Rak Trzustki - Objawy, Stadia I Stopnie, Leczenie Raka Trzustki

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-01-07 17:51

Przyczyny, objawy i leczenie raka trzustki

Co to jest rak trzustki?

Rak trzustki to jeden z nowotworów złośliwych trzustki, będący wzrostem guza nietypowych komórek nabłonka gruczołowego lub płaskonabłonkowego wyściełającego elementy groniaste lub układ przewodowy. Pomimo postępu współczesnej medycyny w diagnostyce i leczeniu nowotworów, rak trzustki nadal pozostaje jednym z nierozwiązanych problemów onkologii. Wynika to ze specyfiki anatomicznej lokalizacji narządu w połączeniu z dość szybkim rozwojem i postępem transformacji guza.

Według statystyk z różnych źródeł częstość występowania raka trzustki wynosi od 9 do 11 przypadków na 100 tys. Mieszkańców. Chorują głównie osoby w średnim i starszym wieku: od 40 do 75 lat. Zdarzają się przypadki choroby w młodszym i starszym wieku. Populacja mężczyzn choruje prawie dwa razy częściej niż kobiety. Rak trzustki występuje znacznie częściej w rozwiniętych krajach Europy, Ameryki Północnej, Rosji, Kanady niż w krajach Afryki, Ameryki Południowej i Azji.

Częstość zmian w wyniku procesu onkologicznego w różnych częściach trzustki nie jest taka sama. W ponad 90% przypadków rozpoznaje się guzy z lokalizacją w głowie narządu. Pozostałe 10% jest równomiernie rozłożone między trzonem a ogonem trzustki. Jeśli chodzi o określone typy raka, zależą one od pierwotnego podłoża komórkowego guza i mogą wyglądać następująco:

• Gruczolakoraka przewodu (częstość od 75% do 90%);
• Gruczolakorak olbrzymiokomórkowy (występowanie około 6%);
• Gruczołowy rak płaskonabłonkowy (odnotowany u 3-4% pacjentów);
• Gruczolakorak śluzowy (częstość 1-3%);
• Rzadkie typy guzów nowotworowych tkanek trzustki: izoloma, glukagonoma, gastrinoma (w ogólnych statystykach zajmują nie więcej niż 1%).

Większość przypadków raka trzustki, niezależnie od typu histologicznego i umiejscowienia ogniska guza, rozpoznaje się, gdy osiągają wielkość 4-5 cm. A takie parametry charakteryzują się naruszeniem budowy narządu, kiełkowaniem ważnych formacji anatomicznych, przerzutami regionalnymi i odległymi!

Jak długo żyją osoby z rakiem trzustki?

Choroba należy do kategorii najpoważniejszych patologii, ponieważ jest dość trudna do zdiagnozowania we wczesnych stadiach rozwoju. Technologie operacyjne i chemioterapia, prowadzone według radykalnego programu leczenia onkologicznego, nie zawsze są dobrze tolerowane przez pacjentów ze względu na uraz i agresywność wobec organizmu. Połączenie wszystkich tych czynników minimalizuje szanse przeżycia pacjenta. Mediana (średnia) oczekiwana długość życia wśród osób z rozpoznanym rakiem trzustki wynosi od 6 miesięcy do roku. Nie więcej niż 1-5% pacjentów przeżywa pięcioletnią linię.

Choroba wykryta we wczesnych stadiach ma nieco korzystniejsze rokowanie, ale w niewielkim stopniu zależą one od terminowości leczenia. Operacja, ze względu na swoją dużą złożoność, często kończy się śmiercią we wczesnym lub późnym okresie pooperacyjnym.

A propos: Selen 2-krotnie zmniejsza ryzyko raka!

