Zapalenie Jelita Grubego - Przyczyny I Objawy Ostrego I Przewlekłego Zapalenia Jelita Grubego, Diagnoza, Jak Leczyć?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-01-15 09:51

Przyczyny i objawy ostrego i przewlekłego zapalenia jelita grubego

Zadowolony:

• Co to jest jelitowe zapalenie jelita grubego?
• Objawy jelitowego zapalenia jelita grubego
• Przyczyny zapalenia jelita grubego
• Formy jelitowego zapalenia okrężnicy
• Rodzaje jelitowego zapalenia jelita grubego
• Konsekwencje jelitowego zapalenia jelita grubego
• Diagnostyka różnicowa
• Jak leczyć jelitowe zapalenie jelita grubego?

Co to jest jelitowe zapalenie jelita grubego?

Zapalenie jelita grubego to ostry lub przewlekły proces zapalny występujący w jelicie grubym, który występuje z powodu toksycznego, niedokrwiennego lub zakaźnego uszkodzenia narządu.

W świadomości przeciętnego laika bez specjalistycznej wiedzy medycznej zapalenie okrężnicy kojarzy się z kolką jelitową. Jednak te dwa warunki są dalekie od tego samego. Kolka jelitowa to nieprzyjemne, napadowe uczucie bólu w dolnej części brzucha. Kolka to tylko objaw charakteryzujący ogromną liczbę chorób i patologii, od banalnych wzdęć po procesy onkologiczne.

Z kolei zapalenie jelita grubego jest niezależną chorobą charakteryzującą się własną etiologią, objawami i charakterystyką przebiegu.

Aby lepiej zrozumieć, czym jest ta patologia, należy zwrócić się do podstaw anatomii przewodu żołądkowo-jelitowego.

Jelito dzieli się na dwie części: jelito grube i jelito cienkie. Każdy ma swoją własną funkcję trawienną. Cienki odcinek rozpoczyna się zaraz po żołądku i zachodzą w nim główne procesy trawienne (m.in. ostateczna obróbka pokarmu, uwolnienie składników odżywczych i ich transport do krwiobiegu przez ściany narządu).

Jelito cienkie jest oddzielone od jelita grubego błoną śluzową. Dzięki temu odpady i mikroorganizmy z jelita grubego nie trafiają do poprzedniego odcinka. W jelicie grubym następuje ostateczne przetwarzanie pokarmu i wchłanianie płynów. Nie mniejszą rolę w tym procesie odgrywają specjalne bakterie (w jelicie grubym ich objętość sięga około 1,5 kg lub nawet więcej).

Oprócz „dobrych” bakterii (które pomagają w przetwarzaniu resztek jedzenia) okrężnica jest również domem dla organizmów chorobotwórczych. Mikroorganizmy te w trakcie swojej życiowej aktywności wytwarzają ogromną ilość substancji aktywnych o wysokim potencjale toksycznym. Jeśli w wyniku spożycia złej jakości żywności lub z innych powodów stężenie patogennej mikroflory w narządzie wzrasta, następuje stan zapalny błony śluzowej okrężnicy. W ten sposób objawia się odpowiedź immunologiczna, aby zapobiec przenikaniu toksyn do krwiobiegu. Rozwija się zapalenie okrężnicy.

W niektórych przypadkach patogenna mikroflora może przenikać do jelita cienkiego, w którym to przypadku rozwija się jeszcze cięższa postać patologii - zapalenie jelit. Należy zauważyć, że jeśli warunkowo użyteczna mikroflora dostanie się do jelita cienkiego, zapalenie jelit nie rozwinie się i wszystko będzie ograniczone do nieprzyjemnych wrażeń i wzdęć.

Etiologia zapalenia okrężnicy nie ogranicza się do infekcji. Niektóre leki mają taki sam efekt (efekt uboczny); zapalenie okrężnicy może również towarzyszyć innym procesom patologicznym.

Objawy jelitowego zapalenia jelita grubego

Pierwsze oznaki ostrego i przewlekłego zapalenia jelita grubego różnią się istotnie nasileniem i stopniem nasilenia objawów.

Ostre objawy zapalenia jelita grubego

Zapalenie okrężnicy w ostrej fazie charakteryzuje się szybkim wzrostem objawów i ich dużą intensywnością. Nie jest to jednak aksjomat i wiele zależy od indywidualnych cech organizmu pacjenta (w szczególności od cech układu odpornościowego). U niektórych pacjentów objawy pojawiają się żywo, choroba jest trudna. Inni mają niewielki dyskomfort, a patologia charakteryzuje się powolnym przebiegiem.

Oprócz cech układu odpornościowego ważnymi czynnikami są: wiek pacjenta, stopień toksycznych, zakaźnych lub niedokrwiennych zmian jelitowych, obecność innych współistniejących patologii.

