale przywraca się po 2-3 dniach abstynencji.

Normalnie objętość ejakulatu wynosi 1-6 ml, nasienie jest zasadowe o pH 7-7,6. Wskaźniki te zapobiegają utracie ruchliwości plemników w kwaśnym środowisku pochwy. Nie tracąc swoich właściwości, docierają do kanału szyjki macicy, którego pH wynosi 7,5, a stamtąd wnikają do macicy i jajowodów, aby zapłodnić dojrzałe jajo.

Plemnik składa się z głowy i ogona z częścią pośrednią (szyją) między nimi. Wykonuje proste i do przodu ruchy, aby zwiększyć możliwość spotkania jaja. Jeden mililitr ejakulatu zawiera od 40 do 120 milionów plemników. Około 60% z nich jest mobilnych, a 15-20% jest nieruchomych. W tym samym stosunku w nasieniu reprezentowane są dojrzałe i nietypowe formy plemników (60% - dojrzałe, 15-20% - nietypowe).

Przy częstym stosunku płciowym (częściej niż raz na 2-3 dni) nasienie zawiera dużą liczbę niedojrzałych plemników, przy abstynencji lub przy rzadkich stosunkach, w nasieniu występuje duża liczba zdeformowanych plemników.

Badanie składu i jakości nasienia (spermogram) to analiza przeprowadzana przede wszystkim w diagnostyce niepłodności męskiej.

Klasyfikacja niepłodności u mężczyzn

Klasyfikacja niepłodności
Klasyfikacja niepłodności

Różnorodność przyczyn męskiej niepłodności utrudnia wybór podstawy klasyfikacji. Formy niepłodności zidentyfikowane w andrologii:

  • Niepłodność wydzielnicza. Patologia polega na wytwarzaniu przez jądra siedzącego lub wadliwego nasienia, a także na niewystarczającej liczbie ruchliwych plemników do zapłodnienia. Niepłodność może być spowodowana przez wrodzone i nabyte czynniki negatywne.
  • Niepłodność obturacyjna lub wydalnicza. W tej postaci niepłodności plemniki dojrzewają w wystarczających ilościach, ale nie mogą dostać się do cewki moczowej przez nasieniowód. Powodem jest przeszkoda w ich transporcie.
  • Niepłodność współistniejąca. Połączenie kilku rodzajów niepłodności (immunologicznej, wydzielniczej, obturacyjnej) z dodatkiem procesu zapalnego.
  • Niepłodność immunologiczna. W ciele mężczyzny następuje wydzielanie przeciwciał o funkcjach przeciwjądrowych, dla których tkanka jądra jest elementem obcym. Przeciwciała wnikają do komórek jądra, naruszając barierę badania krwi, prowokują tworzenie przeciwciał przeciwko plemnikom. Ta forma niepłodności jest spowodowana urazem jąder.
  • Względna bezpłodność. Powstaje na tle absolutnego stanu zdrowia obojga małżonków, problem tej formy niepłodności jest mało zbadany.

Jakie są przyczyny prowadzące do niepłodności męskiej?

Czynniki pojawiania się niepłodności męskiej są tradycyjnie podzielone na główne, które występują częściej niż inne, i dodatkowe, działające w połączeniu z nimi. Niepłodność wydzielnicza (hipogonadyzm) charakteryzuje się upośledzoną spermatogenezą i funkcją jąder. Hipogonadyzm jest pierwotny i wtórny. W pierwotnej postaci niepłodności wydzielniczej dochodzi do zwiększonego wydalania gonadotropin z moczem, co prowadzi do zmniejszenia wpływu jąder na funkcje przysadki mózgowej. W wtórnej postaci hipogonadyzmu zajęty przysadka mózgowa wpływa negatywnie na uwalnianie gonadotoropin, zmniejszając ich ilość. Istnieją formy niepłodności wydzielniczej, którym nie towarzyszą zaburzenia hormonalne.

Przyczyny niepłodności wydzielniczej:

Varicocele. Najczęstsza przyczyna niepłodności męskiej. Jego wygląd wywołuje żylaki jądra i powrózka nasiennego. Te części męskiego układu rozrodczego są odpowiedzialne za wydalanie plemników. Skutkiem żylaków powrózka nasiennego jest stagnacja krwi, niewystarczające ukrwienie tkanki jąder i naruszenie jej funkcjonowania. Czynniki wywołujące rozwój patologii - długotrwały wzrost temperatury zewnętrznych narządów płciowych (wizyta w kąpieli i saunie, noszenie zbyt ciepłych spodni, syntetycznej bielizny), wibracje, jako zagrożenie zawodowe (zawód kierowcy).