Takie rozczarowujące dane powodują, że rak trzustki zalicza się do specjalnej kategorii chorób onkologicznych. Żaden inny rodzaj raka nie ma tak smutnych statystyk. W ostatnich latach obserwuje się tendencję do wzrostu zapadalności przy zachowaniu słabych wskaźników wczesnej diagnozy. W 85-90% przypadków choroba występuje w późnych stadiach, kiedy wyleczenie staje się niemożliwe. Wcześniejsze rozpoznanie choroby utrudnia długi bezobjawowy przebieg raka i jego głębokie umiejscowienie z lokalizacją zaotrzewnową, przez co niewidoczne nawet dla najnowocześniejszych metod badawczych. Wczesne wykrycie raka trzustki jest często przypadkowym stwierdzeniem podczas wykonywania procedur diagnostycznych innych chorób.

Zadowolony:

• Objawy raka trzustki
• Przyczyny raka trzustki
• Stopnie raka trzustki
• Diagnoza raka trzustki
• Rak trzustki z przerzutami
• Leczenie raka trzustki
• Żywienie raka trzustki

Objawy raka trzustki

Pomimo słabych wskaźników statystycznych raka trzustki w żadnym wypadku nie powinniśmy rezygnować z walki z nim. W końcu taka ścieżka na pewno będzie ślepą uliczką. Wczesna diagnoza choroby może pomóc choremu dostać się do 1-5% pacjentów z pięcioletnim wskaźnikiem przeżycia. W końcu istnieją przypadki oczekiwanej długości życia po ustalonej diagnozie raka trzustki i ponad dziesięciu lat.

Dlatego nie można rozpaczać. Zwykła czujność, która nie powinna być maniakalna, w połączeniu z uważnym podejściem do wszystkich zmian w organizmie pomoże zidentyfikować chorobę we wczesnych stadiach i podjąć aktywne działania w celu jej zwalczania.

Objawy raka trzustki obejmują:

• Ból w nadbrzuszu i głęboki w dolnej części pleców i lewym podżebrzu. Może mieć różną intensywność. Jego pojawienie się świadczy o postępie choroby. Zależność jest wprost proporcjonalna: im intensywniejszy zespół bólowy, tym trudniejszy etap procesu patologicznego;
• Utrata apetytu. Występuje praktycznie od pierwszych stadiów choroby i stopniowo się zwiększa;
• Objawy cukrzycy to pragnienie, uporczywa suchość w ustach, wielomocz (zwiększenie ilości oddawanego w ciągu dnia moczu). Manifestacja raka trzustki w 15% przypadków wynika właśnie z takich objawów;
• Częste zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych. Czasami pierwszym objawem raka trzustki jest przetrwałe lub nawracające zapalenie żył powierzchownych kończyn dolnych bez wyraźnego powodu (brak żylaków, urazów lub innych czynników ryzyka rozwoju patologii naczyniowej);
• Powiększenie brzucha. Rzadko jest pierwszym objawem choroby, ale w zaawansowanych przypadkach zawsze występuje. Pojawienie się takiego objawu wiąże się z przerzutami do otrzewnej (rakotwórczości) i gromadzeniem się płynu puchlinowego w jamie brzusznej.

Pierwsze oznaki raka trzustki

Wczesne oznaki obejmują:

• Wzdęcia i dyskomfort w żołądku (okolica nadbrzusza). Odnosi się do najwcześniejszych objawów choroby, obserwowanych u ponad 30% pacjentów;
• Złe samopoczucie i ogólne osłabienie bez motywacji jest kolejnym wczesnym objawem choroby w 25% przypadków;
• Utrata wagi bez wyraźnego powodu. 98% pacjentów zauważa ten objaw;
• Nudności z okresowymi wymiotami i innymi zaburzeniami trawienia. Ten objaw obserwuje się w 45-50% przypadków;
• Zażółcenie skóry. Jeden z najczęstszych i jedynych objawów choroby (w 65% przypadków) z lokalizacją procesu nowotworowego w głowie narządu. Żółtaczka ma charakter mechaniczny i powstaje w wyniku ucisku przewodu żółciowego wspólnego, który przechodzi przez grubość tkanki trzustkowej. Żółknięcie skóry może pojawić się nawet przy niewielkim guzie, podczas gdy nadal nie wychodzi poza narząd. Ale w większości przypadków obecność pierwszych objawów choroby w postaci żółtaczki charakteryzuje ciężkie postacie raka;