Wśród objawów najbardziej charakterystyczne są:

• Dyskomfort i ból. Często towarzyszą chorobie, nasilają się po zabiegach terapeutycznych (lewatywy), jedzeniu, uderzeniach mechanicznych (np. Potrząsanie w transporcie), chodzeniu lub bieganiu.
• Zdenerwowanie i niestabilność stolca. Ta manifestacja nie może być nazwana podstawową lub charakterystyczną tylko dla jelitowego zapalenia okrężnicy. Biegunka i zaparcia, a także ich naprzemienność, charakteryzują większość zaburzeń żołądkowo-jelitowych, od zapalenia pęcherzyka żółciowego po zatrucie toksyną botulinową. Główną różnicą między stolcem a zapaleniem okrężnicy jest obecność w nim bezbarwnych lub zielonkawych żył śluzowych lub zanieczyszczeń krwi.
• Fałszywa chęć wypróżnienia (tzw. Tenesmus). Charakteryzują się nie tylko zapaleniem jelita grubego, ale także wielu innych schorzeń, jak np. Zapalenie odbytnicy (zapalenie esicy i jelita cienkiego) czy odbytnicy. Rozładuj skąpe, oślizgłe. Wraz z rozwojem zapalenia okrężnicy w okrężnicy popęd występuje stosunkowo rzadko, pacjenci są zakłócani nie więcej niż 2-3 razy dziennie. Jeśli jednak proces ten zlokalizowany jest w odbytnicy lub esicy, popęd jest bardziej bolesny, często występuje w nocy i kończy się niewielką ilością wydalanego kału (np. „Kał owcy”) z obfitymi zanieczyszczeniami krwi, śluzu, ropy.
• Ciężkość w brzuchu.
• Wzdęcia.
• Bębnica.

Przewlekłe objawy zapalenia jelita grubego

Jeśli leczenie rozpoczęto późno lub nieprawidłowo, choroba może ustąpić, stając się postacią przewlekłą.

Zaostrzenia mogą wystąpić nawet kilka razy w roku. Objawy są podobne do objawów ostrego zapalenia jelita grubego. Nawet na etapie remisji powolne objawy obserwuje się w 35-40% przypadków.

• Wzdęcia (zwiększona produkcja gazu).
• Problemy ze stolcem. W 80% przypadków mówimy o ciężkich zaparciach spastycznych, które wiążą się z brakiem „pożytecznej” mikroflory i upośledzoną ruchliwością jelit.
• Dudnienie w jamie brzusznej, które pojawia się kilka godzin po jedzeniu.
• Łagodny ból brzucha po wysiłku lub stresie.
• - Wysypka skórna spowodowana toksycznym uszkodzeniem organizmu w wyniku upośledzonego wydalania kału.
• Osłabienie, bóle głowy, nudności.

Symptomatologia zwiększa się w okresach zaostrzeń.

Objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest szczególnym przypadkiem zapalenia jelita grubego. Jego główną różnicą jest obecność wrzodziejących ubytków na ścianach błon śluzowych (aż do perforacji), co powoduje znacznie cięższy przebieg patologii. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego charakteryzuje się specjalnymi objawami.

• Częste fałszywe pragnienie wypróżnienia. Na początku procesu - skąpe biegunki (do 15-20 razy dziennie), niemożność utrzymania krzesła. Objaw obserwuje się u ponad połowy pacjentów (55-60%).
• Ciało obce w kale. Krew, zielonkawy śluz, smugi ropy. Wypływ krwi waha się od znikomego (występującego tylko na papierze toaletowym) do obfitego, widocznego gołym okiem w kale.
• Nagłe zaparcia, wskazujące na zapalenie jelita cienkiego. Występuje u około jednej czwartej pacjentów.
• Manifestacje zatrucia organizmu. Objawy są podobne do ARVI. W ciężkich zmianach występuje przyspieszone bicie serca (tachykardia), ogólne osłabienie, gorączka, nudności, wymioty i zmniejszony apetyt. Biegunka może również prowadzić do odwodnienia.
• W niektórych przypadkach mogą wystąpić objawy niezwiązane ze zmianami w przewodzie pokarmowym. Zaburzenia widzenia, wysypka skórna, świąd błon śluzowych, skrzepy krwi, bóle stawów. Ponadto może ucierpieć wątroba i woreczek żółciowy.

Ból z jelitowym zapaleniem okrężnicy

Wrażenia bólowe z zapaleniem okrężnicy są z natury bolesne lub tępe. Czasami pacjenci skarżą się na pękający ból. Nieprzyjemne odczucia mogą być uporczywe i rozdzierające, ale najczęściej ból objawia się okresami (skurcze).

Lokalizacja bólu różni się w zależności od przypadku. Często niemożliwe jest ustalenie lokalizacji, ból rozprzestrzenia się po brzuchu lub wędruje. W początkowym okresie dyskomfort występuje w lewej dolnej części brzucha.

Ból promieniuje do pleców, kości krzyżowej, lewej strony klatki piersiowej. Z tego powodu pacjent często nie jest w stanie samodzielnie określić źródła bólu, myląc zapalenie okrężnicy z problemami z kręgosłupem czy sercem.

Po zażyciu leków (przeciwskurczowych, antycholinergicznych), wydzielaniu gazów jelitowych, wypróżnieniu, ogrzaniu dotkniętego obszaru ból ustępuje, ale po pewnym czasie wracają ponownie. Wręcz przeciwnie, u niektórych pacjentów przejście gazów prowadzi do zwiększonego bólu.

Przyczyny zapalenia jelita grubego

W tej chwili przyczyny zapalenia jelita grubego nie są w pełni poznane. Prowadzonych jest wiele badań naukowych, ale naukowcy wciąż nie osiągnęli konsensusu. Mimo to istnieje wiele czynników prowokujących. Działają jako wyzwalacze inicjujące początek procesu patologicznego.