Dropsja jądra. W mosznie gromadzi się nadmiar płynu z wielu przyczyn (np. Przepuklina pachwinowa). Ta okoliczność wywołuje ucisk jądra, naruszenie jego krążenia krwi, co zmniejsza lub całkowicie zatrzymuje produkcję plemników.

Wnętrostwo. Przy tym zaburzeniu rozwojowym narządów rodnych jądra nie schodzą do moszny, ale pozostają w jamie brzusznej. Jest diagnozowany w młodym wieku i musi zostać wyleczony operacyjnie, zanim chłopiec osiągnie wiek 7 lat. Jeśli tak się nie stanie, jądra nie będą w stanie wyprodukować nasienia z powodu wyższej temperatury wewnątrz ciała niż w środowisku zewnętrznym. Nawet jeśli jądra wytwarzają niewielką ilość plemników, umierają natychmiast.

Świnka. Świnka lub świnka to choroba zakaźna atakująca gruczoły ślinowe. Jest przenoszony przez unoszące się w powietrzu kropelki, podczas gdy organizm jest silnie odurzony. Powikłaniem świnki jest zapalenie jąder, czyli zapalenie jąder, w którym zaatakowana jest spermatogenna tkanka tego narządu (nabłonek).

Inne choroby zakaźne. Powikłania infekcji przenoszonych drogą płciową (kiła, rzeżączka, chlamydie itp.) Prowadzą do zniszczenia tkanki jąder, niemożności produkcji nasienia. Podobne działanie mają inne choroby zakaźne (tyfus, bruceloza, gruźlica), powodując toksyczne działanie na organizm i znaczną hipertermię.

Zaburzenia hormonalne W przypadku tego typu niepłodności spermatogeneza jest zaburzona z powodu braku równowagi testosteronu i innych hormonów płciowych. Przyczyną tego może być nadmiar prolaktyny (hiperprolaktynemia, guz lub zapalenie przysadki, wtórny hipogonadyzm, podobny efekt wywierają patologie układu hormonalnego: tarczycy, trzustki, nadnerczy, otyłość.

Choroby genetyczne i dziedziczne. Istnieje szereg nieprawidłowości chromosomalnych (zespół Shershnevsky'ego-Turnera, zespół Klinefeltera, zespół Noyane'a, zespół Kartagenera), którym towarzyszy dysgeneza gonad, która powoduje bezpłodność mężczyzny. Dziedziczne patologie (wielotorbielowatość nerek, mukowiscydoza) mają podobny efekt.

Urazy i guzy, skręt jądra. Przyczyny te obejmują uraz, brak, skręcenie jąder, guzy gruczołu krokowego i inne części układu rozrodczego.

Działanie zewnętrznych niekorzystnych czynników. Ta kategoria zawiera:

Działanie zewnętrznych niekorzystnych czynników
Działanie zewnętrznych niekorzystnych czynników
  • Skutki uboczne leków z niektórych grup farmakologicznych (nitrofurany, cytostatyki, kwas acetylosalicylowy, narkotyczne leki przeciwbólowe, antybiotyki, sulfonamidy, leki hormonalne zawierające estrogeny, androgeny, kortyzon);
  • Promieniowanie jonizujące;
  • Picie alkoholu, palenie;
  • Zagrożenia zawodowe (narażenie na ołów, fosfor, rtęć, związki manganu, amoniak, pestycydy).
  • Hipowitaminoza niekorzystnie wpływa na spermatogenezę, co może prowadzić do niezrównoważonego odżywiania, postu. Niedobór witamin z grup A, C, D, E narusza potencję i pełną spermatogenezę.

Wysokie temperatury. Zwiedzanie sauny lub łaźni, jazda na rowerze, noszenie obcisłej odzieży lub syntetycznej bielizny, zawody związane z przebywaniem w wysokich temperaturach otoczenia (odlewnia, piekarnia, kotłownia).

Przewlekły stres i wiek. Wpływ tych czynników obniża jakość i ruchliwość plemników.

W przypadku jednostronnego lub obustronnego upośledzenia transportu plemników wzdłuż nasieniowodów mówimy o niepłodności obturacyjnej.