Przyczyny raka trzustki

Mówiąc ogólnie o raku trzustki, można powiedzieć, że jest to choroba polietiologiczna. Jego przyczyną może być wiele czynników wielokierunkowych. Cokolwiek się okaże, konsekwencje patologicznego wpływu na tkanki trzustki kończą się klęską komórkowego DNA. W efekcie dochodzi do mutacji genów komórek nabłonka, gruczołów czy endokrynologicznych odpowiedzialnych za wywołanie ich apoptozy (zaprogramowanej śmierci). Ostatecznie komórki nabierają nienormalnych właściwości, stają się zupełnie inne od zdrowych, tracą zdolność wykonywania swoich funkcji i zaczynają się w niekontrolowany sposób dzielić tak długo, jak długo ciało żyje.

Takie mutacje genetycznego materiału komórkowego mogą wywołać:

• Przewlekłe zapalenie trzustki. Niemal wszyscy pacjenci z rakiem trzustki mają historię tej choroby. Przedłużonemu występowaniu procesu zapalnego towarzyszy powstawanie dużej liczby wolnych rodników i innych produktów peroksydacji lipidów. Gromadząc się w tkankach, mogą powodować uszkodzenie materiału genetycznego tkanek trzustki;
• Predyspozycje genetyczne i wrodzone mutacje genów p53 i K-ras;
• Palenie. Zaobserwowano związek między złośliwym paleniem tytoniu a występowaniem transformacji nowotworowej komórek trzustki;
• Dominacja pokarmów mięsnych w diecie przez długi czas. Ten rodzaj odżywiania odnotowuje około 80% pacjentów;
• Wirusy onkogenne. Ich rola w powstawaniu mutacji nie została dokładnie ustalona i jest obecnie badana;
• Chemiczne i fizyczne czynniki rakotwórcze. Mogą dostać się do organizmu z otoczenia poprzez powietrze, pożywienie i wodę. Z reguły czynniki rakotwórcze reprezentowane są przez pestycydy, herbicydy, chemię gospodarczą, pochodne benzydyny, promieniowanie jonizujące i sole metali ciężkich;
• Wpływ alkoholu. Nie stwierdzono bezpośredniego związku między rakiem trzustki a nadużywaniem alkoholu. Jeśli jednak weźmiemy pod uwagę, że alkohol jest jednym z głównych sprawców przewlekłego zapalenia trzustki, to pośredni wpływ na powstawanie zmian nowotworowych tkanek trzustki można uznać za całkiem udowodniony.

Interesujący fakt. Naukowcy odkryli, że u 95% pacjentów z rakiem trzustki Helicobacter Pilori występuje w żołądku. Jak dotąd udowodniono jedynie jego rolę w powstawaniu wrzodów dwunastnicy. Jednak wiele dużych ośrodków medycznych nadal prowadzi badania w tym kierunku. Oczekuje się, że eksperymenty ustalą prawdziwą zdolność tego patogenu do uszkadzania DNA komórek trzustki.

Zobacz także: Inne przyczyny raka i czynniki ryzyka

Stopnie raka trzustki

Stopniowanie raka trzustki jest ważne. Informacje te są istotne przy ustalaniu taktyki i planu leczenia. Nie należy mylić pojęcia „stadium procesu onkologicznego” z pojęciem „grupy klinicznej” choroby. Jeśli pierwszy odzwierciedla stopień uszkodzenia i rozprzestrzenianie się guza, to drugi mówi o stosunku pacjenta do leczenia. Bardziej istotne jest rozważenie etapów procesu, które są reprezentowane przez cztery stopnie.