Zakaźne uszkodzenia ciała. To dość trywialna sytuacja, gdy dana osoba spożywa przeterminowaną żywność niskiej jakości. Zatrucie pokarmowe jest spowodowane przez chorobotwórczą mikroflorę, która aktywnie namnaża się w jelitach. Ponadto w innych warunkach osoba może stać się nosicielem infekcji jelitowej, cholery vibrio, czerwonki ameby, salmonelli i innych czynników zakaźnych. Takimi środkami mogą być bakterie gruźlicy, shigellosis.

We wszystkich przypadkach drobnoustroje chorobotwórcze wydzielają toksyny, które podrażniają ściany jelita i powodują określone objawy. Pomimo pochodzenia choroby w tym przypadku zapalenie okrężnicy wywołane infekcją uważa się za niezakaźne.

• Zaburzenia odżywiania (pokarmowe przyczyny zapalenia okrężnicy). Na poziomie gospodarstwa domowego zapalenie okrężnicy spowodowane zaburzeniami odżywiania nazywane jest „niestrawnością”. Zapalenie jelita grubego spowodowane jest nadmiernym spożyciem fast foodów, nieregularną dietą, nadużywaniem alkoholu, brakiem spożywanego błonnika, niewystarczającym spożyciem „zdrowej” żywności (warzywa, owoce, naturalne produkty mięsne) itp.
• Czynniki genetyczne. Niektóre mutacje genetyczne mogą prowadzić do wrodzonych zaburzeń jelit.
• Obecność współistniejących patologii. Zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie wątroby, zapalenie trzustki, różne postacie zapalenia żołądka przyczyniają się do zaburzeń pracy jelit i rozwoju zapalenia okrężnicy. Ten sam efekt wywołuje obniżenie odporności i osłabienie organizmu po przeniesieniu chorób wirusowych.
• Przyjmowanie leków. Wiele leków wpływa negatywnie na mikroflorę jelitową i zmniejsza motorykę jelit. Antybiotyki, leki przeciwzapalne, leki aminoglikozydowe, środki przeczyszczające, środki antykoncepcyjne itp.
• Toksyczne zatrucie. Mogą być zarówno egzogenne (zatrucie solami rtęci, fosforem, arszenikiem), jak i endogenne (np. Zatrucie solami moczanowymi ze zmianami dnawymi).
• Reakcja alergiczna. Jedzenie i inne formy alergii przyczyniają się do zaburzeń jelit.
• Uderzenie mechaniczne. Nadużywanie oczyszczających lewatyw lub czopków prowadzi do przerwania jelit z powodu ciągłego podrażnienia błony śluzowej jelit.

Formy jelitowego zapalenia okrężnicy

Ostre jelitowe zapalenie jelita grubego

Ostra postać jelitowego zapalenia jelita grubego jest spowodowana jedną z powyższych przyczyn i przebiega w większości przypadków szybko, ze stopniowym nasilaniem się charakterystycznych objawów.

Najczęściej ostre zapalenie jelita grubego wywołuje zatrucie pokarmowe, reakcja alergiczna (w wyniku której niszczone są komórki tuczne-bazofile, a histamina jest uwalniana w dużych ilościach, co narusza integralność komórek błony śluzowej jelit, w wyniku czego dochodzi do podrażnienia jelit) lub nadmierne przyjmowanie niektórych leków.

Choroba zaczyna się wraz z rozwojem hipertermii (temperatura wzrasta do 37,2-38,1 stopnia). Pacjent odczuwa osłabienie, następnie gorączkę, skurcze i skurcze brzucha. Jelito grube boli na całej swojej długości, a po naciśnięciu reaguje tępym bólem.

Chęć wypróżnienia jest częsta, której towarzyszy skąpe wydzielanie śluzu lub niewielka ilość płynnego kału.

Bolesnym atakom towarzyszy pocenie się, zawroty głowy, bladość skóry. Jest obraz odurzenia organizmu.

Oprócz specyficznych objawów obserwuje się również ogólne zjawiska ze strony ciała.

• Ostry spadek masy ciała o 2-6 kg.
• Okresowy wzrost temperatury ciała.
• Senność i zmęczenie.
• nudności wymioty.

Zjawiska te mogą utrzymywać się dość długo po ostrym zapaleniu jelita grubego (do 10-25 dni).

Jeśli odpowiednie leczenie patologii nie zostanie przeprowadzone od pierwszych dni, zapalenie okrężnicy może stać się przewlekłe z okresowymi nawrotami. Wraz z przejściem choroby do innej postaci objawy również ustępują i same znikają.

Przewlekłe jelitowe zapalenie jelita grubego

Gastroenterolodzy zgadzają się, że główną przyczyną zapalenia jelita grubego jest naruszenie diety. Dlatego zapalenie okrężnicy występuje znacznie częściej u osób w wieku od 25 do 40 lat, niż mogłoby się wydawać.

W niektórych przypadkach zapalenie okrężnicy spowodowane przez:

• Powikłania przeszłych chorób zakaźnych jelit (salmonelloza, cholera, grypa jelitowa itp.);
• Długotrwałe narażenie organizmu na sole metali ciężkich i toksycznych niemetali (typowe dla osób pracujących w niebezpiecznych przedsiębiorstwach przemysłowych);
• Dysbakterioza, w wyniku której zaburzone jest stężenie korzystnej mikroflory i ruchliwość jelit;
• Niedobór enzymatyczny w wyniku chorób pęcherzyka żółciowego, trzustki i żołądka.

Jednak główną przyczyną pozostaje niedożywienie. Brak błonnika w diecie prowadzi do zmniejszenia wydzielania śluzu i zakłócenia prawidłowego odprowadzania kału z okrężnicy. Zastój stolca w jelitach prowadzi do podrażnienia i zapalenia błony śluzowej.