Przyczyny obturacyjnej (zaporowej) niepłodności:

  • Zapalenie najądrza. Proces ten przypomina występowanie niedrożności jajowodów u kobiet. Zapalenie najądrzy jest powikłaniem zapalenia najądrza, w którym następuje zrost i dalsze obliteracja nasieniowodu.
  • Urazy i szkody. Niepłodność jest wynikiem przypadkowego urazu podczas operacji moczowodów, prostaty, pęcherza, odbytnicy i urazu moszny.
  • Nowotwory najądrza. Przerost tkanek w wyniku pojawienia się cyst i guzów prowadzi do ściskania nasieniowodu.
  • Wady wrodzone. Należą do nich spodziectwo (usunięcie dopływu cewki moczowej w dolnej jednej trzeciej części prącia), brak najądrza lub nasienia kanału wydalniczego.
  • Aspermatizm. Istotą prawdziwego aspermatyzmu jest nietypowy wpływ kory mózgowej na funkcjonowanie ośrodków rozrodczych. W rezultacie nie ma wydzielania nasienia podczas stosunku płciowego o jakimkolwiek czasie. Fałszywy aspermatyzm charakteryzuje się wydzielaniem nasienia nie do cewki moczowej, ale do pęcherza (wytrysk wsteczny). Przyczyną tego zjawiska są konsekwencje cukrzycy, stwardnienia rozsianego, zapalenia narządów rodnych, urazów rdzenia kręgowego, operacji na pęcherzu i gruczole krokowym, skutki uboczne leków przeciwdepresyjnych i uspokajających.

Inne powody. Inne przyczyny niepłodności męskiej obejmują:

Przedwczesny wytrysk
Przedwczesny wytrysk
  • Impotencja (zaburzenia erekcji) - niemożliwe jest odbycie pełnego stosunku płciowego.
  • Przedwczesny wytrysk to usuwanie nasienia jeszcze przed włożeniem penisa do pochwy.
  • Nieregularny lub rzadki kontakt seksualny.
  • Nadmiernie aktywne życie seksualne - przy częstych kontaktach seksualnych z różnymi partnerami, zwiększa się ryzyko zarażenia chorobami przenoszonymi drogą płciową, spada odporność i napięcie ciała, brakuje czasu na pełne dojrzewanie aktywnych plemników.
  • Analfabetyzm seksualny.

Psychologiczne przyczyny niepłodności męskiej:

  • Chłopcy dorastający w rodzinie, w której w wyniku autorytarnego wychowania rozwinęli się kompleks fizycznej i psychicznej niższości, w wieku dorosłym rozwija się podświadomy kompleks „uboju”.
  • Mężczyzna, który dorastał w warunkach nadopiekuńczych lub w rodzinie, w której matka miała niepodważalny autorytet, często pozostaje dzieckiem infantylnym, które nie chce mieć konkurentów dla uwagi żony.
  • Mężczyzna, który zastąpił ojca w niepełnej rodzinie, może mieć „ojcowski kompleks” związany z niechęcią do znoszenia trudności związanych z opieką nad dziećmi, podświadomie nie chce mieć dzieci.
  • Wśród wartości życiowych człowieka, który zbyt wysoko podniósł poprzeczkę priorytetów, nie ma miejsca dla dzieci.

Epidemiologia niepłodności męskiej

Epidemiologia niepłodności męskiej
Epidemiologia niepłodności męskiej
  • Patologie układu hormonalnego - 19,8% przypadków niepłodności męskiej;
  • Varicocele - 16%;
  • Patologie pozagenitalne, przewlekłe choroby narządów rodnych - 10%;
  • Infekcje - 9,7%;
  • Czynniki immunologiczne - 4,5%;
  • Guzy jąder - 3%;
  • Niepłodność idiopatyczna (o nieznanej etiologii) - 5%;
  • Inne powody - 5%.

Obraz kliniczny

Nie ma konkretnych objawów niepłodności męskiej, zależą one od przyczyny, która doprowadziła do tego stanu. Głównym objawem jest brak ciąży u partnera seksualnego, co nie ma żadnych przesłanek do tego u kobiety. Aby wyjaśnić możliwy czynnik niepłodności, kobieta jest również badana.

Jeśli przyczyną bezpłodności jest stan zapalny, obrzęk, uraz męskich narządów rodnych, objawami niepłodności mogą być zaburzenia oddawania moczu, ból w mosznie i podbrzuszu, jednostronne i obustronne powiększenie moszny, powiększenie żył na skórze (z żylakami powrózka nasiennego).

Zaburzenia hormonalne objawiają się ginekomastią (powiększeniem gruczołów sutkowych), spadkiem popędu płciowego i zmniejszeniem wielkości jąder.

Diagnostyka

Diagnostyka
Diagnostyka

Przed stwierdzeniem „niepłodności męskiej” obojgu małżonkom proponuje się poddanie się badaniu diagnostycznemu. Badanie pary zwykle rozpoczyna się od mężczyzny. Obejmuje następujące elementy:

Biorąc wywiad. Lekarz analizuje dolegliwości pacjenta, liczbę przebytych przez niego chorób i operacji narządów miednicy, możliwe zagrożenia zawodowe i negatywne nawyki (palenie, alkohol). Z pewnością zainteresuje go męskich partnerów seksualnych i liczba ich ciąż.

