Angiopatia Siatkówki - Przyczyny, Objawy I Leczenie

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-01-07 17:51

Przyczyny, objawy i leczenie angiopatii siatkówki

Zadowolony:

• Co to jest angiopatia siatkówki?
• Przyczyny angiopatii siatkówki
• Objawy angiopatii siatkówki
• Leczenie angiopatii siatkówki

Angiopatia siatkówki - co to jest?

Siatkówka wymaga dużego spożycia składników odżywczych i tlenu, ponieważ jest odpowiedzialna za wychwytywanie fal świetlnych, przekształcanie ich w impulsy nerwowe i przekazywanie ich do mózgu, gdzie odbywa się obrazowanie. Niedostateczny dopływ krwi do naczyniówki powoduje poważne zaburzenia widzenia. Angiopatia naczyń siatkówkowych nie jest osobną chorobą, ale patologią, która rozwija się w wyniku niszczenia komórek naczyń krwionośnych i dysfunkcji ich funkcji w chorobach różnego pochodzenia.

Angiopatia siatkówki jest patologicznym zaburzeniem napięcia naczyń krwionośnych i naczyń włosowatych dna oka. W rezultacie następuje ich krętość, zwężenie lub rozszerzenie. Następuje zmiana szybkości przepływu krwi i niewydolność regulacji nerwowej. Wady naczyniowe pozwalają podejrzewać i ustalić rozpoznanie choroby podstawowej przed jej objawami klinicznymi.

Patologia tego typu sygnalizuje obecność choroby w organizmie, która zakłóca normalne krążenie krwi, wpływa na napięcie małych i dużych naczyń, powoduje martwicze zmiany określonego obszaru siatkówki, grozi całkowitą lub częściową utratą wzroku lub pogorszeniem jego jakości. Angiopatia występuje częściej u dorosłych pacjentów (powyżej 35 roku życia) na tle chorób przewlekłych, ale czasami rozpoznaje się ją w dzieciństwie, a nawet u noworodków.

Przyczyny angiopatii siatkówki

Najważniejsza struktura oka - siatkówka - szybko reaguje na najmniejsze zakłócenia w ukrwieniu. Angiopatia nie jest chorobą niezależną, służy jako sygnał choroby, w której ma negatywny wpływ na naczynia oczne. Patologiczne procesy zachodzące w organizmie powodują uszkodzenie ścianek naczyń oka, ich modyfikację i zaburzenia strukturalne.

Główne powody, które prowadzą do wystąpienia angiopatii:

• Choroba hipertoniczna. Wysokie ciśnienie krwi działa szkodliwie na ściany naczyń oka, niszcząc ich wewnętrzną warstwę. Ściana naczyniowa staje się gęstsza i pojawia się włóknienie. Występuje naruszenie krążenia krwi, tworzenie się skrzepów krwi i krwotoków. Z powodu stale zwiększanego ciśnienia niektóre naczynia pękają. Charakterystycznym objawem angiopatii nadciśnieniowej są zawinięte, zwężone naczynia dna. W I stopniu nadciśnienia zmiany w naczyniach oka obserwuje się u jednej trzeciej pacjentów, w II stopniu - u połowy chorych, aw III stopniu nadciśnienia u wszystkich chorych naczynia dna oka ulegają modyfikacji;

• Cukrzyca. Choroba powoduje uszkodzenie ścian naczyń krwionośnych nie tylko w siatkówce oczu, ale w całym ciele. Patologia rozwija się na tle stale podwyższonego poziomu glukozy we krwi. Powoduje to rozwój okluzji, przeciekanie krwi do tkanek siatkówki, pogrubienie i proliferację ściany naczyń włosowatych, zmniejszenie średnicy naczyń krwionośnych i pogorszenie mikrokrążenia krwi w oczach. Patogeneza często prowadzi do stopniowej utraty wzroku;
• Urazy czaszki, oczu i kręgosłupa (kręgosłupa szyjnego), silny i długotrwały ucisk klatki piersiowej. Stan ten prowadzi do gwałtownego wzrostu ciśnienia śródczaszkowego do dużej liczby, do pęknięcia ścian naczyń krwionośnych i krwotoku w siatkówce;
• Niedociśnienie. Spadek napięcia naczyniowego pociąga za sobą rozgałęzienie naczyń krwionośnych, ich silne rozszerzenie, wyczuwalną pulsację, zmniejszenie prędkości przepływu krwi, a także przyczynia się do powstawania skrzepów krwi w naczyniach siatkówki, zwiększa przepuszczalność ścian naczyń.

