Łuszczyca - Stadia, Przyczyny, Objawy łuszczycy, Diagnoza I Jak Leczyć?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-16 21:47

Przyczyny, objawy i stadia łuszczycy

Zadowolony:

• Co to jest łuszczyca?
• Etapy łuszczycy
• Objawy łuszczycy
• Przyczyny łuszczycy
• Hemoscanning
• Czy jest przenoszona łuszczyca?
• Jak leczy się łuszczycę?
• Zapobieganie łuszczycy

Co to jest łuszczyca?

Łuszczyca jest dość powszechną przewlekłą chorobą skóry charakteryzującą się monomorficzną wysypką w postaci różowo-czerwonych guzków, które mają luźną, srebrzystobiałą, łuszczącą się powierzchnię. Choroba trwa latami, występują naprzemiennie okresy nawrotu i remisji.

Z reguły choroba ta powoduje pojawienie się suchych czerwonych plam nad powierzchnią skóry, jednak u niektórych osób z łuszczycą nie ma widocznych zmian skórnych. Plamy te, zwane blaszkami łuszczycowymi, w większości przypadków powstają po raz pierwszy w miejscach narażonych na ucisk i tarcie - pośladki, powierzchnia kolan i zgięcia łokci.

Mogą jednak znajdować się i występować na innych obszarach skóry, w tym na powierzchni dłoniowej dłoni, skórze głowy, narządach płciowych i podeszwowej powierzchni stóp. Łuszczyca jest chorobą przewlekłą charakteryzującą się z reguły falującym przebiegiem. Pacjent może mieć zarówno okresy poprawy i remisji (wywołane metodami terapeutycznymi lub nieoczekiwanymi), jak i okresy zaostrzeń lub nawrotów (najczęściej wywołanych niekorzystnymi czynnikami zewnętrznymi - stresem, spożyciem alkoholu).

Nasilenie choroby u różnych pacjentów, a nawet u jednego pacjenta w okresach zaostrzeń i remisji, może się znacznie różnić - od miejscowych niewielkich zmian do całkowitego pokrycia ciała blaszkami łuszczycowymi. Często z czasem dochodzi do progresji choroby (szczególnie przy braku leczenia), powiększenia obszaru zmiany z zajęciem nowych obszarów skóry, zaostrzenia stają się częstsze i cięższe. Niektórzy pacjenci mogą mieć ciągły przebieg choroby bez nieoczekiwanych remisji.

Często dotyczy to również paznokci rąk lub stóp. Uszkodzenie paznokci może wystąpić przy braku zmian skórnych i zostać odizolowane.

Etapy łuszczycy

Istnieją takie etapy łuszczycowych zmian skórnych:

1. Postępujący etap łuszczycy;
2. Stacjonarny etap łuszczycy;
3. Regresywny etap łuszczycy;

Postępujący etap łuszczycy Pojawienie się nowych, charakterystycznych dla łuszczycy grudek w typowych obszarach skóry prostowników kończyn lub tułowia; Fuzja elementów grudkowych ze sobą z tworzeniem się osobliwych konglomeratów (blaszek) o białawym kolorze na tle zaczerwienionej skóry; Powstawanie na powierzchni nowo powstałych łuszczycowych elementów o zróżnicowanym peelingu w postaci wielu małych łusek; Brzegi łuskowatych blaszek są pozbawione łusek w postaci małego przekrwionego brzegu. Ten objaw należy do jednego z głównych wskaźników postępu łuszczycy. W końcu zaczerwienienie jest jednym z objawów trwającego zapalenia. Jednocześnie łuski nie mają czasu na pokrycie nowych obszarów objętych stanem zapalnym; Fenomen Koebnera. Jest to taka cecha obszarów skóry pozbawionych płytki nazębnej u pacjentów z łuszczycą, w których wszelkie jej uszkodzenia zamieniają się nie w blizny po gojeniu, ale w typowe łuszczycowe płytki.

Stacjonarny etap łuszczycy Zaprzestanie pojawiania się nowych czerwonych grudek; Zaprzestanie wzrostu wielkości istniejących blaszek; Łuski zaczynają pokrywać całą łuszczycową płytkę skórną; Wokół łuszczących się elementów nie ma obwódki zaczerwienienia; Nie obserwuje się zjawiska Koebnera.