Generalna Inspekcja. Androlog oceni wizualnie cechy rozwojowe drugorzędowych cech płciowych. Jeśli owłosienie na ciele jest znikome, budowa ciała należy do typu eunuchoidalnego, występuje ginekomastia, widoczny jest niedobór androgenów. Badano obecność jąder i ich rozmiary (zwykle około 4,6x2,6 cm, objętość około 18 ml), konsystencję gonad (zwykle mocno elastycznych), stan żył powrózka nasiennego i moszny (z wyłączeniem żylaków powrózka nasiennego). Przeprowadza się badanie odbytnicy w celu wykluczenia zapalenia pęcherzyków nasiennych i prostaty.

Ocena funkcji seksualnych i rozrodczych. Według pacjentki lekarz zapisuje w historii choroby liczbę kontaktów seksualnych (zwykle minimum 2-3 tygodniowo), jakość erekcji, charakter wytrysku (normalny, opóźniony, przedwczesny).

Po badaniu pacjent kierowany jest na diagnostykę laboratoryjną. Po 3 dniach abstynencji przekazuje nasienie do badań.

Liczba plemników jest normalna:

  • Objętość wytrysku - 2 ml lub więcej;
  • Liczba plemników w 1 ml - 20 milionów i więcej;
  • Ph-reakcja - alkaliczna o wskaźniku 7,2 lub więcej;
  • Morfologia - ponad 30% plemników musi mieć prawidłowy kształt;
  • Mobilność - w ciągu godziny po wytrysku ponad 50% plemników porusza się do przodu lub 25% szybko do przodu;
  • Żywotność - ponad 50% żywych plemników;
  • Test Mar na wykluczenie niepłodności immunologicznej - mniej niż 50% plemników z przylegającymi cząstkami;
  • Obecność flory i aglutynacji - nie;
  • Lepkość jest normalna;
  • Skraplanie - w ciągu 60 minut;
  • Liczba leukocytów w 1 ml jest mniejsza niż 1 milion;
  • Ilość cynku - 2,4 μmol;
  • Zawartość fruktozy - 13 μmol w całkowitej objętości;
  • Kwas cytrynowy w całym ejakulacie zawiera 52 μmol.

Możliwe naruszenia:

Możliwe naruszenia
Możliwe naruszenia
  • Oligospermia - liczba żywych plemników jest mniejsza niż 20 milionów na ml;
  • Leukospermia - zwiększona zawartość leukocytów (odnotowana w infekcjach i chorobach zapalnych);
  • Astenozoospermia - liczba ruchliwych plemników jest poniżej normy;
  • Hypospermia - objętość ejakulatu poniżej normy;
  • Azoospermia - w ejakulacie nie ma plemników;
  • Polispermia - objętość plemników jest powyżej normy (ponad 10 ml), jest rejestrowana w patologii narządów układu rozrodczego, w rzadkich stosunkach płciowych;
  • Aspermia - brak wytrysku, ponieważ wytrysk nie wystąpił;
  • Teratozoospermia - ponad połowa plemników ma wady strukturalne (podwójna głowa, nieprawidłowości w budowie szyi i ogona).

W przypadku podejrzenia procesów zapalnych w narządach rodnych lub obecności infekcji, pacjent przechodzi badanie przesiewowe w kierunku infekcji:

  • PCR w celu wykluczenia infekcji narządów płciowych;
  • Wymaz z cewki moczowej w celu określenia std;
  • Wysiew ejakulatu w celu określenia czynnika wywołującego infekcję (przeprowadzany wraz ze wzrostem liczby leukocytów);
  • Biochemiczne badanie wydzielania gruczołu krokowego dla glukozy, fosfatazy alkalicznej, β-glikozydazy, kwasu cytrynowego, cynku.

Testy hormonalne określają poziom następujących hormonów:

  • Testosteron,
  • Prolaktyna,
  • Estradiol,
  • FSH i LH.

Bada się poziom wolnych rodników w plemnikach, gdyż w przypadku nadmiernej produkcji reaktywnych form tlenu spada funkcja zapłodnienia plemników, stają się one nieaktywne, a błona komórkowa męskich komórek rozrodczych ulega uszkodzeniu. W badaniu reakcji akrosomalnej, która zachodzi podczas kontaktu plemnika z jajkiem, określa się, czy plemniki są w stanie rozpuścić błonę jajową i wniknąć. Tylko zdrowe plemniki o normalnej morfologii są zdolne do przeprowadzenia specyficznych przemian chemicznych na głowie w takiej reakcji.