Czynniki, które przyczyniają się do wystąpienia niebezpiecznej angiopatii:

• Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe;
• Złe nawyki (palenie, alkohol);
• Zatrucie (ostre lub przewlekłe);
• Zaawansowany wiek;
• Wrodzone anomalie ścian naczyń krwionośnych;
• Osteochondroza.

Istnieje kilka innych odmian tej patologii, które czasami można znaleźć:

• Młodzieńcza angiopatia. Proces zapalny w naczyniach siatkówki rozwija się z nieznanego powodu. Towarzyszą mu drobne krwotoki w ciele szklistym oka i siatkówce. Najpoważniejszy typ choroby, który przyczynia się do odwarstwienia siatkówki, wywołuje również zaćmę i jaskrę, często prowadzi do ślepoty;
• Angiopatia u wcześniaków. Choroba występuje rzadko, przyczyną jej wystąpienia jest powikłanie porodu lub uraz porodowy. Uszkodzenie siatkówki charakteryzuje się proliferacyjnymi zmianami w naczyniach krwionośnych, ich zwężeniem i upośledzeniem przepływu krwi;

• Angiopatia podczas ciąży. We wczesnych stadiach choroba nie ma groźnych konsekwencji, ale zaniedbana grozi nieodwracalnymi powikłaniami (odwarstwienie siatkówki). Ta patologia może rozwinąć się w drugiej połowie ciąży na tle nadciśnienia lub innych chorób, które charakteryzują się osłabieniem ścian naczyń.

Każda patologia lub choroba, która negatywnie (bezpośrednio lub pośrednio) wpływa na stan naczyń, może prowadzić do angiopatii.

Najczęstsze przyczyny angiopatii to:

• Nadciśnienie tętnicze o różnej etiologii;
• Miażdżyca;
• Wrodzone patologie ścian naczyniowych;
• Układowe zapalenie naczyń;
• Cukrzyca;
• Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe;
• Urazowe uszkodzenie oczu;
• Siniaki głowy;
• Niektóre zaburzenia krwi;
• Osteochondroza kręgosłupa szyjnego;
• Odurzenie ciała.

Dodatkowe czynniki ryzyka:

• Zaawansowany wiek i prezbiopia (widzenie starcze);
• Praca w niebezpiecznej produkcji;
• Palenie i nadużywanie alkoholu;
• Narażenie na promieniowanie.

Objawy angiopatii siatkówki

Angiopatia naczyniowa dzieli się na typy w zależności od choroby podstawowej:

• Angiopatia cukrzycowa. Najczęściej. U pacjentów z cukrzycą typu 1 obserwuje się ją w 40% przypadków, u pacjentów z cukrzycą typu 2 - w 20%. Zwykle angiopatia zaczyna się rozwijać 7-10 lat po wystąpieniu choroby. Istnieją dwie możliwości rozwoju: mikroangiopatia i makroangiopatia. W przypadku mikroangiopatii naczynia włosowate są dotknięte i przerzedzone, co prowadzi do upośledzenia mikrokrążenia i krwotoków. W przypadku makroangiopatii dotyczy to większych naczyń, dochodzi do okluzji (zablokowania), co prowadzi do niedotlenienia siatkówki;
• Nadciśnieniowa angiopatia. Na tle chronicznie wysokiego ciśnienia tętniczego siatkówki zwężają się, a żyły rozszerzają się. Stopniowo tworzy się stwardnienie naczyniowe, łożysko żylne rozgałęzia się, powstają wysięki z powodu przesiąkania krwi przez ściany naczyń włosowatych;
• Hipotoniczna angiopatia. Przeciwnie, na tle niedociśnienia tętniczego tętnice rozszerzają się, przepływ krwi zwalnia, obserwuje się pulsowanie żył, naczynia stają się skręcone, co zwiększa prawdopodobieństwo zakrzepów krwi. Charakterystyczne objawy w tym przypadku to pulsowanie w oczach i zawroty głowy;
• Urazowa angiopatia. W przypadku urazów głowy lub klatki piersiowej może gwałtownie wzrosnąć ucisk brzucha, osteochondroza, ciśnienie wewnątrzgałkowe. Jeśli naczynia nie wytrzymają obciążenia, wówczas ich pęknięcia występują z kolejnymi krwotokami;
• Angiopatia podczas ciąży. W tym przypadku angiopatia ma charakter czynnościowy i ustępuje samoistnie 2-3 miesiące po porodzie. Wyjaśnia to fakt, że wzrost objętości krążącej krwi powoduje bierne rozszerzenie naczyń siatkówki. Kolejne pytanie brzmi, czy angiopatia cukrzycowa lub nadciśnieniowa była obecna przed ciążą. W takim przypadku najprawdopodobniej zacznie się szybko rozwijać.