Nieprawidłowa dieta odgrywa istotną rolę w rozwoju zapalenia jelita grubego (dlatego też kobiety stanowią dodatkowo grupę szczególnego ryzyka).

Postać przewlekła niekoniecznie jest poprzedzona wyraźną fazą ostrą. Możliwa jest sytuacja, w której zostanie zaobserwowany pojedynczy objaw ostrej postaci, a następnie bardzo powolny. W innych przypadkach mogą w ogóle nie występować objawy, a następnie patologia przebiega w odwrotnej kolejności.

Jasny i ciężki przebieg przewlekłego zapalenia jelita grubego jest możliwy tylko w zaawansowanym stadium.

Pierwsze objawy, na które należy od razu zwrócić uwagę:

• Suchość w ustach
• Zaburzenia stolca;
• Ciągłe pragnienie;
• Brak apetytu.

Jeśli niezbędne leczenie nie zostanie przeprowadzone, choroba uformuje się całkowicie, a objawy ustąpią.

Przewlekłe jelitowe zapalenie okrężnicy nie pojawia się nagle i znikąd. Aby choroba zamanifestowała się „w całej okazałości”, potrzebujesz bodźca, bodźca. Takim wyzwalaczem może być zatrucie pokarmowe, infekcja, uraz, atak alergii itp.

Tylko u 10-12% całkowitej liczby pacjentów po rozwinięciu się wyzwalacza zapalenie okrężnicy nie pojawia się, ale ustępuje i stopniowo samoistnie goi się, w innych przypadkach ta nieprzyjemna patologia staje się towarzyszem osoby na całe życie.

W okresach zaostrzeń pojawia się obraz ostrej postaci patologii, jednak, jak już powiedziano, specyficzne objawy (choć w osłabionej postaci) towarzyszą pacjentowi nawet podczas remisji.

Rodzaje jelitowego zapalenia jelita grubego

Zadowolony:

• Wrzodziejące zapalenie jelita grubego
• Spastyczne zapalenie jelita grubego
• Nieżytowe zapalenie jelita grubego
• Zanikowe zapalenie jelita grubego
• Erozyjne zapalenie jelita grubego
• Rozproszone jelitowe zapalenie okrężnicy

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest stanem zapalnym błony śluzowej jelita grubego, któremu towarzyszy owrzodzenie jej powierzchni, obrzęk i zmiany zwyrodnieniowe nabłonka błony śluzowej.

Grupa wysokiego ryzyka obejmuje osoby młode w wieku od 20 do 40 lat, a także osoby starsze (w wieku 50-55 lat).

Proces patologiczny charakteryzuje się owrzodzeniem ścian jelita grubego w całym narządzie.

Etiologia tego typu zapalenia jelita grubego nie jest w pełni zrozumiała, w chwili obecnej wysuwanych jest kilka teorii:

• Zakaźny. Opiera się na fakcie, że wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest spowodowane przez wirus lub bakterie. Dokładny szczep nie jest jednak znany.
• Genetyczny. Mówi się, że wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest chorobą autoimmunologiczną, w której komórki wydzielają przeciwciała niszczące komórki nabłonka błony śluzowej jelit (podobnie jak przeciwciała wytwarzane przeciwko substancjom zawierającym jod niszczą komórki tarczycy w tarczycy w autoimmunologicznym zapaleniu tarczycy Hashimoto).
• Dziedziczny. Zgodnie z tą teorią wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest dziedziczne i jest spowodowane agresywnymi czynnikami środowiskowymi wpływającymi na rodziców.

Choroba jest wywoływana przez następujące czynniki wyzwalające:

• Brak aktywności fizycznej (brak aktywności);
• Dieta bogata w węglowodany;
• Brak błonnika w diecie;
• Naprężenie;
• Dysbakterioza.
• Choroba występuje w trzech głównych postaciach: łagodnej, umiarkowanej i ciężkiej.
• Przy łagodnym stopniu uszkodzenia ściana jelita nie ulega poważnemu owrzodzeniu. Choroba praktycznie nie daje się odczuć, z wyjątkiem małych smug śluzu i krwi w kale. Objawy specyficzne dla zapalenia okrężnicy mogą w ogóle nie występować.

Średni stopień patologii charakteryzuje się wzrostem temperatury ciała (maksymalnie do 38,1), skurczowym bólem i ogólnym złym samopoczuciem. Chęć wypróżnienia pojawia się 4-6 razy dziennie, głównie w nocy.

Ciężki stopień występuje w wysokiej temperaturze (powyżej 38,1) na tle zaburzeń układu sercowo-naczyniowego (tachykardia). Występuje bladość skóry, nierówny oddech. Bóle brzucha są silne, skurcze. Pragnij przynajmniej 7-10 razy dziennie. Ból jest szczególnie wyraźny tuż przed aktem.

W ciężkich przypadkach może dojść do perforacji jelit, a następnie posocznicy, zapalenia otrzewnej i masywnego krwawienia.

Spastyczne zapalenie jelita grubego

Spastyczne zapalenie jelita grubego różni się od innych typów tej patologii znacznie zmniejszoną funkcją okrężnicy z powodu niewystarczającej perystaltyki. W przeciwieństwie do wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, spastyczne zapalenie jelita grubego nie jest uważane za poważną patologię i odnosi się raczej do zaburzenia czynności jelit.