Badanie mikroskopowe plemników

Badanie mikroskopowe
Badanie mikroskopowe

Badanie mikroskopowe plemników za pomocą mikroskopu elektronowego i analiza cytogenetyczna dają wyobrażenie o:

  • O liczbie chromosomów i ich jakości,
  • O budowie plazmy ejakulatu,
  • Możliwe naruszenie wewnętrznej struktury nasienia.

Jeżeli ten test wykryje nieprawidłowości chromosomowe, pacjent jest konsultowany z genetykiem. Test na wykrywanie przeciwciał antyspermowych klasy G, A, M przeprowadza się w diagnostyce sterylności immunologicznej. Testy Shuvarsky'ego i Kutsrok-Millera pomogą zidentyfikować konflikt immunologiczny na poziomie kanału szyjki macicy.

Instrumentalna diagnostyka niepłodności męskiej:

  • USG tarczycy;
  • RTG czaszki i siodła tureckiego w celu wykluczenia guzów przysadki;
  • USG z dopplerografią, USG przezotrzewnowe moszny - w diagnostyce żylaków powrózka nasiennego, obrzęku jądra, żylaków miednicy małej;
  • USG przezodbytnicze i przezbrzuszne do badania przydatków, prostaty, wielkości i budowy jąder, wykrywania zmian w pęcherzykach nasiennych w przypadku niedrożności lub patologii nasieniowodu;
  • Termografia moszny w diagnostyce żylaków powrózka nasiennego;
  • Biopsja jąder - z dokładną diagnozą idiopatycznej azoospermii z normalną wielkością jąder i FSH we krwi. Wynikiem badania może być normospermatogeneza - do tworzenia plemników istnieje pełny zestaw komórek, hipospermatogeneza - niekompletny zestaw komórek, aspermatogeneza - całkowity brak komórek w kanalikach nasiennych.
  • Wazografia - prześwietlenie kanałów nasiennych i pęcherzyków w celu określenia ogniska niedrożności.

Jedną z metod ekspresowej diagnostyki niepłodności jest stworzony przez kalifornijskich naukowców chip nasienia do oznaczania liczby plemników. Można go używać w domu z kilkoma kroplami nasienia. Koszt chipa to około 40 €.

Test płodności u mężczyzn w domu

Test płodności u mężczyzn w domu
Test płodności u mężczyzn w domu

Dziś istnieje wyjątkowa okazja, aby przeprowadzić pełnoprawną procedurę identyfikacji niepłodności w domu. Całkowity koszt wyniesie około 25 USD. Jest dużo tańsze w porównaniu do pełnego badania nasienia wykonywanego przez technika laboratoryjnego.

Test nazywa się płodnością SpermCheck. Jego twórcami są specjaliści z University of Virginia (USA). Badanie zostało zakończone przez zespół ponad 200 pacjentów płci męskiej. Naukowcy twierdzili: dokładność wyniesie co najmniej 96%. Najpierw wydali wersję odpowiednią do badań klinicznych. Pozwoliło to określić skuteczność wazektomii. Wynalazek był z powodzeniem stosowany od dawna, od 2008 roku.

Teraz każdy może przeprowadzić procedurę podobną do testu ciążowego. W rezultacie, używając dosłownie kilku kropli nasienia, aby wyciągnąć wnioski na temat niepłodności. Potem trzeba dokonać wyboru - czy skontaktować się z odpowiednimi specjalistami.

Normalne wartości to 200-500 milionów plemników na mililitr nasienia. Aby wyciągnąć właściwe wnioski, musisz znać kryteria Światowej Organizacji Zdrowia. Według nich bezpłodność jest oczywista, gdy liczba ta spadnie do 2 milionów, a gdy liczba plemników spadnie do 2 - 20 milionów, jednocześnie maleje możliwość poczęcia. Nowa metoda zbudowana jest na prostej podstawie - test oparty jest na wskaźnikach - przeciwciałach przeciwko białkom plemnika. Ich objętość jest określana biochemicznie. Wszystko odbywa się w domu, blisko komfortowo.

Leczenie niepłodności męskiej

Pierwszym etapem leczenia niepłodności męskiej jest terapia lub leczenie operacyjne choroby podstawowej, następnie stymulowana jest spermatogeneza. W leczeniu niepłodności stosuje się zarówno tradycyjne, jak i alternatywne metody leczenia.

Ogólny zabieg wzmacniający

Leczenie niepłodności męskiej
Leczenie niepłodności męskiej

Spożycie witamin i minerałów. Aby zwiększyć produkcję steroidów i poprawić spermatogenezę, stosuje się witaminy z grup A, D, K, D, E (tokoferol). Stosuje się kompleksy multiwitaminowe Aevit (witaminy A i E), Undevit, Gendevit, preparaty witaminowo-mineralne Unicap, Centrum.