Regresywny etap łuszczycy Pseudoatroficzna obręcz Woronowa. Reprezentuje lekkie, małe fałdy i promieniste linie skóry wokół płytek łuszczycowych; Stopniowy spadek łuszczenia, aż do jego całkowitego zniknięcia; Tworzenie białawych, odbarwionych lub ciemnych przebarwionych plam w miejscu blaszek. Stopień zaawansowania łuszczycy opiera się na aktywności procesu zapalnego. Wzór objawów klinicznych jest taki, że im wyraźniejsze zaczerwienienie skóry, tym jest bardziej aktywna.

Objawy łuszczycy

Do klasycznych objawów łuszczycy należą wypukłe obszary skóry, które są czerwone i pokryte srebrzystą łuszczącą się skórką. Zwykle tworzą się na łokciach i kolanach. Znanych jest kilka rodzajów łuszczycy. Ich objawy mogą występować w różnych kombinacjach i różnić się intensywnością. Najczęstsze objawy łuszczycy to:

1. Jasnoczerwone łuszczycowe płytki, często pokryte łuskowatymi, srebrzystymi strupami. Mogą występować wszędzie, ale z reguły ich lokalizacjami są łokcie, stopy, dolna część pleców, kolana, dłonie. Około 90% osób z łuszczycą ma ten objaw.
2. Małe krwawiące obszary, w których łuszcząca się skóra złuszcza się lub całkowicie zrywa.
3. Naruszenie stanu paznokci jest bardzo częstym objawem, szczególnie w przypadku ciężkich postaci choroby. Na paznokciach pojawiają się małe wgłębienia, koniec paznokcia oddziela się od łożyska paznokcia, a paznokcie u nóg lub w niektórych przypadkach na dłoniach stają się żółtawe.
4. Swędzenie, szczególnie w przypadku samoistnych ognisk lub miejscowych blaszek, na przykład pod pośladkami lub piersiami.

Objawami łuszczycy mogą być również:

• Podobne tabliczki, umieszczone w tych samych miejscach po obu stronach ciała.
• Ogniska, w których pojawia się duża liczba płytek przypominających płytki nazębne.
• Ból stawów, tkliwość, obrzęk.

Przebieg tej choroby można podzielić na kilka etapów. Pierwszy etap rozpoczyna się od zaostrzenia, kiedy następuje stały wzrost liczby świeżych wysypek. Drugi etap to etap stacjonarny, w którym pozostaje obraz wysypek, nie stają się one mniejsze ani większe.

Regresja to trzeci etap, charakteryzujący się brakiem wysypek. Osoba dotknięta łuszczycą odczuwa cierpienie nie tylko z powodu zewnętrznych objawów - czerwonych grudek i kruszących się łusek. Pacjenci są zmuszeni odczuwać dyskomfort związany ze swędzeniem, który pojawia się okresowo.

Ogólny stan organizmu w łuszczycy pozostaje niezmieniony, choroba nie wpływa na zwykły tryb życia, nie wymaga przebywania w żadnych szczególnych warunkach. Niemniej jednak jest to poważna, nieatrakcyjna estetycznie choroba skóry, a jeśli nie kontrolujesz procesu jej rozwoju, będzie to wiązało się z wieloma niedogodnościami i ograniczeniami, takimi jak np. Niemożność noszenia ubrań z krótkimi rękawami czy opalania się na plaży.

Istnieje również niebezpieczeństwo wzmożonego swędzenia, podczas drapania powstają trudno gojące się rany. Pozostawiona bez opieki łuszczyca może grozić rozprzestrzenieniem się do stawów, prowadząc do łuszczycowego zapalenia stawów, w którym stawy kości bolą lub puchną.

Przyczyny łuszczycy

Łuszczycy nie można nabawić się przez uścisk dłoni lub artykuły higieny osobistej i gospodarstwa domowego. Choroba pojawia się między 18 a 25 rokiem życia. Przejawia się w dużych plamach na skórze, zlokalizowanych w dowolnym miejscu na ciele człowieka.

Dość częstą przyczyną zaostrzeń, rozwoju lub wystąpienia choroby jest stres. Łuszczyca może być wywołana przez stres emocjonalny o różnym stopniu. Do chwili obecnej nie są znane wiarygodne przyczyny łuszczycy.