I stopień

Z anatomicznego i klinicznego punktu widzenia raka trzustki pierwszego stopnia należy podzielić na trzy typy:

• Stopień 0 (zero). Jest określany łacińskim terminem carcinoma in situ. Charakteryzuje się rozprzestrzenianiem się guza w błonie podstawnej warstwy komórkowej, z której się rozwija. Taki guz nie powoduje żadnych objawów i rearanżacji strukturalnych narządu i nie jest zdolny do przerzutów;
• Etap 1A. Guz nacieka błonę podstawną i osiąga rozmiar 2 cm;
• Etap 1B. Wielkość guza przekracza 2 cm, ale ma on ściśle wewnątrzorganiczne położenie, nie rozwija ważnych struktur anatomicznych i nie ma przerzutów.

II stopień

Podstawą drugiego stadium raka trzustki jest wyjście ogniska guza poza narząd. Wyróżnia się następujące stopnie drugiego etapu:

• 2A - ognisko pierwotne guza zajmuje ważne struktury anatomiczne (choledochna, dwunastnica, naczynia krezkowe, celuloza, więzadła itp.). W tym przypadku nie rejestruje się przerzutów;
• 2B - guz pierwotny wykracza poza trzustkę lub pozostaje w jej grubości, ale występują przerzuty do pozanarządowych węzłów chłonnych pierwszego rzędu.

Ocena 3

Etap ten opiera się na przerzutach guza do regionalnych węzłów chłonnych drugiego i trzeciego rzędu. W tym przypadku przerzuty można zarejestrować w węzłach chłonnych okołoaortalnych, zaotrzewnowych, a także wzdłuż tętnic i żył wątrobowych górnych tętnic krezkowych, wrotnych, wspólnych. Jednocześnie sam guz pierwotny rozciąga się daleko poza narząd, atakując żołądek, dwunastnicę i naczynia krwionośne.

4 stopnie

Najcięższa i beznadziejna postać raka, w tym raka trzustki. Charakteryzuje się szerokim rozprzestrzenianiem się guza pierwotnego do wszystkich pobliskich narządów, przerzutami do wszystkich kolektorów limfatycznych. Najważniejszą cechą wyróżniającą stadium 4 są przerzuty w odległych narządach (wątroba, płuca itp.).

Diagnoza raka trzustki

Nie zawsze łatwo jest podejrzewać i potwierdzić rozpoznanie raka trzustki. Jest to szczególnie prawdziwe w odniesieniu do wczesnych stadiów choroby, kiedy wielkość guza nie przekracza 1-2 cm.

Do diagnostyki służą:

• Ultrasonografia. Jej przeprowadzenie polega na badaniu wszystkich narządów jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej. Szczególną uwagę zwraca się na trzustkę. Jednym z kluczy do treści informacyjnej USG w diagnostyce raka jest ścisłe przestrzeganie zasad przygotowania. W końcu narząd znajduje się wystarczająco głęboko i jest trudny do zbadania ze względu na gromadzenie się gazów w okrężnicy poprzecznej;
• Badania tomograficzne. Z tej grupy metod diagnostycznych wykorzystuje się obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny (CT i MRI). Należy preferować drugie badanie, ponieważ lepiej uwidacznia ono struktury tkanek miękkich, do których należy trzustka. Dzisiejsza metoda stała się złotym standardem w diagnozowaniu raka we wczesnych stadiach. Pozwala również określić obecność przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych i innych narządach;
• Badanie krwi na markery nowotworowe. Ta metoda diagnostyczna polega na immunohistochemicznym oznaczaniu we krwi stężenia specyficznych cząsteczek białek i antygenów, które są wytwarzane przez guzy nowotworowe trzustki. Należą do nich markery nowotworowe: CA 19-9 i CEA lub antygen embrionalny raka. Ich standardy są ustalane przez konkretne laboratorium przeprowadzające analizę, w zależności od użytych odczynników. Stopę należy wskazać obok wyniku wskaźnika wynikowego;
• ERCP to skrót od pełnej nazwy metody endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej. Ta metoda diagnostyczna nie pozwala na rozpoznanie raka trzustki. Ale służy do wykluczenia obecności kamieni w drogach żółciowych, które mogą również powodować żółtaczkę obturacyjną. I odnosi się do jednego z głównych objawów procesu nowotworowego w głowie narządu;
• Biopsja trzustki. Jedynym wiarygodnym sposobem zdiagnozowania raka może być badanie histologiczne zmienionego patologicznie obszaru. Wykonanie takiej techniki diagnostycznej wiąże się z dużym ryzykiem i trudnościami technicznymi. Biopsję zawsze wykonuje się pod kontrolą wzroku. W tym przypadku postęp cienkiej igły, za pomocą której wszystkie tkanki są kolejno przekłuwane, jest monitorowany pod monitorem skanera rezonansu magnetycznego, ultrasonografii lub diagnostycznej operacji laparoskopowej. Ostatnia metoda jest najbardziej akceptowalna.