Środki uspokajające i nootropy. Mężczyźni z obniżoną płodnością często wykazują drażliwość i obniżoną aktywność, cierpią na depresję i nerwice. Aby zapobiec przepracowaniu i wyczerpaniu układu nerwowego, aby poprawić aktywność mózgu, stosuje się leki zawierające fosfor (Lipocerebrin, Calcium glycerophosphate). Jako środki uspokajające zalecane są preparaty bromowe, wyciągi z kozłka lekarskiego, jeleńca, nalewka z Eleutherococcus. Bardziej wyraźne zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego (niepłodność psychiczna) wymagają indywidualnego planu leczenia z udziałem neurologa i psychoterapeuty.

Hepatoprotectors. Są to środki poprawiające pracę wątroby: Karsil, Hofitol, Methionine, Essentiale-forte, Heptral, Ovesol. Jednocześnie wskazane jest przestrzeganie diety numer 5 (według Pevznera), która przewiduje ograniczenie w diecie marynat, marynat, tłustych potraw, stosowanie przypraw.

Biostymulanty. Aby poprawić metabolizm, zwiększyć aktywność narządów rozrodczych, normalizować ich ukrwienie, przyspieszyć regenerację tkanek i narządów, stosuje się biostymulatory: ekstrakt z aloesu, Apilak, ciecz szklistą, FiBS, Splenin, Methyluracil, Pentoxil.

Leczenie niepłodności wydzielniczej u mężczyzn

Leczenie niepłodności wydzielniczej u mężczyzn
Leczenie niepłodności wydzielniczej u mężczyzn

Pierwotny hipogonadyzm. Do leczenia pierwotnego (gonadyzmu hipergonadotropowego) stosuje się androgeny. Ich funkcją jest pobudzanie spermatogenezy i hamowanie produkcji gonadotropin FSH i LH. Są to testosteron, metylotestosteron itp. Jeśli zachowane są rezerwowe funkcje androgenne jąder, leki przyjmuje się przez 2-3 miesiące. Następnie następuje przerwa w tym samym czasie, podczas której przyjmowany jest hormon luteinizujący, choriogonina.

Aby zwiększyć liczbę plemników i zwiększyć ich ruchliwość, androgeny (andriol, proviron) są przyjmowane w minimalnych dawkach. Hormony anaboliczne (retabolil, nerobol) polecane są mężczyznom z niedowagą.

W celu poprawy wskaźników spermogramu, aktywacji przysadki mózgowej oraz poprawy spermatogenezy stosuje się terapię substytucyjną lekami zawierającymi długo działający testosteron (testenat). Anulowanie leku po dwumiesięcznym kursie daje odwrotny efekt z przewidywalną reakcją organizmu.

Przy hiperlaktynemii stosuje się inhibitory produkcji prolaktyny (bromokryptynę) w celu zwiększenia libido, pobudzenia potencji, poprawy parametrów spermogramu, a także w leczeniu ginekomastii.

Wtórny hipogonadyzm. Przy braku hormonu luteinizującego synteza testosteronu spada, spermatogeneza ulega spowolnieniu. W leczeniu tego schorzenia preparaty LH (ciążowe, choriogonina) stosuje się przez 1,5-2 miesiące, łącząc je ze spożyciem testosteronu. Jeśli nie ma wystarczającej ilości FSH, przepisuje się folistaminę lub antrogon w celu aktywacji spermatogenezy przez 1,5-2 miesiące.

Aby pobudzić czynność przysadki mózgowej i podwzgórza, przepisuje się progestyny (klomifen) lub antyestrogeny (tamoksyfen, zitosonium), przyjmowanie kursu (miesiąc z 10 dniami przerwy) można powtórzyć do 6 razy.

Leczenie niepłodności wydalniczej u mężczyzn

Leczenie tego typu męskiej niepłodności rozpoczyna się od usunięcia przyczyny tego stanu. Jeśli niepłodność jest spowodowana powikłaniami zapalenia gruczołu krokowego, zapalenia pęcherzyków, zapalenia jąder, zapalenia cewki moczowej, przepisuje się antybiotyki i leki przeciwzapalne. Dodatkowo stosowane są masaże, fizjoterapia, akupunktura i inne metody. Aby normalizować metabolizm i stymulować spermatogenezę, przepisuje się hepatoprotektory, adaptogeny, biostymulatory, witaminy.

Chirurgiczne leczenie niepłodności męskiej

Leczenie operacyjne
Leczenie operacyjne

Interwencja chirurgiczna jest wskazana w przypadku obturacyjnej aspermii.