Możliwe przyczyny pojawienia się łuszczycy obejmują zaburzenia układu hormonalnego, zmiany odporności, silne wstrząsy i dziedziczne predyspozycje, chociaż obszar ten nie został w pełni zbadany.

Jedyne, co można z całą pewnością zidentyfikować, to mechanizm wystąpienia łuszczycowej wysypki. Opiera się na braku równowagi immunologicznej. Jest to niepowodzenie w normalnym funkcjonowaniu układu odpornościowego, w którym komórki i przeciwciała organizmu zaczynają wykazywać agresję wobec własnych tkanek. A ponieważ skóra należy do jednego z lustrzanych odbić ogólnego stanu zdrowia, najczęściej to ona jest dotknięta reakcjami autoimmunologicznymi.

W temacie: najlepsze pokarmy wzmacniające odporność

Następujące czynniki mogą prowadzić do wystąpienia tak silnego braku równowagi immunologicznej w organizmie:

1. Genetyczne predyspozycje. Ryzyko zachorowania na łuszczycę jest znacznie wyższe w najbliższej rodzinie, zwłaszcza w pierwszej linii;
2. Silny stres lub ciągły stres neuropsychiatryczny;
3. Choroby układu hormonalnego;
4. Zaburzenia metaboliczne, witaminy i minerały. Szczególnie w tym zakresie warto zastanowić się nad niedoborem krzemu w organizmie;
5. Pasożyty jelitowe;
6. Infekcje wirusowe.

Nie ma potrzeby oddzielnie rozwodzić się nad wszystkimi powyższymi powodami, ponieważ w różnych źródłach jest więcej niż wystarczająco informacji tego rodzaju. Warto zwrócić uwagę na te nowe elementy, które naukowcy ustalili w odniesieniu do etiologii łuszczycy.

Choroby pasożytnicze

Liczne badania ujawniły bezpośredni związek między zakażeniem pasożytami żyjącymi i rozmnażającymi się w jelitach a występowaniem łuszczycy. Okazało się, że liczba nosicieli infekcji pasożytniczych jest znacznie wyższa wśród pacjentów z łuszczycą niż średnio u osób zdrowych.

Szczególną rolę wśród tych patogenów odgrywają obleńce, lamblie, włosogłówki, tasiemce wołowe i wieprzowe. Ich rolę w rozwoju problemu tłumaczy fakt, że przy długim istnieniu w jelicie następuje ciągłe uwalnianie do krwi toksycznych produktów ich życiowej aktywności. Mają silne właściwości alergizujące, które prowadzą do zaburzeń równowagi immunologicznej. Rezultatem jest łuszczyca.

Niedobór krzemu w organizmie

Kolejny ważny punkt wśród przyczyn tej choroby można uznać za niedobór krzemu w organizmie. Wzorzec ten ustalono na podstawie analizy spektralnej krwi pacjentów z łuszczycą.

Okazało się, że ten pierwiastek śladowy odgrywa bardzo ważną rolę w organizmie, w szczególności w budowie skóry, naczyń krwionośnych i tkanki łącznej. Słaba gleba i upośledzone wchłanianie z jelit może prowadzić do jej braku. Ponownie, główną rolę w tym odgrywają pasożyty jelitowe, których wzrost pochłania prawie cały krzem pochodzący ze środowiska zewnętrznego.

Czytaj więcej: Woda silikonowa - lekarstwo na 100 chorób

Hemoscanning jako metoda diagnostyczna

Nowym kierunkiem diagnostyki łuszczycy, szeroko reklamowanym prawie wszędzie, jest hemoskanowanie krwi. Różne źródła dostarczają najbardziej sprzecznych danych. Podstawowym zadaniem tego artykułu jest krytyczna analiza wszystkich możliwych opcji i wyciągnięcie konstruktywnych wniosków z obfitości informacji. O wszystkim iw porządku.

Istotą metody hemoskanowania jest wizualna ocena krwi. Procedura ta wymaga specjalnego mikroskopu elektronowego o dużym powiększeniu i tylko jednej świeżej kropli krwi od badanej osoby. W takim przypadku ocena jest dokonywana natychmiast, ponieważ krew jest umieszczana pod mikroskopem, a wynikowy obraz jest wyświetlany na ekranie monitora. W ten sposób można wziąć pod uwagę strukturę i relacje krwinek i osocza, aby zidentyfikować oznaki zmian charakterystycznych dla łuszczycy. Pacjent może być obecny podczas tego badania, słuchając uwag diagnosty. Metoda należy do technik diagnostycznych medycyny alternatywnej.