Zwykle akty defekacji występują z określoną częstotliwością. Dla niektórych raz dziennie uważany jest za normę, dla innych - raz w tygodniu. W spastycznym zapaleniu jelita grubego głównym objawem jest uporczywe zaparcie. Nasilenie przebiegu choroby jest nadal czysto indywidualne i u dwóch pacjentów objawy będą zupełnie inne.

Objawy są ogólnie podobne do innych postaci i obejmują:

• uczucie ciężkości w jamie brzusznej, wzdęcia;
• bolący ból po lewej stronie lub w lewym dolnym rogu;
• Ostra przemiana zaparć i biegunki z przewagą tej ostatniej;
• Zaparcia utrzymują się przez większość czasu;
• zwiększona produkcja gazu.

Spastyczne zapalenie jelita grubego jest łatwiejsze, ponieważ stan pacjentów można określić jako zadowalający.

Podczas badania palpacyjnego okrężnicy, a także podczas diagnostyki ultrasonograficznej, wyraźnie widoczne są spazmatyczne obszary okrężnicy. Ten typ choroby charakteryzuje się zmianami w jelitach. W niektórych obszarach jest nadmiernie rozbudowany, w innych wręcz przeciwnie, jest zawężony.

Długotrwała choroba powoduje stopniowe zanikowe zmiany mięśni gładkich okrężnicy, spowodowane zmniejszeniem pracy. Spada napięcie jelit, na całej długości narządu obserwuje się wydzielanie śluzu i obrzęk. Te objawy można znaleźć podczas sigmoidoskopii. W przypadku stwierdzenia procesów zwyrodnieniowych lub zanikowych konieczna jest dokładniejsza diagnoza, ponieważ w tym przypadku ściany jelita wysychają i zaczynają pękać. Pęknięcia można pomylić z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego.

Z tego powodu ważne jest, aby wziąć pod uwagę kompleks objawów i czynników w połączeniu z danymi diagnostyki instrumentalnej w celu dokładnej diagnozy.

Nieżytowe zapalenie jelita grubego

Nieżytowe zapalenie jelita grubego raczej nie jest niezależnym rodzajem tej patologii, ale etapem jej rozwoju. Nieżytowe zapalenie jelita grubego jest początkowym etapem powstawania procesu patologicznego. Pod względem czasu trwania typ nieżytowy trwa 2-3 dni przez pewien okres i wyróżnia się wyraźnymi objawami.

Ponadto nieżytowe zapalenie jelita grubego może nie być początkiem choroby, ale tylko przejawem (na przykład zatrucia pokarmowego), który przy odpowiednim leczeniu nic nie da i nie przejdzie w stan przewlekły.

Objawy tego typu zapalenia okrężnicy:

• Stopniowe zapalenie błony śluzowej jelit powoduje zwiększony dyskomfort w okolicy biodrowej, lewej dolnej części brzucha lub okolicy łonowej.
• Jelito w stanie zapalnym powiększa się, dlatego pacjent odczuwa ciężką ciężkość i wzdęcia.
• W stolcu znajduje się duża ilość krwawych wydzielin, co wskazuje na proces zwyrodnienia błony śluzowej.
• Uszkodzone miejsca ulegają martwicy, dlatego nawet po zakończeniu ostrej fazy dysfunkcji jelit, a także odczucia bólowe będą się utrzymywać.

W przypadku nieżytowego zapalenia jelita grubego, jak każdego innego typu, charakterystyczne są objawy ogólne, takie jak objawy zatrucia (osłabienie, ból głowy, drażliwość i zmęczenie, senność itp.), Zaparcia lub biegunka, częste parcie, ból itp.

Nieżytowe zapalenie jelita grubego jest łatwe do wykrycia nawet przez niespecjalistę bez przeszkolenia medycznego, dlatego specjalne manipulacje diagnostyczne, oprócz zebrania wywiadu, nie są wymagane do postawienia ogólnej diagnozy. Powinieneś dokładnie rozważyć leczenie nieżytowego typu patologii, ponieważ jest on podatny na szybki postęp i po 8-10 dniach zamienia się w typ włóknisty, a po kolejnym półtora tygodnia może zacząć przekształcać się w typ wrzodziejący.

Zanikowe zapalenie jelita grubego

Zanikowe zapalenie jelita grubego często idzie w parze ze spastycznym zapaleniem jelita grubego i rozwija się w późniejszym etapie. Istota procesu patologicznego polega na zaniku mięśni gładkich jelita grubego w wyniku długiego procesu stagnacji. Należy zwrócić uwagę na ważną kwestię. Jeśli inne typy jelitowego zapalenia okrężnicy wpływają zarówno na jelito grube, jak i na jelito cienkie, zanikowe zapalenie okrężnicy jest charakterystyczne tylko dla jelita grubego.

Często rozpoznaje się zapalenie żołądka wraz z zanikowym zapaleniem jelita grubego, ale nie wiadomo, czy istnieje związek przyczynowy między tymi chorobami.

Objawy są podobne do innych typów i nie mają żadnych specjalnych objawów. Z biegiem czasu zanikowe zapalenie okrężnicy może przekształcić się w postać wrzodziejącą, ponieważ błona śluzowa jelita grubego z czasem staje się cieńsza, a liczba patologicznych mikroorganizmów w narządzie nie zmniejsza się, co może prowadzić do szybkiego zwyrodnienia tkanki nabłonkowej. W szczególnie zaawansowanych przypadkach wszystko może skutkować perforacją okrężnicy i poważnymi powikłaniami, takimi jak posocznica lub ciężkie krwawienie.