Taktyka operacji przywracania drożności nasieniowodów zależy od struktury patologii:

  • Wazowazostomia (usuwa się miejsce niedrożności nasieniowodu);
  • Vasoepididymostomy (nasieniowody są połączone z kanalikami przydatków);
  • Resekcja prostaty przez cewkę moczową.

Kategoria wiekowa dla takich operacji to młodzi mężczyźni (do 30 lat).

W przypadku rozpoznania aspermii u starszych mężczyzn stosuje się inne metody pobierania nasienia do realizacji technologii wspomaganego zapłodnienia:

  • Przezskórne nakłucie jądra;
  • Przezskórne nakłucie najądrza;
  • Otwarta biopsja punkcyjna gonad;
  • Interwencja mikrochirurgiczna w celu uzyskania zawartości najądrza.

W przypadku niepłodności wydzielniczej wykonuje się następującą interwencję chirurgiczną:

  • Embolizacja lub skleroterapia dotkniętej żyły jajnikowej (z żylakami powrózka nasiennego);
  • Przebicie lub stwardnienie (z obrzękiem jądra);
  • Laparoskopia lub metoda klasyczna (w przypadku wnętrostwa wykonywana w dzieciństwie).

Metody leczenia niepłodności autoimmunologicznej:

  • Terapia glukokortykoidami (hydrokortyzon, desametozon) o działaniu przeciwzapalnym, immunosupresyjnym i przeciwhistaminowym, formy stosowania - tabletki, maści, fizjoterapia.
  • Kondensacja plemników (przetwarzanie i mycie) do przygotowania do IVF lub ICSI.

Technologie wspomaganego rozrodu

Technologie wspomaganego rozrodu
Technologie wspomaganego rozrodu

Alternatywne metody kompensacji niepłodności męskiej:

  • Sztuczne zapłodnienie. Istota metody jest następująca - wstępnie przetworzone plemniki wstrzykuje się do kanału szyjki macicy kobiety lub bezpośrednio do jamy macicy. W przypadku niskiego stężenia aktywnych plemników w nasieniu współmałżonka lub ich całkowitego braku stosuje się nasienie dawcy. Metodę stosuje się w przypadku czynnika szyjki macicy (wytwarzanie przeciwciał dla nasienia małżonka przez śluz kanału szyjki macicy), z niepłodnością autoimmunologiczną i bezpłodnością o niewyjaśnionej etiologii.
  • Zapłodnienie in vitro. W przypadku IVF zapłodnienie komórki jajowej odbywa się poza ciałem kobiety. Kilka próbek usuwa się po sztucznej stymulacji owulacji z jajników, zapładniając nasieniem małżonka na szalce Petriego. Kilka dni później wybiera się najbardziej żywotne zygoty (zapłodnione jaja) i przenosi do macicy.
  • ICSI. Metoda ICSI (intracytoplazmatyczne wstrzyknięcie plemnika) polega na wprowadzeniu plemnika do komórki jajowej za pomocą manipulacji mikrochirurgicznych. Do powodzenia zabiegu wystarczy jeden zdolny do życia plemnik. Komórki męskie uzyskuje się poprzez masturbację lub aspirację chirurgiczną.
  • Surogacja lub adopcja. W przypadku macierzyństwa dawcy matka zastępcza, w ramach wcześniej zawartej umowy, rodzi dziecko rozwijające się z zygoty uzyskanej z komórek rozrodczych niepłodnych małżonków.

Ogólne zalecenia

Przestrzeganie zasad zdrowego żywienia
Przestrzeganie zasad zdrowego żywienia

Istnieją proste zasady, których można przestrzegać, aby znacznie poprawić jakość nasienia. Zalecenia te są szczególnie istotne dla mężczyzn planujących mieć dziecko w rodzinie.