Na podstawie opisanych powyżej danych możemy stwierdzić, że metoda ta jest po prostu najbardziej idealna do diagnozy prawie wszystkich chorób. Rzeczywiście, bez zbędnych licznych badań, w krótkim czasie możesz uzyskać szczegółowe informacje o swoim zdrowiu. To moment niepokojący, jeśli chodzi o jego niezawodność. Wykorzystuje to wielu oszustów, którzy dzięki niemu promują swoje leki i suplementy diety. Ale jednocześnie nie należy zapominać, że metoda ta faktycznie ma dość dobre podstawy naukowe i naprawdę pomaga z grubsza określić przypuszczalne jakościowe zmiany we krwi, które są charakterystyczne dla wielu chorób. Łuszczyca jest na ich liście.

Hemoscanning to całkiem dobra metoda monitorowania leczenia i kontrolowania aktywności procesu zapalnego w łuszczycy. Niedopuszczalne jest stosowanie go jako jedynej metody. Musi być uzupełniony różnymi metodami diagnostycznymi medycyny tradycyjnej.

Klasyczna diagnostyka łuszczycy

Łuszczycę rozpoznaje dermatolog lub terapeuta na podstawie objawów zewnętrznych. Choroba jest łatwo rozpoznawalna po charakterystycznym umiejscowieniu zmian na ciele. Zwykle wystarczające jest badanie kliniczne, rozpoznanie jest zawsze jednoznaczne, ponieważ pacjent z łuszczycą ma zmiany skórne typowe tylko dla łuszczycy. Jeśli obraz choroby jest niejasny, zwłaszcza w młodym wieku, mogą być wymagane dodatkowe badania, a mianowicie biopsja skóry.

W takim przypadku pobiera się mały kawałek skóry, a patolog bada próbkę tkanki i wyciąga wnioski. Nie wykonuje się badania krwi na łuszczycę, ponieważ krew zachowuje swoje właściwości fizyczne. Wyjątkiem jest ciężka łuszczyca, która rozprzestrzenia się po całej powierzchni ciała, przyczyniając się do odwodnienia organizmu i zaburzenia równowagi wodno-solnej krwi.

Jeśli pacjent ma ból lub obrzęk stawów, przepisuje się mu badanie na łuszczycowe zapalenie stawów. Każdy specjalista chorób układu kostnego, po prześwietleniu rentgenowskim i badaniu krwi, przepisze prawidłowe leczenie, pożądane jest, aby było to działanie na czas

Czy jest przenoszona łuszczyca?

Kwestia możliwości przeniesienia łuszczycy od chorych na osoby zdrowe nie traci na znaczeniu. Wynika to z faktu, że pacjenci z powszechnymi postaciami łuszczycy wyglądają bardzo zauważalnie na tle całkowitej masy. Nie wszyscy rozumieją, że ta choroba jest ściśle indywidualna i nie powinna powodować niepokoju o innych. Rodzi to wiele pytań różnego typu:

1. Czy łuszczyca jest zaraźliwa przez kontakt? Liczne badania wykazały, że łuszczyca nie jest przenoszona przez bezpośredni kontakt w żadnych okolicznościach.
2. Czy łuszczyca jest przenoszona drogą płciową? Relacje seksualne z pacjentami z łuszczycą są całkowicie bezpieczne, gdyż choroba ta jest czysto indywidualną cechą chorego organizmu.
3. Czy łuszczyca jest przenoszona na dzieci w ciąży? Ciąża i poród nie są bezpośrednio związane z przenoszeniem choroby z matki na dziecko.
4. Czy łuszczyca jest dziedziczna? Predyspozycje genetyczne są jedną z przyczyn łuszczycy. Ryzyko jest większe, im bliżsi krewni chorują na łuszczycę.

Jak leczy się łuszczycę?