Złożoność tej choroby polega na złożoności środków diagnostycznych. Tylko kompetentny i uważny lekarz jest w stanie prawidłowo rozróżnić diagnozę.

Erozyjne zapalenie jelita grubego

Erozyjne zapalenie jelita grubego nie zawsze jest identyfikowane przez specjalistów jako oddzielny typ. Bardziej słuszne byłoby mówienie o tym typie jako o początkowym etapie rozwoju wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Jedyną i główną różnicą jest to, że zmiany erozyjne są nieistotne i nie kończą się perforacją, jednak objawy są na tyle charakterystyczne, że bez szczególnych trudności uwidaczniają erozyjne zapalenie jelita grubego.

Niemal zawsze, niezależnie od indywidualnych cech organizmu, erozyjne zapalenie jelita grubego jest reprezentowane przez cały zespół typowych objawów, w tym:

• Nudności (pacjent jest „chory”), możliwe wymioty.
• Ciężkość w jamie brzusznej (zlokalizowana głównie w żołądku).
• Ból brzucha. Niedoświadczony lekarz z powodu tego objawu może przyjąć nadżerkowe zapalenie jelita grubego z powodu jednej z postaci zapalenia żołądka i przepisać niewłaściwe leczenie u nasady.
• Dźwięk w żołądku (dudnienie).
• Metaliczny kwaśny smak w ustach.
• Odbijanie i zgaga (często również w kwaśnym zapaleniu żołądka).
• Zaburzenia apetytu.

Oprócz zespołu objawów towarzyszących nadżerkowemu zapaleniu jelita grubego, chorobie towarzyszą objawy typowe dla każdego zapalenia jelita grubego, takie jak zaburzenia stolca itp.

Rozproszone jelitowe zapalenie okrężnicy

Rozproszone zapalenie jelita grubego najczęściej dotyka obie części naraz, przebiegając ciężko. Ponieważ zapalenie okrężnicy wpływa zarówno na okrężnicę, jak i jelito cienkie, objawy są widoczne od pierwszego dnia. Objawy obejmują zarówno objawy zapalenia żołądka, jak i objawy zapalenia jelit.

Rozlane zapalenie jelita grubego na ogół nie jest trudne do zdiagnozowania przy minimalnym przeszkoleniu medycznym.

Ten typ patologii wyróżnia się szeregiem objawów:

• Bolesne odczucia. Ból w rozlanym zapaleniu jelita grubego nie jest zlokalizowany w żadnym miejscu, ale rozprzestrzenia się po całym brzuchu. Dyskomfort często przenosi się z jednej części brzucha do drugiej (wędrujący ból). W niektórych przypadkach, drugiego lub trzeciego dnia, ból staje się rozpoznawalny i znajduje się w lewym dolnym lub prawym dole brzucha. W tym drugim przypadku należy wykonać dodatkowe testy czynnościowe w kierunku zapalenia wyrostka robaczkowego. Bóle są bolesne lub tępe, mają kolkę.
• Ból może promieniować do okolicy serca. Wraz z kołataniem serca daje to pacjentowi powód do przypuszczenia patologii serca, a nie przewodu pokarmowego.
• Często po wykryciu typu rozproszonego nie obserwuje się spadku apetytu, ale jego całkowity brak.
• Bardzo częste parcie. Pierwszego dnia - obfita biegunka z charakterystycznymi zanieczyszczeniami. Po wypróżnieniu ból nasila się, ale nie od razu, ale po 1,5-2 godzinach. W 2-3 dniu biegunka trwa. Wydalana jest niewielka ilość płynu o wyjątkowo nieprzyjemnym zapachu. Prawie zawsze biegunka zaczyna się w nocy, zwykle o godzinie 5-7 (tzw. „Biegunka alarmowa”).
• Nudności wymioty. Chęć wymiotów utrzymuje się nawet przy pustym żołądku.
• Zgaga, odbijanie.
• Obraz kliniczny jest sprzeczny. W badaniu RTG z kontrastem widoczne są oba obszary zwężenia i patologicznego rozszerzenia jelita. Perystaltyka może czasami przyspieszyć lub zostać obniżona.
• Język pacjenta pokryty jest szarym lub żółtawym nalotem.
• Podczas badania palpacyjnego obserwuje się twarde, spazmatyczne obszary, podczas badania palpacyjnego pacjenci wskazują na ból.

Konsekwencje jelitowego zapalenia jelita grubego

Zapalenie jelita grubego, pomimo niezbyt poważnych na pierwszy rzut oka objawów, a także względnej łatwości leczenia, może powodować poważne komplikacje. Ostre zapalenie jelita grubego, jak powiedziano, przy braku odpowiedniej terapii w 90% przypadków przechodzi w przewlekłą nieuleczalną postać i prześladuje pacjenta przez całe życie.

Choroba jest szczególnie niebezpieczna w dzieciństwie. Nawet jeśli dziecko otrzymało niezbędne leczenie, ryzyko przewlekłej patologii jest wysokie i wynosi blisko 95-100%.

U dorosłych zarówno ostre, jak i przewlekłe zapalenie okrężnicy może powodować cztery poważne konsekwencje:

• Wrzód.
• Krwotok wewnętrzny.
• Zapalenie otrzewnej.
• Zatrucie krwi (posocznica).