Niebezpieczeństwo angiopatii polega na tym, że we wczesnych stadiach i przez dość długi czas przebiega bezobjawowo. Na etapie zauważalnego pogorszenia widzenia proces ten jest już zwykle nieodwracalny.

Typowe objawy angiopatii:

• Zmniejszona ostrość wzroku;
• Pojawienie się mgły i plam przed oczami;
• Zawężenie pola widzenia;
• Uczucie pulsowania w gałce ocznej;
• Obecność pękniętych naczyń krwionośnych i żółtych plam na spojówce.

Dodatkowe objawy:

• Krwawienie z nosa;
• Ból nóg;
• Krew w moczu.

Leczenie angiopatii siatkówki

Leczenie angiopatii odbywa się ściśle indywidualnie dla każdego pacjenta, biorąc pod uwagę charakter choroby i ciężkość. Terapia lekowa ma na celu całkowite wyeliminowanie czynników wywołujących tę patologię: w przypadku nadciśnienia przepisywane są leki przeciwnadciśnieniowe, w cukrzycy - leki, które pomagają obniżyć poziom cukru we krwi. Leczenie angiopatii naczyń siatkówki odbywa się w sposób złożony zachowawczo i chirurgicznie przy współdziałaniu wielu lekarzy: okulisty, okulisty, terapeuty, endokrynologa, kardiologa, reumatologa, neuropatologa.

Terapia procesu patologicznego obejmuje środki o charakterze konserwatywnym:

• Przyjmowanie leków poprawiających mikrokrążenie krwi i wzmacniających ściany naczyniowe: Trental, Pentoxifylline, Actovegin, Vazonit, Solcoseryl, Arbiflex, Cavinton;
• Przepisywanie leków zmniejszających przepuszczalność naczyń: dobezilat, parmidin, ekstrakt z miłorzębu japońskiego;
• Terapia witaminowa lekami z grupy B (B6, B1, B12, B15), C, P, E;
• Przyjmowanie leków zapobiegających zakrzepicy: puzonet, lospiryna, dipirydamol, magnikor, tyklodypina;
• Krople poprawiające mikrokrążenie krwi w oczach: Emoxipin, Taufon;
• Leki stosowane w leczeniu pierwotnej choroby wywołującej angiopatię naczyń siatkówki (hipotensyjne, hipoglikemiczne);
• Zabiegi fizjoterapeutyczne: naświetlanie laserem, terapia rezonansem magnetycznym, akupunktura;
• Tradycyjna medycyna zaleca przyjmowanie naparów ziołowych: rumianku, dziurawca, krwawnika, melisy, głogu, rdestu ptasiego.

Jeśli leczenie nie daje oczekiwanych rezultatów, a choroba postępuje, zaleca się operację chirurgiczną w celu jej wyeliminowania. Stosuje się metody laserowej koagulacji siatkówki, witrektomii, fotokoagulacji. W zaawansowanych przypadkach stosuje się metodę leczenia angiopatii poprzez oczyszczanie krwi za pomocą hemodializy.

Jednak możliwości nowoczesnych technik okulistycznych nie gwarantują ocalenia wzroku w angiopatii naczyń siatkówki. Terminowe skierowanie do specjalisty, wysokiej jakości rozpoznanie choroby, wyeliminowanie jej pierwotnej przyczyny, stałe i prawidłowe leczenie choroby podstawowej to klucz do korzystnego rokowania i całkowitego wyzdrowienia.

n

Autor artykułu: Degtyareva Marina Vitalievna, okulista, specjalnie dla strony internetowej ayzdorov.ru