Leczenie choroby powinno być prowadzone przez wykwalifikowanego lekarza i odbywać się indywidualnie dla każdego pacjenta. Leczenie uzależnione jest od wieku pacjenta, ogólnego stanu zdrowia, wykonywanego zawodu (wpływ czynników zawodowych), płci i cech osobowych pacjenta. Charakter przebiegu choroby, jej stadium są ustalane, eliminowane są czynniki prowokujące (spożycie alkoholu, nietolerancja leków, choroby alergiczne).

Zwraca się uwagę na ogólny stan pacjenta (psychiczny i fizyczny). Normalizacja środowiska, odpoczynek, krótka hospitalizacja czy zmiana harmonogramu pracy mogą spowodować zmiany w przebiegu choroby. W przypadku stwierdzenia objawów łuszczycy zaleca się natychmiastową pomoc lekarską. To lekarz przepisuje różne leki i inne terapeutyczne metody oddziaływania.

Jedną z najnowszych i najskuteczniejszych metod leczenia łuszczycy są genetycznie modyfikowane leki biologiczne (GIBP), druga popularna nazwa to biologia.

Zasada działania tych leków polega na działaniu na różne cząsteczki, które powodują stan zapalny i przyczyniają się do tworzenia się płytek, uszkodzeń paznokci i stawów. Pierwsze GIBP działały na czynnik martwicy nowotworu, zmniejszały objawy łuszczycy, ale jednocześnie osłabiły odporność przeciwzakaźną (zwłaszcza przeciwgruźliczą) i przeciwnowotworową organizmu. Nowoczesne leki blokują IL-17, która jest odpowiedzialna za pojawianie się blaszek łuszczycowych. Wpływ na interleukinę IL-17a jest ukierunkowany i nie wpływa znacząco na normalne funkcjonowanie układu odpornościowego organizmu. Takie leki są dobrze tolerowane przez pacjentów.

Jak używać biologicznych leków modyfikowanych genetycznie? GIBP zostały opracowane całkiem niedawno, nie minęły nawet dwie dekady od ich pojawienia się. Niestety łuszczycy nie da się całkowicie wyleczyć, ale przy pomocy długotrwałego ciągłego stosowania GIBP można doprowadzić do długotrwałej remisji. To jest dokładnie opcja, gdy osoba z łuszczycą może prowadzić normalne życie bez obecności objawów choroby.

Leczenie rozpoczyna się kilkoma częstymi wstrzyknięciami (wprowadzenie do terapii), a następnie wymagane są tylko zastrzyki podtrzymujące raz na określony czas.

Często przeszkodą w leczeniu łuszczycy GIBP jest ich wysoka cena. Ale już teraz istnieją leki, które można kupić samodzielnie.

Terapię medyczną można przedstawić w postaci takiej tabeli:

Terapia systemowa (wskazany w ciężkich przypadkach lub brak efektu leczenia miejscowego)	Leczenie miejscowe (wskazane we wszystkich przypadkach samej łuszczycy lub w połączeniu z innymi metodami)	Metody instrumentalne (Przypisane zróżnicowane i indywidualnie)
Cytostatyki: metotreksat, fluorouracyl; Glukokortykoidy: metyloprednizolon, deksametazon, solu-cortef; Leki przeciwhistaminowe (loratadyna, erius); Hepatoprotectors (Carsil, Phosphogliv, Hepadif); Enterosorbenty (enterosgel, atoxil)	Miejscowe glukokortykoidy (maści Triderm, sinaflan, prednizolon, fluorokort); Leki ziołowe (łuszczyca, maść colhamin); Cytostatyki w postaci maści (fluorouracyl, metotreksat)	Terapia laserowa; Fotochemioterapia w postaci PUVA; Selektywna fototerapia; Pozaustrojowe metody oczyszczania krwi (plazmafereza, hemodializa)

Temat: Leczenie łuszczycy - przegląd skutecznych środków

Niezbędne minerały i witaminy na łuszczycę

Krzem na łuszczycę. W ostatnich latach coraz częściej dyskutowana jest kwestia niedoboru krzemu jako jednego z przyczynowych mechanizmów wywoływania łuszczycy. Dlatego wskazane jest włączenie leków na jego podstawie do kompleksu terapeutycznego na dowolnym etapie rozwoju choroby. Mechanizm ich działania zamyka się w dwóch kierunkach. Z jednej strony po wchłonięciu w jelicie krzem trafia do dotkniętej chorobą skóry, poprawiając jej strukturę, z drugiej zaś działa jak sorbent, wchłaniając wszystkie kompleksy antygenowe z krążenia ogólnoustrojowego i usuwając je z kałem.