Wrzody powstają głównie w przewlekłej postaci przewlekłego zapalenia jelita grubego, gdy agresywny środek stale oddziałuje na ścianę śluzową jelita. Wrzody mogą prowadzić do perforacji ściany i uwolnienia treści jelitowej poza nią.

W wyniku perforacji szybko rozwija się obfite krwawienie wewnętrzne, wymagające natychmiastowej interwencji chirurgicznej. Bez opieki medycznej pacjent ryzykuje śmierć z powodu utraty krwi. Ponadto w wyniku perforacji zawartość jelita przedostaje się do jamy brzusznej i powoduje infekcję infekcyjną, która może również prowadzić do śmierci.

Posocznica. Jelito ma rozwinięty i złożony układ krążenia, dlatego każde uszkodzenie ścian narządu pociąga za sobą jednocześnie uszkodzenie naczyń krwionośnych. Kał jest bogaty w szkodliwe substancje i patogeny, które dostając się do krwi, mogą spowodować jej zakażenie. Ryzyko sepsy jest szczególnie wysokie z infekcyjną przyczyną zapalenia jelita grubego.

Ponadto zapaleniu okrężnicy, zwłaszcza przewlekłemu zapaleniu okrężnicy, zawsze towarzyszą procesy stagnacji w jelicie grubym. W rezultacie szkodliwe substancje nie są usuwane z organizmu na czas i są ponownie wchłaniane do krwi, zatruwając organizm. Pacjenci stale mają oznaki zatrucia: osłabienie, ból głowy, zaburzenia apetytu itp.

Ponadto zapalenie jelita grubego może prowadzić do odwodnienia, ponieważ większość wody nie ma czasu na wchłonięcie się w jelicie grubym i pojawia się z częstymi biegunkami.

Dość częstą i niebezpieczną konsekwencją zapalenia okrężnicy jest niedrożność jelit. Ponieważ ruchliwość jelit słabnie, kał nie jest usuwany z organizmu i uzyskuje kamienistą strukturę. Gromadząc się stopniowo, są w stanie spowodować całkowite zamknięcie światła jelita. W takim przypadku nie można obejść się bez interwencji chirurgicznej w jak najkrótszym czasie.

Diagnostyka różnicowa jelitowego zapalenia jelita grubego

Współczesna medycyna dysponuje szerokim wachlarzem laboratoryjnych i instrumentalnych metod badawczych. Za ich pomocą możesz określić obecność patologii, jej stadium i formę.

Metody laboratoryjne

Laboratoryjne metody diagnostyki różnicowej zapalenia jelita grubego obejmują:

• Ogólna analiza krwi. Obraz kliniczny jelitowego zapalenia jelita grubego charakteryzuje się procesem zapalnym, co oznacza, że we krwi zostanie oznaczony wysoki wskaźnik sedymentacji erytrocytów (OB), znaczące stężenie płytek krwi, leukocytoza oraz niski poziom hemoglobiny.
• Analiza stolca (koprogram). W kale można zaobserwować zawartość krwi, leukocytów i erytrocytów.
• Uprawy odchodów na czynniki zakaźne i bakteryjne (czerwonka, cholera, gruźlica itp.).
• Diagnostyka PCR. Pozwala zidentyfikować robaczycę, a także wirusowe zmiany jelitowe.
• Analiza pod kątem obecności swoistych przeciwciał przeciwko cytoplazmie komórek neutrofilów (pANCA) pozwala określić obecność genetycznych patologii autoimmunologicznych, które zmniejszają wydolność jelit.
• Analiza kalprotektyny w kale. Przeprowadza się ją w celu identyfikacji choroby Leśniowskiego-Crohna, której wtórnym objawem może być zapalenie okrężnicy.

Metody instrumentalne

Instrumentalne metody diagnostyki różnicowej zapalenia okrężnicy obejmują:

• Irygoskopia kontrastowa. Podczas badania do odbytnicy pacjenta wstrzykuje się środek kontrastowy. Po chwili wykonuje się zdjęcie rentgenowskie, aby ocenić stopień zaburzeń czynnościowych narządu. Irygoskopia pozwala wykluczyć wzrost guzów, zwężenia ścian jelit itp.
• Fibroilecolonoscopy. Badanie endoskopowe jelit. Pozwala określić dyslokację procesu patologicznego, jego charakter i etap, a także pobrać materiał biologiczny do badań (w celu wykluczenia nowotworów złośliwych i możliwości ich powstania).
• Ultrasonografia. Przeprowadza się go w celu identyfikacji zmian w świetle jelita lub ścianach narządu.
• MRI
• Badanie przez proktologa z badaniem cyfrowym odbytu i odbytnicy. Przeprowadza się go w celu wykluczenia patologii odbytnicy: paraproctitis, a także szczelin odbytu i hemoroidów.
• Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej i testy czynności wątroby ujawniają zapalenie wątroby, trzustki i pęcherzyka żółciowego.
• Biopsja. Objawy i obraz kliniczny zapalenia okrężnicy są bardzo podobne do objawów różnych nowotworów złośliwych. Podejrzane fragmenty jelita należy poddać biopsji, aby wykluczyć onkologię.

Jak leczyć jelitowe zapalenie jelita grubego?

Aby przepisać leczenie lub rozpoznać zapalenie okrężnicy, należy skonsultować się z gastroenterologiem lub koloproktologiem. Głównym ogniwem w łańcuchu leczenia zapalenia jelita grubego jest specjalna dieta.