Rak trzustki z przerzutami

Nowotwory złośliwe trzustki charakteryzują się wczesnymi przerzutami. Wynika to z silnego dopływu krwi do narządu, dużej liczby przewodów limfatycznych i węzłów chłonnych.

Dlatego nawet małe guzy, zwłaszcza wysoce zróżnicowane gruczolakoraki, są potencjalnie zdolne do przerzutów wzdłuż następujących szlaków:

• Limfogenny - w regionalnych węzłach chłonnych wzdłuż głównych tętnic, tkanki zaotrzewnowej i bram wątrobowych;
• Hematogenny - w wątrobie, płucach, kościach i kręgosłupie;
• Mieszane (połączenie szlaków krwiotwórczych, limfogennych i kontaktowych) - w otrzewnej, jelitach, żołądku i innych strukturach jamy brzusznej.

Najczęściej mamy do czynienia z odległymi przerzutami do wątroby. Z reguły stale się rozwijają w postaci pojawienia się nowych ognisk, których rozmiar stale rośnie. W czwartym stadium choroby wątroba takich pacjentów dramatycznie się powiększa i przyjmuje postać konglomeratu nowotworu, składającego się z wielu przerzutów.

Drugim najczęstszym typem przerzutów odległych jest ich lokalizacja w otrzewnej. Ten stan nazywa się rakotwórczością. Przerzuty tego typu są również podatne na stały wzrost wielkości i wzrostu w miejscu przyczepu. W takim przypadku zawsze występuje wodobrzusze. Jego pojawienie się tłumaczy podrażnienie otrzewnej, które reaguje zwiększeniem wydzielania płynu w jamie brzusznej w połączeniu z naruszeniem jego wchłaniania.

Obecność przerzutów raka trzustki znacząco pogarsza przebieg choroby i skazuje pacjenta na beznadziejność w stosunku do leczenia, które w żadnym wypadku nie przyniesie dobrych efektów. Przerzuty, podobnie jak guz pierwotny, wymagają znacznych zasobów życiowych organizmu do jego wzrostu. Na tym tle poziom białka i hemoglobiny we krwi stopniowo się obniża, cierpi na odporność i dochodzi do ciężkiego zatrucia nowotworowego z kacheksją pacjenta.

Dowiedz się więcej: Najskuteczniejsze przepisy na odbudowę trzustki!

Leczenie raka trzustki

Kompleksowe podejście do leczenia raka trzustki obejmuje:

1. Leczenie chirurgiczne. Rak uważa się za możliwy do wykonania 1-2, aw niektórych przypadkach nawet 3 etapy, gdy usunięcie guza jest technicznie wykonalne, a wiek i stan ogólny pacjenta pozwalają na taką traumatyczną interwencję.

   Wśród wykonywanych operacji są:

   • PDR (klasyczna resekcja trzustki i dwunastnicy). Wskazany jest do lokalizacji raka głowy i okolic trzustki w jej pobliżu. Jednocześnie wykonywana jest dysekcja węzłów chłonnych regionalnych kolektorów limfatycznych. Podczas operacji usuwa się głowę i trzustkę trzustki, dwunastnicę, część przewodu żółciowego wspólnego i żołądek. Po usunięciu pojedynczego bloku z węzłami chłonnymi drożność przewodu pokarmowego zostaje przywrócona przez zespolenie. Przewód żółciowy wspólny i przewód trzustkowy są przyszyte do pętli Roux-off jelita cienkiego. Operacja jest niezwykle traumatyczna, towarzyszy jej duża liczba powikłań i wysoka śmiertelność;
   • Resekcja ogona trzustki. Mniej ciężka operacja niż PDR. Wykonywany jest u pacjentów z lokalizacją guza w ogonie narządu. Zabieg polega na usunięciu dystalnej części trzustki wraz ze śledzioną i węzłami chłonnymi;
   • Pankreatektomia i rozszerzona resekcja trzustki. Pierwsza interwencja jest niezwykle rzadka, podczas gdy druga może obejmować resekcję PDR lub ogona w połączeniu z resekcją innych narządów zaatakowanych przez guz.
2. Chemoterapia. Polega na wprowadzeniu środków chemioterapeutycznych, które mają toksyczny wpływ na komórki nowotworowe. Metoda jest często łączona z leczeniem chirurgicznym lub stosowana jako samodzielna w przypadku nieoperacyjnych postaci raka.
3. Radioterapia. W terapii raka trzustki jest stosowany niezwykle rzadko. Zakłada ukierunkowane przezskórne dostarczanie do guza dużych dawek promieniowania jonizującego;
4. Leczenie paliatywne i objawowe. Obejmuje zabiegi chirurgiczne przywracające drożność żołądka, dwunastnicy i dróg żółciowych. W takim przypadku nie wykonuje się manipulacji guzem. Leczenie objawowe obejmuje podawanie leków przeciwbólowych i detoksykacyjnych.

Zobacz także: Inne zabiegi

Żywienie raka trzustki

Specyfika diety na raka trzustki nie ma większego znaczenia, ponieważ dieta nie pomaga zbytnio w pozbyciu się problemu. Jedyne, na co dieta naprawdę pozwala, to uniknięcie nasilenia nieprzyjemnych objawów zaburzeń trawienia, które często występują w tej patologii. Z jednej strony pokarm powinien być na tyle delikatny, aby nie stymulować funkcjonowania zmienionej trzustki ze zwiększonym bólem i objawami niedoboru enzymatycznego. Ale z drugiej strony, żywność musi być wystarczająco zdrowa i pożywna, aby zapewnić podstawowe potrzeby życia dla głównych składników.

Równowagę tę można osiągnąć postępując zgodnie z zasadami zawartymi w tabeli:

Mogą	To jest niemożliwe
Dania mięsne i rybne	Mięso dietetyczne (indyk, królik, kurczak). Niskotłuszczowe ryby morskie i rzeczne. Nie powinny być tłuste i gotowane na parze.	Odmiany mięsa o wysokiej zawartości tłuszczu (wieprzowina, wołowina, kaczka, gęś) i tłuste ryby. Niedopuszczalne jest stosowanie potraw smażonych, wędzonych i sezonowanych.
Produkty mączne i piekarnicze	Chleb zawierający otręby i mąkę razową, herbatniki i ciastka owsiane. Wypieki nie powinny być bardzo świeże.	Wypieki z mąki bogatej, o wysokiej zawartości cukru, kremy i czekolady (bułeczki, ciastka, tubki z kremem).
Produkty mleczne	Kwaśne mleko, kefir, fermentowane mleko pieczone, jogurt, twarożek niskotłuszczowy, sery topione i twarde.	Pełne świeże mleko, tłusta śmietana
Warzywa i owoce	Wszelkie świeże sałatki warzywne i owocowe, które nie powodują silnych wzdęć i biegunki. Sałatki doprawiane są olejami roślinnymi (oliwka, rokitnik, słonecznik), jogurtem lub dżemem. Możesz włączyć warzywa do zup i bulionów, pary.	Warzywa i owoce kwaśne skoncentrowane. Stosowanie pomidorów i surowej kapusty (najlepiej duszonej) jest ograniczone. Jeśli na tle włączenia niektórych pokarmów do diety nastąpi jakiekolwiek pogorszenie, należy je anulować.
Płatki	Ryż, kasza gryczana, pęczak, płatki owsiane i proso.	Rośliny strączkowe i dania na bazie grochu
Inny	Jajka na miękko, miód, orzechy, niewielka ilość oleju słonecznikowego, napoje owocowe, herbata, wywar z suszonych owoców i kompot.	Czekolada, kawa, przyprawy i przyprawy, grzyby, napoje alkoholowe, woda gazowana, zwłaszcza zawierająca barwniki. Stosowanie soli i cukru jest ograniczone.