Witamina D na łuszczycę. Wapń jest niezwykle ważnym mikroelementem w skutecznej walce z łuszczycą. Ale praktycznie nie jest wchłaniany bez witaminy D. Dlatego preparaty na jej podstawie są koniecznie objęte procesem leczenia. Najlepiej przyjmować je po przeniesieniu aktywnej fazy choroby na stan stacjonarny lub remisję. Rola wapnia i witaminy D polega na tym, że stabilizują one błony komórkowe, zmniejszając uwalnianie mediatorów zapalenia do krwi. Przed pobraniem określonych funduszy lepiej zapoznać się z ich składem, ponieważ większość z nich zawiera oba te składniki.

Olej rybny na łuszczycę. Każdemu zapaleniu towarzyszy wyraźne zakwaszenie środowiska i śmierć komórek. Aby lepiej je odbudować i przywrócić równowagę układu odpornościowego, potrzebne są przeciwutleniacze. Kwasy omega-3 znajdujące się w oleju rybnym należą do najsilniejszych. Dlatego wysoce pożądane jest włączenie ich do kompleksu środków terapeutycznych dla łuszczycy.

Lecytyna na łuszczycę. Skutkiem zapalenia łuszczycowego jest masywna śmierć komórek nabłonka. Aby je szybko przywrócić, potrzebne są fosfolipidy, które są podstawowym budulcem wszystkich tkanek organizmu. Jednym z najsilniejszych źródeł tych związków jest lecytyna. Włączając preparaty na bazie tej substancji można osiągnąć szybsze ustąpienie objawów zapalnych i odbudowę skóry (patrz też: lecytyna to produkt wyjątkowy).

[Wideo] Dr. Berg - JAK SIĘ POZBYĆ ŁUSZCZYCY? Najlepsze 3 naturalne środki na łuszczycę:

Temat: Terapia żywieniowa łuszczycy według Pagano i Ognevy

Zapobieganie łuszczycy

Po pierwsze, musisz wiedzieć, czy masz łuszczycę - samoleczenie jest więcej niż niebezpieczne, możesz tylko zaostrzyć chorobę. Po drugie, należy stale monitorować stan skóry, starać się unikać czesania swędzących obszarów, powstrzymywać się od picia alkoholu.

Dieta pacjenta powinna być zbilansowana, konieczne jest wykluczenie rafinowanej żywności, pikantnych potraw, słodyczy. Koniecznie trzeba wystrzegać się przeziębień, gdyż osłabiona odporność negatywnie wpływa na przebieg choroby. Niestety, nie ma uniwersalnego środka na leczenie łuszczycy, oferowane maści, kremy, pigułki należy kupować tylko na receptę lekarza prowadzącego, ale z reguły ich wybór jest ograniczony.

Można, jako szybką pomoc, raczej złagodzić swędzenie i zaczerwienienie, zastosować maści zawierające kortykosteroidy, działają one powierzchownie. Ale maści, które zawierają smołę i kwas salicylowy, mają właściwości przeciwzapalne, złuszczające i wchłaniające. Środki na bazie witaminy D charakteryzują się doskonałymi właściwościami, ich działanie ma na celu spowolnienie procesu podziału komórek, a nawet jego zatrzymanie.

Leczenie łuszczycy przeprowadzane jest indywidualnie z każdym pacjentem. Lekarz staje przed trudnym zadaniem doboru skutecznego, odpowiedniego leczenia dla konkretnej osoby. Zaleca się, aby pacjent z łuszczycą był badany przez tego samego specjalistę, aby mógł wybierać spośród różnych istniejących opcji terapeutycznych. Ważne jest, aby zrozumieć i pamiętać, że łuszczycy nie można wyleczyć, ale można kontrolować przebieg choroby.

Autor artykułu: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrynolog, dietetyk

Edukacja: Dyplom Rosyjskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego im NI Pirogov z dyplomem z medycyny ogólnej (2004). Rezydencja na Moskiewskim Państwowym Uniwersytecie Medycyny i Stomatologii, dyplom z Endokrynologii (2006).