Dieta

Leczenie zapalenia jelita grubego, w przeciwieństwie do leczenia wielu innych chorób, charakteryzuje się tym, że dieta jest integralną częścią terapii. Ponieważ błona śluzowa jelita grubego (i prawdopodobnie cienkiego) jest podrażniona, w żadnym wypadku nie powinna go bardziej podrażniać. Dlatego celem diety jest zminimalizowanie obciążenia jelit, przy jednoczesnym zachowaniu optymalnej diety bogatej we wszystko, czego potrzebujesz.

Pokarmy bogate w błonnik są czasowo wyłączone z diety:

• Pestki słonecznika, pestki dyni
• Arachid
• Surowe owoce i warzywa
• Otręby
• Marynata i wędliny
• Wszystkie potrawy słone, kwaśne i słodkie

Jedzenie powinno być miękkie, dlatego podczas obróbki cieplnej preferowane jest duszenie i gotowanie.

Posiłki powinny być ułamkowe, 4-6 razy dziennie, aby uniknąć niepotrzebnego stresu dla przewodu pokarmowego. Nie warto również jeść pokarmów poprawiających motorykę jelit i działających przeczyszczająco. Dotyczy to śliwek, mleka, dyni, kapusty itp. Najlepiej spożywać puree.

Jeśli masz zapalenie okrężnicy, powinieneś pić wystarczającą ilość płynów, ponieważ organizm szybko się odwadnia.

Temat: Dieta na jelitowe zapalenie jelita grubego

Metody leczenia

Podajemy również szereg środków, które można zastosować podczas leczenia:

• Antybiotyki i środki przeciwdrobnoustrojowe. Mianowany, jeśli zostanie zidentyfikowana zakaźna etiologia choroby. Leki Enterofuril, Alfa Normix (Rifaximin), Tsifran są przepisywane. Przebieg leczenia jest krótki, 3-5 dni ściśle według wskazań i pod nadzorem lekarza prowadzącego.
• Helminthiasis. Jeśli przyczyną jelitowego zapalenia jelita grubego jest robaczyca (pasożytnicze zmiany jelit), przepisywane są specjalistyczne leki przeciwrobacze (konkretne nazwy zależą od rodzaju robaków pasożytniczych i stopnia uszkodzenia).
• Usunięcie zespołu bólowego. Wyraźny zespół bólowy łagodzą leki przeciwskurczowe, takie jak No-shpa, Papaverine. W cięższych przypadkach do środków przeciwskurczowych dodaje się leki antycholinergiczne.
• Leczenie towarzyszących powikłań. W przypadku jelitowego zapalenia jelita grubego często powstaje zapalenie odbytnicy lub zapalenie odbytnicy i esicy. Aby wyeliminować te konsekwencje zapalenia okrężnicy, przeprowadza się specyficzną terapię miejscową za pomocą czopków (leki na bazie wilczej jagody, znieczulenie podaje się doodbytniczo, podaje się środki ściągające), a także lewatywy (fitoterapeutyki z nagietka, rumianku lub garbnika, preparaty protorgol).
• Eliminacja zaburzeń stolca. Zaparcia i biegunka są eliminowane na różne sposoby. W celu zahamowania biegunki zalecane są środki ściągające (kora dębu, sól azotanowa bizmutu, tanalbin, biała glinka itp.), W celu wyeliminowania zaparć wykonuje się lewatywę oczyszczającą.
• Normalizacja mikroflory. Normalna i stabilna perystaltyka jest niemożliwa bez korzystnej mikroflory. W wyniku biegunki lub zaparć mikroflora obumiera. Jeśli zostały przeprowadzone zabiegi czyszczące, bakterie są wypłukiwane, w wyniku czego może rozpocząć się utrzymujące się zaparcie. Zalecane są specjalne preparaty probiotyczne, takie jak Linex, enzymy (jeśli choroba przebiega na tle ich braku), enterosorbenty (polisorb, węgiel aktywny, Polyphepan, Enterosgel, Filtrum itp.).

Jak leczy się wrzodziejące zapalenie jelita grubego?

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest trudniejsze do leczenia. Wymagana jest intensywniejsza terapia, co oznacza dłuższą i droższą terapię. Leki stosowane w leczeniu tego typu patologii są nie tylko drogie, ale także mają wiele skutków ubocznych, dlatego stosuje się je ściśle według zaleceń specjalisty.

Są produkowane w postaci czopków doodbytniczych, lewatyw, w postaci tabletek (Salofalk, Pentasa, Mezavant, Mesakol). W niektórych przypadkach uciekają się do stosowania leków biologicznych, takich jak Humir (Adalimumab), Remicade (Infliximab). W najcięższych przypadkach dopuszczalne jest stosowanie leków kortykosteroidowych (prednizolon, metyloprednizolon, hydrokortyzon). Leki są dostępne w postaci kropli doodbytniczych, czopków, tabletek.

Jeśli przyczyną choroby jest choroba autoimmunologiczna lub reakcja alergiczna, przepisywane są leki immunosupresyjne (cyklosporyna, azatiopryna, metotreksat).

Również w przypadku przewlekłego zapalenia jelita grubego zalecane jest leczenie uzdrowiskowe.

Autor artykułu: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog

Wykształcenie: Dyplom ze specjalności „Medycyna ogólna” uzyskany na Rosyjskim Państwowym Uniwersytecie Medycznym im N. I. Pirogova (2005). Studia podyplomowe na specjalności „Gastroenterologia” - centrum medyczno-dydaktyczne.