Dieta chorego na raka trzustki powinna być determinowana faktyczną tolerancją określonych pokarmów. Jeśli pacjent ma ochotę zjeść jakąś potrawę, ale nie ma jej na liście dozwolonych, należy kierować się życzeniami osoby. Jedyne, czego należy przestrzegać, to zasada stopniowego wprowadzania produktów do diety!

Ciekawostka: tymokinon - główna substancja czynna zawarta w nasionach czarnuszki, redukuje rozmiary guzów trzustki średnio o 67%, a dodatkowo znacznie obniża poziom cytokin w guzach (silne działanie przeciwzapalne). Badania przeprowadzono na zwierzętach z rakiem trzustki w Kimmel Center (USA).

Temat: dobroczynne właściwości i zastosowania olejku z czarnuszki

Orientacyjne tygodniowe menu dla pacjenta z rakiem trzustki na pięciodniowej diecie przedstawiono w formie tabeli:

Pierwszy posiłek	Drugi posiłek	Trzeci posiłek	Czwarty posiłek	Piąty posiłek
Pon.	Kefir i banan	Zupa puree, herbata z pieczywem i masłem	Owsianka z gotowanym kotletem, surówka, kompot	Zapiekanka z twarogu z kakao	Krakersy z jogurtem
Wt	Kasza mleczna z masłem	Faszerowana papryka, herbata ziołowa	Zupa zbożowa w bulionie drobiowym, pieczywo	Zapiekanka z owoców i twarogu, kakao	Kefir z bułką tartą
Poślubić	Kefir, ciasteczka owsiane	Kotlety rybne gotowane na parze, owsianka ryżowa	Płynne danie z buraków (barszcz), sałatka jarzynowa, kompot	Jabłka zapiekane z galaretką	Ryazhenka z herbatnikami biszkoptowymi
Poślubić	Jogurt z biszkoptami	Kasza gryczana z surówką warzywną, zieloną herbatą	Puree ziemniaczane z kotletem parowym, pieczywem, galaretką	Sok z marchwi, omlet jajeczny	Suszone owoce Uzvar z miodem
Pt.	Pieczone jabłko, zielona herbata	Zupa jarzynowa, chleb z otrębów	Kasza jęczmienna z masłem, gotowana ryba, surówka, kompot	Słodkie świeże owoce, słaba herbata	Kefir z bułką tartą
Sob.	Zapiekanka twarogowa, kakao	Zupa krem na bazie warzyw i mięsa króliczego	Makaron z masłem i lekarską kiełbasą, pieczywo, kompot	Kasza mleczna z dżemem owocowym	Szklanka kefiru
Słońce.	Jogurt z ciastkami lub bułką tartą	Kremowa zupa z ziemniakami, kalafiorem i mielonym kurczakiem	Filet rybny z gotowanymi warzywami, suszonymi owocami	Banan z twarogiem	Jogurt z ciasteczkami owsianymi

Temat: Jakie pokarmy zwiększają odporność?

To menu nie jest standardem, którego należy ściśle przestrzegać. Można go modyfikować w dowolnym kierunku, zgodnie ze specyficznymi preferencjami chorego. Liczbę posiłków można zwiększyć do 6 lub więcej razy dziennie, jeśli pacjent jest w stanie spożywać tylko małe porcje.

Autor artykułu: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, chirurg

Wykształcenie: ukończyła rezydenturę w Rosyjskim Naukowym Centrum Onkologicznym. N. N. Błochin”i uzyskał dyplom w specjalności„ Onkolog”