  • Przestrzeganie zasad zdrowego żywienia. Wskazane jest ograniczenie stosowania marynat, marynat, wędlin, słodyczy, ostrych przypraw, tłustych potraw. Polecane produkty: czerwone mięso, rośliny strączkowe, orzechy włoskie, pietruszka, koperek, bazylia, seler, duże ilości świeżych owoców i warzyw, bulion lub napar z dzikiej róży. Spożywanie pomidorów w dowolnej postaci jest bardzo korzystne ze względu na dużą zawartość przeciwutleniacza, jakim jest likopen.
  • Normalizacja masy ciała i zapobieganie hipodynamii. Siedzący tryb życia wywołuje stagnację krwi w narządach miednicy. Konsekwencją tego jest pogorszenie jakości nasienia, spadek potencji, rozwój chorób takich jak żylaki, hemoroidy, obrzęki jąder. Wzrost masy ciała przyczynia się do zwiększonej produkcji estrogenu, żeńskiego hormonu, przez tkankę tłuszczową. Wychowanie fizyczne, spacery i gimnastyka pomogą zmniejszyć to ryzyko.
  • Noszenie bielizny i odzieży korzystnej fizjologicznie. Aby nie zakłócać krążenia krwi w narządach miednicy, w mosznie zaleca się odmawianie noszenia obcisłej bielizny (szczególnie jeśli jest wykonana z syntetyków), obcisłych dżinsów.
  • Normalizacja życia seksualnego. Zwykle stosunek płciowy powinien odbywać się co najmniej i nie częściej niż raz na 2-3 dni. Zbyt częste kontakty mogą skutkować produkcją plemników z dużą liczbą niedojrzałych plemników, zbyt rzadkie - starzeniem się męskich komórek rozrodczych. Ponadto regularny stosunek płciowy chroni mężczyznę przed pojawieniem się zapalenia gruczołu krokowego i BPH.
  • Zapobieganie przegrzaniu narządów rodnych. Należy chwilowo odmówić odwiedzenia sauny i łaźni.
  • Stosowanie środków ludowej. Doskonały efekt w leczeniu niepłodności daje stosowanie produktów pszczelarskich: są to pierzgi (pyłek z plastrów miodu), pyłek, miód, mleczko pszczele. Wskaźnik spożycia pyłku i chleba pszczelego wynosi 1/2 łyżeczki. w dzień. Rośliny lecznicze służą do normalizacji krążenia krwi w narządach miednicy, zwiększenia wydzielania testosteronu i jakości nasienia. Babka, herbata ivan, szałwia, rdestowiec parzy się i pobiera 3-4 łyżki. l. w dzień.

Leczenie niepłodności męskiej, czas jej trwania i skuteczność zależy od przyczyny patologii, dokładności przestrzegania zaleceń specjalistów, wybranych metod terapii. Około 45-50% par, u których bezpłodność mężczyzna jest „winny” w wyniku leczenia, odnajduje szczęście bycia rodzicami.

Image
Image

Autor artykułu: Lebedev Andrey Sergeevich | Urolog

Wykształcenie: Dyplom ze specjalności „Andrologia” uzyskany po odbyciu rezydentury w Klinice Urologii Endoskopowej Rosyjskiej Akademii Medycznej Kształcenia Podyplomowego w centrum urologicznym Centralnego Szpitala Klinicznego nr 1 Kolei Rosyjskich SA (2007). Studia podyplomowe zostały tu ukończone do 2010 roku.

Zalecane:

Interesujące artykuły
Drozd U Mężczyzn - Przyczyny, Oznaki I Objawy Pleśniawki U Mężczyzn. Jak Leczyć Pleśniawki U Mężczyzn?
Czytaj Więcej

Drozd U Mężczyzn - Przyczyny, Oznaki I Objawy Pleśniawki U Mężczyzn. Jak Leczyć Pleśniawki U Mężczyzn?

Objawy i leczenie pleśniawki u mężczyznGrzybica u mężczyzn to ogólna nazwa zakażeń grzybiczych błon śluzowych męskich narządów płciowych. Nazwa pochodzi od typowego objawu - białego nalotu, który wygląda i pachnie jak zsiadłe kwaśne mleko. W medycynie używan

Zaćma - Pływające Czarne, Ciemne I Białe Kropki W Oczach
Czytaj Więcej

Zaćma - Pływające Czarne, Ciemne I Białe Kropki W Oczach

Pływające czarno-białe kropki w oczachZaskórniki w oczachDziś coraz częściej pacjenci narzekają, że martwią ich unoszące się czarne kropki w oczach czy sznurki.Z jakiego powodu te bardzo nieprzyjemne objawy zaczynają się pojawiać w postaci czarnych i ciemnych kropek? Może są to prz

Zaćma - Leczenie Zaćmy środkami I Metodami Ludowymi - Leczenie Zaćmy Miodem
Czytaj Więcej

Zaćma - Leczenie Zaćmy środkami I Metodami Ludowymi - Leczenie Zaćmy Miodem

Leczenie zaćmy środkami ludowymiZadowolony:Leczenie zaćmy żywicąLeczenie zaćmy żółciowejZbiór ziół leczniczychLeczenie zaćmy kroplami miodu i jabłkaLecznicze ekstrakty na zaćmęKrople białkaLeczenie zaćmy miodemLeczenie zaćmy nasionami kopruLeczenie zaćmy ziołamiZiemniaki wróciły wizjąLeczenie zaćmy żywicąŻywica powinna być jodła lub sosna, ale nie świerkowa. Produkt pobierany jest z pnia